foria
Introdução
Introdução ao oblíquo oculto Heteroforia (phoria) significa que o globo ocular pode manter a visão monocular binocular in situ ou em movimento apenas com a ajuda de reflexos de fusão corretivos, ou que os dois olhos exibem assimetria na ausência de reflexos fundidos. A maioria dos sintomas clínicos causados pela ocultação vem da tensão constante do cérebro para manter os distúrbios visuais causados pela fixação binocular imperfeita, que são os principais sintomas da fadiga ocular, os quais von Graefe e Donders chamam. Os principais sintomas da fadiga muscular muscular (muscularasthenhenopia) são: dor de cabeça, fotofobia, diminuição da visão de perto e, às vezes, perda de visão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, náusea e vômito
Patógeno
Causa de oclusão
Inclinação estática (30%):
Heteroforia estática ou heteroforia anatômica, a relação anatômica local entre o globo ocular e seus apêndices é a principal na determinação da posição do olho e sua livre circulação, somente quando esses fatores são relativamente normais. No caso de simetria aproximada, ambos os olhos podem manter o movimento ortodôntico de ambos os olhos, uma vez que essa simetria completa é rara, é óbvio que essa é a causa básica da oclusão Fatores anatômicos comuns incluem: assimetria da pálpebra Uma anormalidade na forma da parede ou do crânio, ou uma anormalidade na forma do globo ocular (como alta miopia) e uma anormalidade no volume do globo ocular ou inchaço do conteúdo ou deslocamento do globo ocular, para que o movimento livre do globo ocular seja suprimido, mas o mais comum é Anormalidades musculares, incluindo óbvio comprimento, andar, volume e pontos de ligação escleral, o ponto de adesão do reto medial é maior, o ponto de inserção do músculo reto lateral é mais tarde, fácil de produzir implícito oblíquo, o músculo reto medial é fraco ou O ponto de fixação é menor, o músculo reto externo é mais forte ou o ponto de fixação é mais alto, e o oblíquo externo é fácil de ocorrer, a anormalidade anatômica dos músculos reto superior e inferior ou dos músculos oblíquos superiores e inferiores ou a anormalidade do ponto de inserção é causada pelo oblíquo Um dos motivos é que essas e outras pequenas alterações não causam estrabismo, à medida que a idade aumenta, a capacidade de coordenar diminuições e as alterações na função do órgão e deficiências musculares e ligamentares carecem, e o desequilíbrio dos olhos produz e se expande. A doença e o declínio da função do músculo em si também devem ser incluídos.Finalmente, o ângulo alfa anormal causado pela anormalidade da posição macular pode causar dificuldades na articulação dos eixos visuais binoculares.A inclinação causada por esses fatores estruturais pode ser comum ou não comum. O desequilíbrio dos olhos em diferentes direções do olhar pode ser assimétrico.
Inclinação dinâmica (30%):
A heteroforia cinética, também conhecida como hetemphoria acomodativa, é causada pela inconsistência entre a regulação e a convergência, e a maior parte do desequilíbrio muscular extra-ocular se deve à regulação e à convergência. A função de coordenação é causada por anormalidade Geralmente, a relação entre regulação e agregação (relação AC / A) é relativamente fixa Se a relação é anormal, o conjunto causado por cada ajuste de dioptria é muito pequeno ou muito alto; Quebrando o balanço da razão AC / A, porque o conjunto precisa ser alterado para ver o objeto a uma certa distância, e o conjunto muda de acordo, às vezes a relação AC / A anormal e o erro de refração não corrigido podem existir ao mesmo tempo e o ajuste e a coleção não são A coordenação promove o desenvolvimento de inclinação dinâmica Quando os pacientes não conseguem controlar adequadamente a inclinação, a fim de obter uma visão monocular binocular clara, o reflexo de fusão motora irá compensar a relação anormal de AC / A, de modo que a fusão perceptual continue a ser diferente. O grau de dificuldade, isso levará inevitavelmente ao seu uso excessivo.
