glaucoma hipersecretor
Introdução
Introdução de glaucoma excessivo O glaucoma hipersecretório (glaucoma de hipersecreção) é um tipo especial de glaucoma de ângulo aberto, raro, caracterizado pela pressão intraocular elevada, mas o coeficiente de fluxo do humor aquoso é normal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão ocular
Patógeno
A causa da secreção excessiva de glaucoma
(1) Causas da doença
Aumento da produção de humor aquoso devido a várias causas.
(dois) patogênese
O equilíbrio do fluxo de saída entre humor aquoso e humor aquoso é quebrado pelo aumento na produção de humor aquoso, causando pressão intra-ocular elevada e dano ao nervo óptico.
Prevenção
Prevenção do glaucoma exócrino
A ingestão excessiva de água pode aumentar a pressão intra-ocular.Como muita água é absorvida pelo corpo, o humor aquoso no olho aumentará.Pessoas normais podem ajustar-se acelerando o metabolismo.O glaucoma primário é descarregado devido à disfunção da cortina do filtro. Anormal, fazendo com que a pressão intra-ocular suba. Portanto, pacientes com glaucoma não devem beber mais água.
Complicação
Complicações do glaucoma exócrino Complicações, hipertensão ocular alta
Danos elevados na pressão intra-ocular da retina e do nervo óptico.
Sintoma
Sintomas comuns sintomas de glaucoma exócrino elevada pressão intra-ocular, defeito de campo visual de alta pressão intra-ocular
A pressão intraocular é aumentada intermitentemente até 30 mmHg, a amplitude e a flutuação do aumento da pressão intra-ocular dependem da taxa de aumento da produção de humor aquoso, da duração e da capacidade compensatória do humor aquoso do paciente, sendo a mesma quantidade de humor aquoso diferente. Diferentes situações podem ocorrer nos olhos, quando a taxa de produção de humor aquoso atinge 4-5 μl / min, a pressão intra-ocular da maioria dos olhos aumenta, enquanto algumas pessoas ainda podem manter a pressão intra-ocular normal.A função da drenagem dos idosos é maioritariamente normal. Limite, a malha trabecular tem função metabólica limitada, portanto, quando a produção de água é levemente aumentada, ela causará facilmente um aumento na pressão intra-ocular, muitas vezes até 30 mmHg.
Como a secreção excessiva de humor aquoso é intermitente, o aumento da pressão intraocular também é intermitente e o nervo óptico é bem tolerado, portanto, seu dano neurológico e defeitos no campo visual aparecem mais tardiamente do que o glaucoma de ângulo aberto e o curso progride lentamente. O grau também é leve, e alguns pacientes têm persistentemente aumentado a pressão intra-ocular, e a falha na terapia oportuna e efetiva de redução da pressão intra-ocular também resultará em grave deficiência visual.
A pressão intraocular elevada não pode ser diagnosticada como secreção excessiva de glaucoma, necessidade de tática de pressão intra-ocular quando a pressão intraocular é elevada, apenas quando a tonometria mostra que a pressão intra-ocular aumenta quando a pressão intra-ocular aumenta, ou seja, o fluxo normal do humor aquoso é normal. Pode ser diagnosticado, porque só isso pode provar que o aumento da pressão intraocular não é causado pelo fluxo de humor aquoso, mas devido à secreção excessiva de humor aquoso, é difícil reduzir a facilidade de descarga do humor aquoso pela medição da pressão intra-ocular isolada. A redução do glaucoma de ângulo aberto deve enfatizar a importância da imagem da pressão intra-ocular no diagnóstico desta doença.Durante a pressão intra-ocular alta, a pressão intra-ocular deve ser medida repetidamente.Se o coeficiente de fluxo do fluido aquoso é normal ou ligeiramente superior ao normal, é geralmente 0,25 ~ Entre 0,60μl / (min · mmHg) e o fluxo aquoso está acima do normal, o diagnóstico deve ser considerado.Para pacientes com glaucoma com pressão intra-ocular elevada, o coeficiente de fluxo do humor aquoso é normal, e o fluxo aquoso excede 4,00μl / Min, você pode diagnosticar a secreção de glaucoma excessivo.
No caso do traçado da pressão intraocular, deve-se atentar para a eliminação de alguns fatores humanos.Se o peso do peso utilizado não for apropriado, deve-se atentar para medir o coeficiente de dureza da parede ocular, exceto a alta dureza escleral e a tensão e exame do testado no início do traçado da pressão intra-ocular. A ilusão de um alto coeficiente de fluxo de humor aquoso causado pela pressão dos dedos, etc., que pode corrigir o coeficiente de fluidez medido do humor aquoso medindo a pressão intra-ocular de aplainamento e o coeficiente de dureza da parede do olho, eliminando assim o nervosismo do testado e impedindo o exame. Os dedos da pessoa oprimem os globos oculares e afins para evitar.
Examinar
Exame de glaucoma excessivo
Nenhum teste laboratorial especial.
