Esotropia periódica
Introdução
Introdução à Esotropia Periódica Squint cíclica (cyclicheterotropia), também conhecido como estrabismo cíclico (cyclicesoropia), mecanismo de relógio esotérico (clock-mechanismesotropia), refere-se ao oblíquo intra-ocular e ortodôntico (ou leve oblíquo interno) alternando e óbvio Estrabismo Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% - 0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estrabismo de estrabismo
Patógeno
Causa de esotropia periódica
(1) Causas da doença
A causa é desconhecida.
(dois) patogênese
A etiologia e a patogênese dessa doença ainda são desconhecidas, sendo discutidos mais de 20 artigos nacionais e internacionais, e atualmente existem quatro tipos de teorias.
1. A teoria do mecanismo do relógio biológico
Muitos estudiosos acreditam que esta doença está relacionada ao fenômeno normal do relógio biológico do corpo.O fenômeno do relógio biológico é uma espécie de fenômeno formado pelo mundo biológico no processo de evolução e evolução nos bilhões de anos, percebendo as mudanças cíclicas do ambiente externo e regulando suas funções fisiológicas para se adaptar ao ambiente. Fenômeno ritmo, como o mundo natural alterna dia e noite, as quatro estações mudam, mas nos últimos anos, vários pacientes com esotropia periódica observada, e descobriu que a posição do olho de cada caso não é a mesma no mesmo dia, considera-se que o mecanismo do relógio biológico não pode explicar as características de todas as esotropia periódica .
2. Teoria da dominância do cérebro
Roper-Hall e colaboradores especulam que a esotropia periódica pode estar associada a alterações na dominância cerebral, como indicado por pacientes que não usam especificamente uma mão, e que esses fenômenos podem indicar que a atividade em um lado do hemisfério cerebral nem sempre mantém uma vantagem sobre o outro lado. Ainda não foi provado pela maioria dos estudiosos.
3. teoria do desequilíbrio do controle do movimento dos olhos
Reehter propôs a hipótese de que o hipotálamo ou outro núcleo mesencefálico pode ser defeituoso em pacientes com esotropia periódica.As seguintes observações foram apoiadas por várias observações clínicas:
(1) O paciente é acompanhado por parestesia e / ou letargia, micção freqüente, EEG anormal, etc.
(2) A maioria dos casos tem febre, medo, raiva, trauma e outros incentivos antes do início.
(3) A periodicidade pode ser alterada ou desordenada devido à raiva no curso da doença.
(4) Após a anestesia geral, a posição do olho do paciente se torna positiva.
De acordo com esses fenômenos, a lesão da doença é considerada no sistema nervoso central que controla o movimento ocular.
4. O mecanismo de desequilíbrio no mecanismo de fusão
De acordo com a regra da esotropia contínua na esotropia periódica, esta doença está relacionada ao desequilíbrio do mecanismo de fusão, acreditando-se que a maioria das crianças com essa doença apresenta diferentes graus de hipermetropia, pois a hipermetropia freqüentemente necessita de ajuste, aumentando o efeito de convergência. O globo ocular é fácil de ser desviado para dentro, portanto pode haver um grande oblíquo implícito antes do estrabismo dominante, porque a força de fusão externa é controlada, de modo que a posição do olho não se incline e, por algum motivo, como mental ou psicológica. Fatores como o ambiente externo e doenças internas destruíram o equilíbrio da posição do olho, e a força de fusão externa tem um desequilíbrio de controle da inclinação implícita e, a cada dois dias, esotropia intermitente ou constante, a patogênese desses três estrabismos deve ser dita igual. No entanto, a maneira e o grau de desempenho são diferentes, e os dois podem evoluir para uma esotropia constante.O curso da doença atualmente não é relatado claramente, e Burian observou que a esotropia periódica pode ser alterada após 4 meses a vários anos. A esotropia constante, dois casos relatados na China, tornou-se esotropia constante após 5 e 16 anos, respectivamente.
Prevenção
Prevenção esotropia periódica
Pelo menos 6 meses após o início da doença, e depois correção do estrabismo. A quantidade de cirurgia deve ser calculada de acordo com o estrabismo no dia do estrabismo, não importando se é operado com estrabismo ou dia sem estrabismo, não causará hipercorreção após a cirurgia, e mudanças periódicas podem desaparecer.
Complicação
Complicações periódicas do estrabismo Complicações estrabismo estrabismo
A variação do estrabismo, a variação periódica da posição do olho.