Portanto, quando os fatores anatômicos ou de inervação não funcionam, em pacientes com olhos moderadamente hipermetrópicos sem correção, com trabalho muito próximo no olho emetrópico ou em presbiopia adquirida, devido à necessidade de aumentar o ajuste, haverá Desenvolve-se em uma tendência de inclinação intrínseca.A miopia congênita é muitas vezes super-coletada devido à proximidade, e também pode evoluir para uma inclinação implícita.Conversamente, o astigmatismo congênito ou miopia adquirida não requer ajuste, e o olho envelhecido desenvolvido não precisa ser montado. Astigmatismo misto ou alto astigmatismo não precisa ser ajustado ou agregado.Nesses casos, inclinação oblíqua externa pode ocorrer.Portanto, ao fazer exame de estrabismo, qualquer pessoa com ametropia deve usar óculos corretivos para verificar, como um novo espelho. Resultados precisos devem ser obtidos após 4 semanas de uso do espelho e, em seguida, verificação.
Inclinação neurogênica (20%):
A inclinação causada pela inervação anormal dos músculos extra-oculares é chamada heteroforia neurogênica, que inclui muitos fatores: os músculos oculares estão paralisados ou a condição do escarro afeta os neurônios subjacentes, e os estímulos anormais ou irregulares são baixos. A área de coordenação, perturbando os proprioceptores que conectam os órgãos do movimento ocular, ou a desarmonia do centro de alto nível, que causam estrabismo paralítico ou espástico têm pouco efeito no movimento ocular, e o movimento de fusão pode ser controlado para manter os olhos A inclinação torna-se potencial.
Clinicamente, esse tipo de inclinação é dividido em duas categorias.
(1) Inclinação sub-nuclear:
Como os neurônios subordinados estão envolvidos na oclusão causada por uma única disfunção muscular extra-ocular, muitas vezes oculta não-comum, essa inclinação é principalmente temporária, se a função muscular extra-ocular for totalmente restaurada, a inclinação pode desaparecer, mas A recuperação da função é muitas vezes incompleta ou sofre algumas mudanças, incluindo a contração ou extensão dos músculos e ligamentos, e levando à assimetria permanente, e a maior parte da transição para a inclinação comum, vale a pena notar que o movimento do olho requer apenas qualquer músculo. Um pouco de força, o desvio não é devido ao enfraquecimento da função de um único músculo, mas o desequilíbrio da distribuição das funções de coordenação neuromuscular.Além disso, a inclinação comum completa é rara, e mesmo se houver, gradualmente muda.
(2) Inclinação nuclear:
Devido à inclinação das lesões neuronais superiores, a maioria é de inclinação comum, que pode envolver o mesmo movimento de direção ou o movimento anisotrópico.Se o grau é leve, a inclinação é oblíqua.
Além disso, a causa da oclusão está intimamente relacionada com a força da função de fusão: tanto a fusão cinética quanto a fusão perceptual estão relacionadas à inclinação.Se a função de fusão é bem desenvolvida, a faixa de fusão é grande, e mesmo se houver distorção, ela pode ser fundida. Por outro lado, se a função de fusão não estiver bem desenvolvida, um distúrbio de equilíbrio leve causará dificuldade na fusão, e ambos os olhos serão instáveis e sintomas de fadiga visual ocorrerão, quando a função de fusão estiver seriamente ausente, qualquer tendência para distorcer Torna-se imediatamente estrabismo, quando há falta de fusão devido à cegueira de um olho, haverá diferentes distorções em diferentes idades.Claro, há certas diferenças individuais.Geralmente, a exotropia aparecerá cegamente ao nascimento ou logo após o nascimento; No caso de lactentes ou primeira infância, a esotropia ocorre em um olho cego, se houver um estrabismo interno ou externo entre a criança e a cega de meia-idade, o olho é mantido frequentemente em uma posição positiva dentro de alguns anos e eventualmente é exotropia; A grande maioria da cegueira no ano levará inevitavelmente à exotropia, diferença que se deve em grande parte à diferença na reflexão de fusão. Na ausência de fusão no nascimento, o olho está em repouso fisiológico (abdução) Após a cegueira na infância, a fusão cega é determinada pela reflexão rica da fusão, porque o instinto precisa estar em processo de coleta. Os olhos afetam um ao outro independentemente do olho cego, e a diminuição gradual da reflexão de fusão com a idade, especialmente a redução do uso da coleção após a presbiopia, torna a posição do olho favorável para a abdução.
