Abscesso subperiosteal
Introdução
Introdução ao abscesso subperiosteal A situação clínica do abscesso subperiosteal (abscesso subperiosteal do orbit) é semelhante à da celulite do escarro, que apresenta algumas dificuldades na identificação dos dois. Com a ampla aplicação da moderna tecnologia de imagem, especialmente a tomografia computadorizada, o abscesso subperiosteal é gradualmente reconhecido, e sua taxa de descoberta está aumentando gradualmente. A incidência de abscesso subperiosteal não é menor que a da celulite. A infecção está localizada em uma cavidade relativamente avascular e ineficaz, e há algum debate sobre seu tratamento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: globos oculares
Patógeno
Causas de abscesso subperiosteal
(1) Causas da doença
A sinusite é o principal fator patogênico.O abscesso subperiosteal é por vezes associado ao frio.Ela pode causar sinusite devido ao frio.O abscesso subperiosteal adulto está relacionado ao seio etmoidal, seio maxilar e seio frontal.O patógeno é frequentemente estreptococo, estafilococo, pneumonia. Diplococcus, Haemophilus influenzae e bactérias anaeróbicas.
(dois) patogênese
A inflamação causa oclusão do seio, proliferação bacteriana, diminuição da tensão de oxigênio, crescimento da flora anaeróbia, bactérias e produtos inflamatórios difusos diretamente através da placa óssea entre a pálpebra e o seio até o periósteo, porque o periósteo está na borda, na ponta e No escarro, a fissura inferior está bem presa e a parede sacra está frouxamente conectada, o pus facilmente pega o periósteo e forma um abcesso, ocorre apenas após o seio frontal ter 5 a 7 anos e se desenvolve completamente até a puberdade; sob o periósteo dentro de 10 anos O abscesso é principalmente do seio etmoidal e do seio maxilar.
Prevenção
Prevenção de abscesso subperiosteal
Causada por um grande número de causas, a fim de prevenir a ocorrência da doença, o tratamento precoce de várias fontes primárias supurativas. Não aperte o inchaço do "triângulo perigoso" do rosto, caso contrário, pode levar à ocorrência desta doença. Uma vez que isso aconteça, você deve ir ao hospital o mais rápido possível, diagnóstico precoce, tratamento precoce e bom prognóstico. Em algumas aldeias, alguns pacientes costumam usar medicina tradicional chinesa para aplicação externa, atrasar o tratamento, agravar a condição, prejudicar seriamente a visão e, mesmo aparentando grave pós-complicação, devem ser tomados como um aviso.
Complicação
Complicações do abscesso subperiosteal Complicações
Síndrome axilar e assim por diante.
Sintoma
Sintomas do abscesso subperiosteal Sintomas comuns Congestão nasal, febre, abscesso, edema, tontura, escarro, caída, globo ocular
Mal-estar geral, febre, congestão nasal e outros sintomas de infecção do trato respiratório superior, dor de cabeça consciente, desconforto, febre, tosse, coriza ou nariz entupido, dor ocular, edema palpebral e inchaço causado por ptose, fenda palatina tornam-se menores e alguns podem estar na margem gengival Massa flutuante, edema conjuntival congestivo, proeminente na fenda palatina, devido a inflamação e tecido mole na crista ilíaca, especialmente músculos extra-oculares semelhantes, portanto o globo ocular é proeminente, o movimento ocular é limitado, o abscesso subperiosteal causado pela sinusite esfenoidal é raro A maioria deles são abscessos quando o seio esfenoidal é combinado com infecção, pois o periósteo do ápice está firmemente aderido à parede óssea, não é fácil formar um abscesso localmente, mas a sinusite esfenoidal causa um grande abscesso e afeta os nervos visuais causados pelo nervo óptico. Perda de visão e edema de disco óptico, esfregaço de punção e cultura bacteriana, a taxa positiva não é alta.
Examinar
Exame de abscesso subperiosteal
1. O exame de rotina de sangue pode descobrir que o número total de glóbulos brancos periféricos está aumentado e o núcleo é deslocado para a esquerda.
2. exame patológico de pus para restos de células necróticas, exsudato e leucócitos polimorfonucleares, edema de tecido abscesso agudo, um grande número de infiltração de leucócitos polimorfonucleares, tecido conjuntivo fibroso de parede de abcesso crônica, incluindo linfócitos e plasma Células
3. O exame radiográfico revelou aumento da densidade sinusal ou do nível gás-líquido, além de fraturas ou corpos estranhos no trauma, mas o abscesso subperiosteal não pôde ser diagnosticado.