Principalmente para entender o mecanismo de pressão intra-ocular elevada, a simples medição da pressão intra-ocular não pode ser diagnosticada, pressão intra-ocular durante o aumento da pressão intra-ocular (repetido quando necessário) é de grande valor para o diagnóstico, a pressão intra-ocular pode ser encontrada que o coeficiente de fluxo normal de água e a formação de humor aquoso aumentada para pacientes com pressão intra-ocular elevada, se o coeficiente de fluxo aquoso estiver normal [geralmente 0,25 a 0,60μl / (min.mmHg)], e a taxa de fluxo aquoso exceder 4,00μl / min [normal (1,838)] ± 0,05) μl / min], pode diagnosticar secreção excessiva de glaucoma.
Em tonometria, deve-se tomar cuidado para selecionar o peso adequado e corrigir a rigidez da parede do olho para evitar erros de medição.
Diagnóstico
Diagnóstico de glaucoma excessivo
Diagnóstico diferencial
1. Glaucoma secundário à pressão venosa scleral superior elevada Esta doença é causada por um aumento na pressão venosa escleral superior causada por algumas doenças palpebrais ou sistêmicas, resultando em uma diminuição no gradiente de pressão do canal de fluxo de humor aquoso, o que provoca um aumento da pressão intra-ocular, mas O coeficiente de fluência aquoso precoce pode ser normal, por isso pode ser diagnosticado erroneamente como secreção excessiva de glaucoma, mas o primeiro tem muitas manifestações clínicas de doenças oculares e sistêmicas que causam pressão venosa escleral superior elevada. A veia escleral superior pode ser vista no exame oftalmológico. Congestão, scher ceratoscópio pode ser visto na congestão da área do tubo de Schlemm, a causa comum de aumento da pressão venosa escleral superior são inflamação palpebral, tumor orbital, exoftalmia endócrina, obstrução da veia cava superior, fístula arteriovenosa cavernosa e tumor mediastinal, etc. Essas doenças podem causar elevação da pressão venosa escleral superior e aumentar a pressão intra-ocular por obstrução do retorno venoso ocular, além de apresentarem sinais óbvios de doença primária, como protrusão do globo ocular e limitação do movimento ocular. A conjuntiva é altamente edematosa, a pressão intra-ocular muda significativamente com a posição do corpo, edema do disco óptico, hemorragia retiniana extensa, etc., combinada com outros exames, como exame endócrino, olho B Ultrassonografia ultra-som ultra-som e exame de tomografia computadorizada não são difíceis de excluir as doenças acima, se a doença primária é tratada prontamente, a pressão venosa superior retorna ao normal, a pressão intra-ocular pode retornar ao normal, se a pressão venosa escleral superior aumenta por muito tempo, pode causar a sala O coeficiente de fluência da água diminuiu.Mesmo se a doença primária foi curada e a pressão venosa escleral superior retornou ao normal, o coeficiente de fluência do fluido aquoso permaneceu baixo, mas o glaucoma excessivo não apresentou as características acima.
2, o glaucoma crônico simples em alguns pacientes precoces com pressão intra-ocular elevada também apresenta certo grau de volatilidade, se não para tonometria, ou alguns pacientes iniciais com coeficiente de fluxo de humor aquoso no limite baixo normal são facilmente diagnosticados erroneamente como secreção excessiva de glaucoma, mas A doença é causada pelo aumento da resistência do fluxo de humor aquoso causado pelo canal de saída do humor aquoso, e a diminuição do humor aquoso leva a um aumento da pressão intraocular, que pode ser acompanhada por uma diminuição na produção de humor aquoso.A curva da pressão intra-ocular diurna e noturna pode ser medida primeiro, no pico da pressão intraocular. Fazer tonometria pode freqüentemente encontrar uma diminuição no coeficiente de fluência do humor aquoso, geralmente ≤ 0,11 μl / (min · mmHg), e o fluxo aquoso é normal ou reduzido, o que pode ser diferenciado do glaucoma excessivo.
3. No glaucoma de ângulo fechado precoce, quando a adesão pré-íris é pequena no ângulo inicial da câmara anterior, especialmente quando a tonometria é realizada sob alta pressão intraocular, o tonômetro pressiona o globo ocular para fazer o humor aquoso correr para o canto. Quando o ângulo do canto é grande, pode ser obtido um valor de pressão inicial alto e uma boa taxa de saída.O coeficiente de fluxo medido pode ser normal e é fácil ser diagnosticado erroneamente como glaucoma excessivo.No entanto, o fluxo de água nesta enfermaria não é alto e o ângulo combinado da sala não é verificado. Difícil de identificar.
4, o glaucoma primário de ângulo aberto tem algumas barreiras à circulação aquosa, mas quando o tonômetro é colocado na córnea, sua secreção de humor aquoso pode ser inibida e significativamente reduzida, algumas pessoas chamam de falsa taxa de saída, se medida Ele pode ser corrigido no momento e a verdadeira vazão aquosa é reduzida, portanto, o glaucoma hipersecretório clinicamente verdadeiro é extremamente raro.