A etiologia e a patogênese do ocultismo são complicadas.Um tipo de inclinação pode ser causada por muitos fatores.Fatores estáticos e dinâmicos podem existir ao mesmo tempo.Fatores neurológicos às vezes existem.Assim, a inclinação é muitas vezes horizontal e inclinação vertical existe ao mesmo tempo. Há também inclinação rotacional ao mesmo tempo, mas os sintomas clínicos são em grande parte semelhantes, por isso deve ser examinado em detalhes para confirmar o diagnóstico e tratamento adequado.
Prevenção
Prevenção oculta
Preste atenção à dieta e complemente as vitaminas e nutrientes que faltam no corpo.
Os métodos de prevenção são diferentes para crianças de diferentes idades, mas a chave é evitar que as crianças vejam coisas que estão próximas umas das outras.
1. Bebê: Os pais não devem pendurar seus brinquedos favoritos muito perto.
2, crianças pequenas: porque eles podem obter brinquedos, os pais devem sempre prestar atenção para evitar que ele veja brinquedos a curta distância.
3, crianças em idade pré-escolar: devem levá-las para atividades ao ar livre e guiá-las intencionalmente para ver as coisas à distância.
Não é adequado evitar que as crianças sofram de estrabismo instalando luzes no berço ou acendendo as luzes à noite.
Complicação
Complicação oblíqua Complicações, dor de cabeça, náusea e vômito
A inclinação oculta é muito comum em pessoas normais, e geralmente há poucas complicações, algumas delas com erros de refração anormais, visão incerta e visão diminuída. É principalmente fácil causar fadiga ocular, porque a fadiga ocular causa dor de cabeça, dor nos olhos, pálpebras pesadas, visão embaçada, e até diplopia e tonturas temporárias, náusea e outros sintomas, mas depois de um pouco de descanso, os sintomas podem desaparecer.
Sintoma
Sintomas ocultos sintomas comuns deficiência visual estrabismo visão dupla
A maioria dos sintomas clínicos causados pela ocultação vem da tensão constante do cérebro para manter os distúrbios visuais causados pela fixação binocular imperfeita, que são os principais sintomas da fadiga ocular, que von Graefe e Donders colocaram. Conhecido como astenopia muscular, os principais sintomas são: dor de cabeça, fotofobia, diminuição da visão de perto e, por vezes, visão distante Ocasionalmente, quando a função de fusão declina, o desvio torna-se dominante e diplopia Ela ocorrerá com estrabismo intermitente óbvio.A maioria dos sintomas são aliviados após um olho ser fechado.O teste de fechar periodicamente um olho ou outro é um bom método de teste.Pode ser usado para confirmar se os sintomas são causados pelo oblíquo. No entanto, a fadiga visual causada por outras causas, como a imagem do objeto, pode ser levantada ao fechá-la.
Além da insuficiência visual, o oblíquo oblíquo também está relacionado a muitas outras atividades, obviamente, quando a inclinação oblíqua é óbvia à vista de perto, a leitura atenta da leitura do paciente, o bom trabalho etc. tornam-se muito difíceis; Isso afetará atividades que exigem resposta rápida, como esportes com bola.Em circunstâncias normais, o efeito da inclinação implícita está próximo, e o efeito do oblíquo externo está distante, mas nem sempre é esse o caso.Quando a inclinação implícita é causada pela separação insuficiente, A visão será particularmente afetada, uma vez que a inclinação quase invisível é enfraquecida, o que é frequentemente relacionado à baixa relação CA / A. Quando a inclinação implícita é devida ao excesso de coleta e à alta relação AC / A, o near-sight será afetado; Da mesma forma, quando a inclinação oblíqua é causada pelo conjunto fraco e pela baixa relação AC / A, a influência é próxima.Quando o oblíquo externo é causado pela separação excessiva e a alta relação AC / A, a influência é distante e o próximo-externo é enfraquecido. .