4. Exame ultrassonográfico A ultrassonografia tipo A mostrou que o abscesso era uma onda reflexa médio-baixa, o periósteo era separado da parede óssea e de ondas altas, e a ultrassonografia modo B mostrou que o abscesso era uma região fusiforme com limites claros, o claro limiar posterior era forte e o periósteo forte. E ecogenicidade da parede óssea, o ultra-som especial da oftalmologia não é claro, e ultra-som de alta potência ainda pode mostrar que o ultra-som Doppler colorido mostra fluxo de sangue acromático na cápsula de abscesso, e o globo ocular é deformado pela pressão.
5. A tomografia computadorizada mostrou que o abscesso subperiosteal era superior ao raio X. O exame horizontal e coronal mostrava espessamento do periósteo na parede sacral, alta densidade, protuberância fusiforme ou plana, baixa densidade interna e a parede da cápsula poderia ser aumentada pelo anel de fortificante. Deslocamento muscular ou espessamento leve, ao mesmo tempo em que mostra aumento de densidade no seio ou perda de osso sacral.Para abscesso subperiosteal causado por corpo estranho traumático, fraturas ou corpos estranhos podem ser encontrados ao mesmo tempo.A varredura horizontal mostra boa aparência nos abscessos das paredes interna e externa. Os exames coronais são superiores aos exames horizontais em parede e abscessos da parede inferior.
6. MRI manifestada como lesões fusiformes Devido à presença de água e tecido necrótico no abscesso, o T1WI apresentou um sinal médio-baixo, o T2WI foi um sinal médio-alto e mostrou alterações musculares extra-oculares e lesões sinusais, sendo a parede da cápsula Gd-DTPA. Fortalecer
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de abscesso subperiosteal
Critérios diagnósticos
Os glóbulos brancos no sangue circundante se elevam e o núcleo se move para a esquerda.
Pacientes com resfriados, febre, tontura, congestão nasal, glóbulos brancos elevados, edema orbital conjuntival, protrusão ocular, blefaroespasmo e massas ondulantes devem ser considerados abscessos subperiosteais, mas devem ser diferenciados da celulite do escarro e do abscesso do escarro. Filmes de raios X, ultrassonografia de pálpebras e tomografia computadorizada são importantes.
Diagnóstico diferencial
Além dos sintomas sistêmicos, o paciente vê globos oculares salientes, distúrbios do movimento ocular, edema conjuntival das pálpebras, pode ser acompanhado por diminuição da visão, e alguns podem tocar massas moles na margem temporal.
1. A celulite é semelhante ao abscesso subperiosteal na prática clínica.Algumas pessoas pensam que celulite é o último estágio da inflamação do seio se espalhar para a área sacral.A primeira inflamação passa pelo estágio de abscesso subperiosteal.Depois da proteção do periósteo falhar, ele se espalha para o escarro. Tecido mole, algumas pessoas acham que o tratamento da celulite não é completo pode formar abscesso intraorbitário ou abscesso subperiosteal, mas os dois não são completamente diferentes na patologia clínica, o abscesso subperiosteal pode estar associado à inflamação dos tecidos moles, portanto, as manifestações clínicas têm em comum É principalmente para identificar se há um abscesso, e ele precisa ser examinado por exames de imagem, especialmente o exame de TC tem mais valor diagnóstico.
2. Mucocele é devido a inflamação do seio, trauma, tumor e outras razões que bloqueiam a drenagem do seio, de modo que as secreções mucosas se acumulam, formando cistos, o seio frontal mais comum, seguido por seio etmoidal, seio maxilar, seio esfenoidal O cisto comprime a parede por muito tempo, o osso é absorvido, o cisto está envolvido na crista ilíaca e o globo ocular é proeminente, e a borda sacral pode tocar a massa macia.O cisto oprime o globo ocular e produz um erro refrativo.Quando a infecção ocorre, ela pode se formar. Abscesso da mucosa, cisto mucinoso ausência clínica de inflamação aguda, exame de imagem de cisto mucinoso radiografia mostrou aumento da densidade sinusal, aumento do seio, espaço ósseo desaparecido e abscesso subperiosteal é difícil de identificar, ultra-som mostrou que o lado interno da área sacral é claro, o eco do limite posterior está além Pálpebras, som forte, deformação de compressão, CT encontrado aumento da densidade no seio, aumento da cavidade sinusal, parede sacral desapareceu, lesões de alta densidade invadiram as pálpebras, o limite é claro, a estrutura normal do saco é deslocada, após injeção intravenosa de agente de contraste, a parede Realce do anel, enquanto a densidade interna não é reforçada, lesões de ressonância magnética são sinal médio em T1WI, T2WI é alto sinal, fluido de punção é muco, quando acompanhada por infecção leucócitos neutro, exame histopatológico para ver parede pseudostratified epitélio ciliado colunar, respiratório epitélio mucosa do trato.