Sintoma
Sintomas estrabísticos periódicos sintomas comuns sinais oblíquos internos V visão dupla
1. A posição dos olhos muda periodicamente
O ciclo geral é de 48h, ou seja, o olho afetado apresenta esotropia um dia, um dia é positivo, e alguns mostram ciclo 72h ou 96h1, sendo relatado que a mudança periódica desaparece em 1 mês a 1 ano e se torna constante.
2. estrabismo
Na presença de estrabismo, há um grande ângulo de estrabismo, geralmente entre 30 ° ~ 40 ° (ou 40 ° ~ 50 °), e os estrabismos próximos e distantes são iguais ou semelhantes, alguns casos podem estar associados a um leve sinal de V.
3. função visual
A acuidade visual é normal, não há visão binocular monocular e estereoscópica no estrabismo, em alguns casos pode haver visão dupla quando estrabismo e duas situações diferentes na posição positiva, uma classe é completamente ortotópica, neste momento, a visão binocular monocular e estereoscópica do paciente são completamente normais. Há um fenômeno fisiológico de visão dupla, o outro tipo, o olho afetado não é completamente ortotópico, mas tem um pequeno ângulo de estrabismo, mas ainda corresponde à retina normal.
4. Não regulamentar
A dioptria de pacientes com esotropia periódica é geralmente em torno de 2,00 D. O uso de óculos ou não é independente das alterações da posição do olho, mas a fusão pode ser obtida, e a relação CA / A pode ser maior que o normal.
5. movimento dos olhos
O movimento ocular não é limitado, mas pode se manifestar como hipertônico reto.
6. início repentino
Muitas vezes há incentivos óbvios, como febre, medo, trauma, etc., começando com a esotropia regular periódica, e depois gradualmente se tornando esotropia constante.
7. inspeção EMG
Em alguns casos, há uma EMG anormal do músculo reto lateral.
8. Outros
As mudanças na posição dos olhos na esotropia periódica são basicamente regulares, mas ainda existem três variações.
(1) Variação da periodicidade da posição do olho: Distúrbio temporário pode ocorrer devido a emoções, etc., e pode haver um fenômeno de oblíquo ou contínuo de 2 dias de posição positiva por 2 dias consecutivos, em alguns casos, o período ocular pode ser reduzido para 24 horas ou até 12 horas.
(2) Variação da fase da fase positiva e da fase oblíqua: o tempo da fase positiva e a fase oblíqua podem ser iguais ou desiguais, e o tempo específico em que a posição do olho do paciente muda alternadamente é apenas relativamente fixo em certo estágio e após um período de tempo A transformação da posição do olho do mesmo paciente é fixada em outro momento específico.
(3) Variação do estrabismo: O ângulo de visão oblíquo dos pacientes com esotropia periódica não é muito estável, e muitas vezes varia.O estrabismo pode ser diferente em cada dia do estrabismo, mas a diferença é geralmente menor que 20 △ e o dia sem estrabismo é positivo algumas vezes. Às vezes estrabismo para pequenos ângulos.
A esotropia periódica típica apresenta uma manifestação clínica específica, e o diagnóstico não é difícil, mas deve ser entendido em detalhes quando o paciente muda para um oblíquo interno constante, e a variante deve ser observada por vários dias antes do diagnóstico.
Examinar
Exame periódico de estrabismo
Não houve exame laboratorial especial e, em alguns casos, o músculo extra-ocular (músculo reto externo) apresentou EMG anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico periódico do estrabismo
O diagnóstico pode ser feito de acordo com os sintomas e exame físico.
Diagnóstico diferencial
Para esotropia periódica com um tempo de início longo, as seguintes doenças devem ser identificadas.
Estrabismo Interno (Estrabismo Interno) Embora estrabismo periódico também tenha natureza intermitente, mas ao contrário da esotropia intermitente geral, este último não tem periodicidade temporal, e no caso de fadiga, regulação e dano de fusão Não muda de inclinar para inclinar como estrabismo intermitente.
2. Paralisia oculomotora cíclica A principal característica clínica é que a dormência e a expectoração do nervo oculomotor aparecem alternadamente periodicamente, e o período é extremamente curto, geralmente vários segundos a vários minutos, e a posição do olho é defletida para fora e para baixo. Com a ptose, as pupilas são dispersas, a mandíbula superior é levantada ou retraída, as pupilas são reduzidas e a posição do olho é restaurada.
3. Estrabismo comum agudo (esotropia de comutador agudo), geralmente início súbito, diplopia inicial e, em seguida, esotropia, pode ser expresso como oblíquo oblíquo interno implícito, esotropia oblíqua interna intermitente, movimento ocular horizontal normal, espaçamento complexo da imagem em todas as direções Igual, sem regularidade periódica.