As principais características dos sintomas inclinados são: Primeiro, embora a maioria das pessoas tenha inclinação, há poucas pessoas com sintomas clínicos.Normalmente, a inclinação horizontal é menos dolorosa, embora às vezes seja dolorosa, a inclinação vertical é grande. Causando parcialmente a dor, a inclinação rotatória causa toda a dor, os indivíduos diferentes têm reações diferentes, alguns podem compensar, enquanto outros podem causar dificuldade em olhar em 1 △ ou menos, mas no último No caso, é necessário atentar para a diferenciação da fadiga visual causada por outros fatores, como erro de refração, imagem do objeto, etc. Além desses fatores, se a oclusão inconspícua causa sintomas funcionais fortes, sua causa é geralmente fraqueza física ou psicologia. Fator, não olho, a segunda característica da inclinação é a diversidade de sintomas.Os sintomas não são apenas o desequilíbrio dos músculos extra-oculares, mas também a força de fusão necessária para superar o desequilíbrio, não apenas os sintomas diferentes entre os diferentes indivíduos, mas também o mesmo Os indivíduos apresentam sintomas diferentes em momentos diferentes, fadiga no trabalho, tensão de aprendizado, fraqueza física, transtornos mentais, etc. podem causar e agravar a inclinação, causando sintomas.
Normalmente, a presença ou exacerbação de sintomas inclinados é menos dependente do grau de assimetria e depende das quatro condições a seguir:
1 força inclinada, se a transposição de fusão é adequada e estável, os sintomas não aparecerão;
Ocupações de 2 pacientes, indivíduos envolvidos em trabalho fino são propensos a sintomas;
3 a condição física do paciente;
4 A qualidade psicológica do paciente, no ajuste físico e mental do indivíduo, ele vive no âmbito da adaptação física e psicológica, ele não aparecerá os sintomas de inclinação, é claro, isso não quer dizer que o tratamento oftálmico não é importante.
Examinar
Inspeção obscura
Inspeção oculta
(1) Ensaio de cobertura a cobertura: O teste de cobertura-descoberta pode verificar a inclinação controlada pelo mecanismo de fusão quando os olhos estão abertos, mas se houver uma inclinação, a tampa rompe a fusão num piscar de olhos. Quando o olho está coberto, ocorre a deflexão.Depois de cobrir completamente o olho, a peça de cobertura é rapidamente removida.O examinador pode determinar se o olho de cobertura se desviou após a peça de capa e formar um movimento de fusão quando a tampa é removida.Às vezes, não importa qual capa A ocultação do olho se torna oblíqua, então o teste de oclusão deve ser repetido após o teste de oclusão-de-cobertura.Depois de cobrir um olho, a inclinação é fácil de se transformar em inclinação.É uma característica da força de fusão fraca e força de fusão frequentemente insuficiente.Esta inspeção é importante. O significado clínico (Figura 1), premissa: o paciente deve ter a capacidade de olhar para o alvo durante o exame.Vantagens: operação simples, resultados objetivos e confiáveis.Desvantagens: pequena inclinação oculta pode ser ignorada, mas pode ser medida pelo método de haste Maddox, cobrindo método É áspero e usado apenas para triagem.É necessário cobrir os olhos - para cobrir o teste.Os olhar de 6m e 33cm devem ser verificados ao mesmo tempo.Para romper completamente o contato dos olhos, a capa a capa deve ser coberta. Repita várias vezes, por outro lado, deve ser coberto por um longo tempo, pelo menos 2s, a fim de bloquear completamente o reflexo binocular, caso contrário, não é fácil verificar com precisão.
(2) Método de prisma triplo mais cobertura: Este método é um método de teste quantitativo objetivo Primeiramente, a direção da deflexão da posição do olho é detectada pelo método de cobertura alternada.Se o ângulo é implícito, o fundo é colocado na parte inferior do olho coberto. Se o prisma é oblíquo, o fundo do prisma é para dentro, e o inferior é colocado obliquamente para baixo.Quando a tampa é removida, se o olho coberto ainda gira, aumente o grau do prisma até que o olho pare de girar. A potência do prisma é o número de graus ocultos, e há inclinações verticais ou horizontais, a posição horizontal é corrigida primeiro e a posição vertical é corrigida.
