Tarso e tuberculose articular circundante
Introdução
Introdução de tíbia e tuberculose de articulação periférica Clinicamente, a incidência de tuberculose entre o úmero, o úmero e a tuberculose intercondilar não é mais rara que a da tuberculose articular do tornozelo, entre eles, mais casos da articulação escafóide e ossos adjacentes, incluindo o tálus, úmero e osso cuneiforme. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: rigidez neuromuscular, tumor ósseo
Patógeno
Causas da tuberculose e da tuberculose articular circundante
Tuberculose óssea simples (20%):
Pelo fato de haver menos sinoviais entre o úmero e as articulações adjacentes, a tuberculose sinovial simples é rara, na clínica há muito tuberculose óssea e tuberculose articular total nos estágios intermediários e tardios, sendo a tuberculose calcânea predominantemente central, com osso morto. Ocasionalmente, do tipo marginal, o pus geralmente se reúne do lado de fora dos nódulos calcâneos e forma um seio após a ruptura, que pode ser curado por muito tempo, podendo ser encontrado em áreas rurais e remotas, e as lesões em frente ao calcâneo podem ser invadidas. Com as articulações e as articulações escafóides, também é fácil invadir as articulações do tornozelo.
Como outras articulações interfalângicas estão conectadas umas às outras, elas são frequentemente caracterizadas por tuberculose tipo articular total após o início e podem afetar o úmero adjacente ou a maioria das articulações intercondilares ao mesmo tempo.Nesse momento, o pus penetra na bainha do tendão para produzir tuberculose na bainha do tendão.
Tuberculose total (20%):
No estágio avançado da doença, as lesões da tuberculose sacral podem envolver todas as articulações da tíbia e interfalângicas, sendo a tuberculose pé-completo, que pode ter vários tratos sinusais e, muitas vezes, não cicatriza por muito tempo. Tornou-se canceroso e tem que ser amputado.
Infecção (30%):
Invasão da circulação sanguínea causada pela tuberculose.
Prevenção
Prevenção da tuberculose articular tibial e periférica
O estado mental é essencial para aliviar a dor nas articulações. Não seja impaciente e relaxado, ajudará a aliviar a dor.
Complicação
Complicações da tíbia e tuberculose articular periférica Complicações , tumor ósseo tônico neuromuscular
O estágio tardio pode ser combinado com anquilose fibrosa.
Sintoma
Sintomas de tuberculose e tuberculose articular periférica Sintomas comuns Calor baixo e osteoporose fina
1. Sintomas e sinais
Pacientes com tuberculose sacral geralmente têm pulmões ou outra tuberculose, então há sintomas sistêmicos como perda de peso, anemia e hipotermia.Os sintomas locais são principalmente dor e claudicação.A tuberculose óssea simples é leve, enquanto a tuberculose articular total é mais pesada.
Sinais para abscessos locais, sensibilidade e função articular limitada, acompanhada de sinusite.
2. desempenho de raios-X
O desempenho do filme de raios X é consistente com o desenvolvimento da tuberculose osteoporótica em geral.O centro da tuberculose no início do calcâneo mostrava alterações semelhantes a vidro fosco e os ossos mortos eram separados posteriormente, os ossos mortos formados após a absorção dos ossos e a parede óssea era mais densa. O calcâneo tem um óbvio endurecimento.
As radiografias de outros tipos de tuberculose sacral são semelhantes às da tuberculose calcânea, mas logo entram nas articulações adjacentes ou afetam a tíbia adjacente.A tíbia tardia pode ser extensivamente danificada e relativamente densa, e os ossos do pé não afetados têm ossos evidentes. Soltos, alguns só têm o contorno do córtex, como um círculo de pintura a carvão.
Examinar
Exame da tíbia e da tuberculose articular circundante
Se toda a articulação é tuberculose, a taxa de sedimentação de eritrócitos pode ser aumentada.
Principalmente para o filme de raios X, o centro de tuberculose do calcâneo mostrou uma alteração semelhante ao vidro fosco no filme de raios X no estágio inicial, e o calcâneo apareceu na nuvem, mas à medida que a doença progrediu, o osso morto local se separou e absorveu para formar uma cavidade. Quando a parede óssea é densa, se houver infecção mista, o calcâneo pode ser acompanhado por alterações esclerosantes e o trato sinusal não é curado por muito tempo.Outras tuberculose sacral e a tuberculose calcânea têm achados radiológicos semelhantes, que se espalham facilmente para outras tíbias e As articulações interfalângicas, extensa destruição da tíbia na fase tardia, outros ossos do pé que não estão envolvidos são altamente osteoporóticos devido ao desuso, mostrando uma aparência carbonizada, e parece que apenas a aparência do contorno cortical permanece.
Exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética são adequados apenas para casos com diagnóstico precoce desconhecido e geralmente não são necessários.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de tíbia e tuberculose de articulação periférica
O diagnóstico desta doença geralmente não apresenta dificuldades, principalmente com base na história clínica e nos sintomas clínicos sistêmicos e locais, sinais e achados radiográficos.
Diagnóstico diferencial
Pé chato
Jovens mais comuns, simetria, queixam-se de dor no pé, mais andar ou ficar de pé por muito tempo, a posição de pé pode ser vista que o arco do pé desaparece, o pé é mais do que nunca, a parte inferior do calcanhar inclinada para fora e a radiografia vê o arco do pé Os ossos são normais.
2. Artrite reumatóide e calcâneo
A artrite reumatóide muitas vezes invade as articulações interfalângicas, inchaço e dor local, atividade limitada, filmes de raios-X apenas ver osteoporose e inchaço dos tecidos moles, mas sem destruição sacral ou densificação, pode ser distinguida da tuberculose sacral, reumatóide A osteite é mais comum em homens jovens entre 10 e 20 anos, sendo as lesões limitadas principalmente a nódulos calcâneos, sendo observada hiperplasia nodular, principalmente nos nódulos posteriores superiores e inferiores, com sensibilidade e leve inchaço dos tecidos moles ao redor dos nódulos calcâneos. Os filmes radiográficos mostraram hiperplasia e compactação irregulares de nódulos calcâneos, pequena destruição cística na zona proliferativa, hiperplasia do tendão e da fáscia do tendão, e aparência de galinha, principalmente bilateral. Frequentemente associada a outras lesões reumatóides.
3. necrose asséptica do escafóide
Também conhecida como doença de Köhler, a radiografia mostra um osso escafoide denso, o osso escafóide encolhe e deforma, o paciente não apresenta sintomas de tuberculose e a taxa de sedimentação de eritrócitos é normal.
4. Tumor calcâneo
O tumor de células gigantes do osso, condroblastoma, fibrossarcoma, etc., deve ser distinguido da cavidade óssea tuberculosa e o sarcoma de Ewing esculente também deve ser diferenciado do vidro fosco tuberculoso.