(3) Método da vareta Maddox: Este método é uma inspeção qualitativa, que faz a forma dos dois olhos diferentes para eliminar a fusão.A vareta Maddox é uma com várias lentes cilíndricas lado a lado (varetas de vidro) instaladas em uma estrutura de lente. Uma lente de inspeção especial pode ser colocada na armação de teste.De acordo com o princípio de refração do cilindro, uma luz pode ser refratada em uma tira de luz pela haste Maddox.A direção da luz é perpendicular ao arranjo da haste de vidro pela coluna da haste Maddox. A lente é colocada verticalmente na posição axial ou horizontalmente posicionada na frente do olho do paciente.Os olhos do paciente estão sempre olhando para o ponto de luz a 5m ou 33cm para julgar a propriedade inclinada.Quando medir a inclinação horizontal, o nível da haste Maddox é medido. Colocá-lo na frente do olho direito, deixe os olhos do paciente olhar para a lâmpada ao mesmo tempo.Se a luz vertical é coincidente com o ponto de luz, isso significa que não há inclinação escondida.Se é tendenciosa para um lado, não é inclinado.Se o olho direito vê a luz vertical, é no olho esquerdo. O lado esquerdo da mancha é visto como uma visão dupla cruzada, que é um oblíquo externo, caso contrário, a luz vertical está localizada no lado direito do ponto de luz, formando uma visão dupla ipsilateral, que é um oblíquo implícito, se a haste Maddox for colocada verticalmente. Na frente do olho direito Você pode medir a presença ou ausência de inclinação vertical Através dos olhos da haste Maddox vertical, a lâmpada é cruzada horizontalmente.Se a linha horizontal é apenas através do centro da lâmpada, não há inclinação vertical.Se o olho direito vê a luz horizontal no olho esquerdo. Sob o ponto de luz, ele está oculto no olho direito ou sob o olho esquerdo, caso contrário, se a luz horizontal vista pelo olho direito estiver acima do ponto de luz visto pelo olho esquerdo, será o olho direito inferior ou esquerdo. .
(4) Método Maddox rod plus prism: O teste de haste e prisma Maddox é um método de teste quantitativo subjetivo, que é uma haste Maddox montada na frente e o outro prisma pré-triangular frontal, tal como um oblíquo implícito. A parte inferior do prisma é para fora.Se a borda é oblíqua, o fundo do prisma é para dentro.Se for oblíqua, o outro lado deve ser colocado na parte inferior, como o oblíquo inferior, e o outro deve ser de baixo para baixo quando usar o prisma; Se o prisma é usado com o mesmo olho (ou seja, a haste Maddox eo prisma são colocados na frente de um olho), a direção do fundo do prisma deve ser invertida, ao mesmo tempo olhe para a fonte de luz a 5m ou 33cm e aumente a potência do prisma até que a luz coincida com a luz. O poder do prisma usado neste momento é o grau de inclinação oculta.
(5) Medidor de diferença de fixação de Markov: O medidor de disparidade de fixação de Maddox é a compensação pela existência de inclinação recessiva se o prisma for corrigido após a aplicação do método de Markov. A possibilidade é bastante alta, e o medidor de diferença de fixação de Markov deve ser usado para avaliar melhor a inclinação recessiva compensatória.O medidor de diferença de fixação de Markov pode ser dividido em dois tipos: visão distante e visão de perto. Todos eles têm uma visão central (Fig. 5), que usa OXO para visão comum de ambos os olhos, e uma linha vertical nos lados superior e inferior de X é vista pela visão unilateral, que é gerada pelo método de separação de luz polarizada. A linha vertical é levemente deslocada da posição de X. O projeto de Markov é calcular o grau de deslocamento do eixo visual pela posição onde as duas linhas perpendiculares são deslocadas no OXO O prisma é usado para retornar as duas linhas unilaterais à posição central do OXO. O grau do prisma é o valor da diferença de fixação.Se o valor da diferença da fixação é alto: se a inclinação implícita é superior a 8 △ ~ 10 △, o ângulo oblíquo externo de 15 △ ou mais é considerado como compensação para a inclinação recessiva, então o cavalo Boa diferença de fixação é útil na verificação de inclinação recessiva compensatória Nesse momento, você deve estar ciente da fadiga visual do paciente.Os sintomas de perturbação visual não são causados apenas por erros de refração.Quando os sintomas aparecem, como cobrir um olho, o paciente é forçado a fazer um único olho, e os sintomas serão bastante reduzidos. Isso é verdade.
(6) Método de vareta de vidro vermelho ou haste Maddox mais regra de tangente: O teste de vidro vermelho ou vareta Maddox mais escala tangente também é um método de teste quantitativo subjetivo A régua tangente é feita de uma moldura de madeira “dez”. Existem duas linhas de números na parte superior, e há uma luz no centro.Os caracteres grandes na régua regrada são usados para inspeção de distância de 5m.Os caracteres pequenos podem ser usados para inspeção de 1m de distância.Quando verificar, o paciente fica a uma distância de 1m ou 5m na frente da régua e o vidro vermelho frontal é colocado de relance. Lente ou haste Maddox, permitindo que ambos os olhos olhem para a luz no centro da régua tangencial ao mesmo tempo.A distância entre a luz vermelha ou a linha brilhante da lente vermelha ou a haste Maddox está desligada da luz (o número na régua tangencial) está oculta. O grau de inclinação, de acordo com a posição da mancha vermelha ou da fita, detecta diretamente o grau de ocultação na parte horizontal ou vertical da tangente.
(7) método de lente vermelho-verde: método de lente vermelho-verde (teste vermelho-verde) é usar dois olhos para usar lentes vermelhas e verdes e olhar para a lâmpada geral, é usar dois olhos para cores diferentes para eliminar a fusão, o método é um Usando lentes vermelhas na frente dos olhos, usando lentes verdes na frente dos olhos, olhando para a fonte de luz a 5m da frente do olho, como dois olhos vermelhos e verdes, indicando a separação dos olhos, há uma existência oblíqua oculta.
(8) Método de teste de quatro pontos: Este método também é um método de inspeção que usa a diferença de cor dos dois olhos para eliminar a fusão (veja teste de função visual binocular).
(9) Método de exame da asa Maddox: método de teste da asa Maddox (teste da asa maddox) para medição de curto alcance; se houver ametropia deve ser corrigida com óculos corretivos, o paciente segura a asa Maddox fixada na frente do olho, através da articulação asa Maddox Parte da rachadura e da asa separa o visual dos dois olhos.Quando medindo a inclinação horizontal, a asa superior divide o campo de visão em duas metades.O olho direito vê um dedo (ou uma cabeça de corte) com sua ponta apontando diretamente acima, esquerda. O olho vê uma escala horizontal e a inclinação oculta pode ser lida diretamente pelo grau indicado pela seta Quando a inclinação vertical oblíqua é medida, as duas partições verticais separam os dois olhos, o olho direito vê apenas uma seta vermelha e o olho esquerdo vê uma escala vermelha A escala indicada é o grau de inclinação vertical, e a seta vermelha também pode se mover no tabuleiro para detectar a inclinação da rotação.Quando a seta se move para a linha que o examinando acha que é paralela à linha no nível inferior da escala horizontal, então O ângulo no qual a seta gira é o grau de rotação.
(10) Teste do Inclinômetro: O inclinômetro também é conhecido como o phorômetro Stevens, um instrumento de teste da função muscular do olho mais prático que pode medir o grau de oclusão e a força muscular de cada músculo extra-ocular. É necessário realizar no quarto escuro.Depois de o paciente sentar no inclinômetro, ajuste o instrumento para uma posição adequada e deixe o paciente olhar para a fonte de luz 5m à frente e olhar a distância de 33cm, e o olho sem a haste Maddox é o olho de fixação. O resultado do exame é o grau de desequilíbrio da força muscular entre os dois olhos.Se houver suspeita de que um dos músculos de um olho tem força muscular ou leve paralisia, é possível verificar a força do músculo único olho.O examinador pode verificar cada 1 ~ 2s. Agite a mão 1 vez na frente do olho do paciente usando uma haste de Marte para ver intermitentemente a luz vertical ou horizontal para evitar a fusão e afetar os resultados da inspeção.
1 Verifique a força muscular horizontal de ambos os olhos durante o processo.Quando a inspeção oblíqua oblíqua é realizada, coloque a haste de Markov horizontalmente antes do olho, para que o ponteiro do prisma esquerdo do inclinômetro oculto esteja alinhado com a posição “0” eo examinador torça a pequena alça no lado esquerdo. Ou a espiral abaixo, para que a luz vertical passe através da luz.Neste momento, a escala pode ser observada.Se ainda é "0", é o olho positivo, indicando que a força muscular horizontal dos dois olhos está em equilíbrio, como o ponteiro está acima da posição "0". O oblíquo implícito está abaixo do oblíquo oblíquo e o número apontado pelo ponteiro é o grau do oblíquo oblíquo.
2 Verifique a força muscular vertical de ambos os olhos para verificar o ângulo inclinado, coloque a haste de Markov verticalmente na frente de um olho e coloque o ponteiro da folha de prisma triangular direita do inclinômetro na posição 0. Como antes, como visto, a linha horizontal é como vista. Através do ponto de luz e o ponteiro está na posição “O”, não há inclinação oblíqua vertical, que é o equilíbrio muscular vertical dos dois olhos.Se o ponteiro está acima da posição “0”, é oblíqua no olho direito, se o ponteiro está abaixo da posição “O” , o olho esquerdo está oculto obliquamente e sua inclinação oculta é a escala indicada.
3 Teste de força muscular horizontal monocular: Ao verificar, gire o prisma para ser colocado na frente dos dois olhos, gire o olho esquerdo para 90 ° e mova a base do prisma triangular na frente do olho direito para cima por 6 △ ～ 8 △, neste momento, os dois olhos são mesclados A luz vista pelo olho está abaixo, a luz vista pelo olho esquerdo está acima, quando os músculos dos dois olhos estão normais, as duas luzes estão na mesma linha vertical e a luz abaixo está no lado direito da luz superior, então o olho direito está oculto. No lado esquerdo da luz superior está um oblíquo oculto, o prisma triangular na frente do olho esquerdo é girado para o lado superior, e as duas luzes inferiores são perpendiculares entre si, e o grau do prisma triangular neste momento é o grau do grau oblíquo do olho direito.
4 método de teste de força muscular oblíqua monocular: uma posição vertical da haste de Markov na frente dos dois olhos, o olho direito prisma de rotação frontal, de modo que a base até 6 △ ~ 8 △, então o olho direito vê a faixa de luz no olho esquerdo Abaixo, você pode ver duas faixas paralelas de luz, a inferior é vista pelo olho direito.Se a luz acima é horizontal, a parte inferior da faixa de luz é inclinada para cima, e a inclinação interna direita pode ser diagnosticada. A haste de Markov para destros pode ser ajustada até que a faixa horizontal de luz fique paralela ao raio superior, e a haste de Markov se refira ao grau de ocultação de rotação, além disso, o cone pode ser usado para verificar a faixa de fusão (ver ambos os olhos). Verificação da função visual).
(11) Método de inspeção de prisma duplo Maddox: O prisma duplo Maddox é composto de dois prismas triangulares de 4 inters que se cruzam no centro. Ao verificar, primeiro cubra um olho e coloque prismas duplos horizontalmente na frente do outro olho de modo que o fundo dos dois possa ser apenas a pupila. Dividido em metades superior e inferior, e o examinado olha para uma linha horizontal na frente do diagrama de olho, e vê a linha horizontal como duas linhas paralelas através do prisma duplo.Neste momento, o olho será aberto e os olhos aparecerão ao mesmo tempo. 3 linhas paralelas, as duas superiores das três linhas são observadas pelo duplo prisma, e a do meio é vista pelo outro olho.Se as três linhas vistas pelo sujeito não são paralelas, isso indica que há uma inclinação de rotação. Se o prisma duplo for usado na frente do olho direito, verifica-se que a extremidade direita de uma linha é deslocada para a linha inferior e a extremidade esquerda é próxima da linha superior, indicando que o olho esquerdo possui uma rotação de rotação para fora e o botão na aresta de teste na lateral do prisma triangular é girado. Faça as três linhas paralelas e a escala indicada pela borda inferior do prisma duplo é o grau de rotação oculto.
(12) Duplo teste de haste Maddox para medir a deflexão rotatória:
Insira uma haste Maddox vermelha e uma branca na armação e coloque a haste vermelha na frente do olho que é considerado um estrabismo estrábico.Preste atenção especial à direção da haste de vidro e à marca de 90 ° da armação, na armação da haste Maddox. Um pequeno entalhe facilita o ajuste, ajusta cuidadosamente o quadro de modo que fique completamente no nível correto, a cabeça do paciente deve ser mantida reta e propícia ao olhar, como nenhuma deflexão vertical, pode ser um inferior para baixo O prisma é colocado na frente do olho para que o paciente possa ver duas linhas horizontais separadas para julgamento.Vantagens: O diagnóstico quantitativo da deflexão rotacional pode ser feito Desvantagens: A rotação não pode ser distinguida da oblíqua e oblíqua, e a sala deve estar escura.
2. Precauções
(1) A relação AC / A anormal é um fator comum e importante que causa distorção Se a relação AC / A for muito alta, a altura definida na extremidade próxima produzirá distorção implícita ou interna, se a relação AC / A for muito baixa, Vendo o oblíquo externo ou exotropia quando se olha para o próximo, a compreensão da relação AC / A é a escolha clinicamente razoável de lentes, drogas e cirurgia para guiar a inclinação.
(2) Aqueles com erros refrativos devem ser inspecionados e medidos após o uso de óculos corretivos.Se usarem óculos novos, eles devem ser usados por 4 semanas e então verificados quanto à inclinação oblíqua.Como a relação CA / A não muda para normal após a correção, deve ser Após um período de tempo, adaptando-o e transformando-o gradualmente em normal, é melhor verificar a inclinação oculta.
(3) No caso da paralisia reguladora (por exemplo, ao dilatar optometria), a medida oblíqua não deve ser realizada, pois o borrão da imagem retiniana ocasionado por esse tempo induzirá mais convergência, fazendo com que o aumento oblíquo implícito A tendência de reduzir a inclinação.
(4) O primeiro e segundo ângulos oblíquos das direções distante, fechada e do olhar devem ser medidos, porque alguns dos ângulos inclinados não são comuns, mesmo na comunalidade, o grau de inclinação nas distâncias distantes e próximas também é medido. Pode ser diferente.
(5) Como existem diferentes graus de convergência quando se olha para qualquer distância finita, quando há uma pequena quantidade de oblíquo implícito a uma distância longa, é freqüentemente fisiológico, como um oblíquo oblíquo, mesmo que o grau seja pequeno, tenha significado clínico e Ao olhar de perto, é o oposto.
(6) A adaptabilidade da indexação das crianças é grande, o que afetará a avaliação de sua visão binocular, especialmente a mensuração da inclinação.O tempo para separar os olhos deve ser longo o suficiente ao medir o grau de ocultação.
Diagnóstico
Diagnóstico Escondido
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser determinado com base na apresentação clínica e no exame clínico do paciente.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado de estrabismo paralítico, estrabismo comum e fibrose congênita do músculo esternocleidomastoideo.
Estrabismo paralítico: um tipo de estrabismo não comum. O estrabismo causado pela paralisia muscular extra-ocular é chamado de estrabismo paralítico. O oblíquo com distúrbio do movimento ocular é considerado como estrabismo não comum. O estrabismo não comum é dividido em dois tipos: estrabismo espástico e estrabismo paralítico. Estrabismo causado por espasmo muscular primário (nervo) é extremamente raro, e só é visto por acaso no tétano, na neurose e afins. Portanto, a maioria dos tendões extra-oculares encontrados na prática clínica é recorrente, portanto o estrabismo não comum geralmente se refere ao estrabismo paralítico.
Estrabismo comum: a direção oblíqua do estrabismo comum é mais comum com a deflexão horizontal, o desvio vertical simples é raro e alguns podem ser combinados com a deflexão vertical. Se alguns pacientes com obliquidade interna têm uma inclinação para cima quando o globo ocular é virado para dentro, essa deflexão vertical não é inteiramente devida à paralisia dos músculos extra-oculares, mas muitas vezes porque o músculo oblíquo inferior é mais espesso que o músculo oblíquo superior e a força é muito forte. Durante a rotação interna, a força do músculo oblíquo inferior é mais forte que a do músculo oblíquo superior, resultando no aparecimento do globo ocular.
