dispepsia funcional
Introdução
Introdução à dispepsia funcional A dispepsia funcional (DF) refere-se a dor abdominal superior, distensão abdominal superior, saciedade precoce, arrotos, perda de apetite, náuseas, vômitos e outros sintomas de desconforto abdominal superior, excluindo-se o trato gastrointestinal e o trato hepatobiliar que causam esses sintomas. Um grupo de síndromes clínicas de doenças orgânicas, como o pâncreas, com sintomas persistentes ou recorrentes, com sintomas ocorrendo mais de um mês por ano. Pesquisas epidemiológicas mostram que o número de pacientes com dispepsia responde por cerca de 30% do total de clínicas de medicina interna, sendo responsável por 70% dos departamentos especializados em gastroenterologia, dentre os quais a dispepsia funcional é responsável por 30% a 40% dos departamentos especializados em gastroenterologia. Conhecimento básico A proporção da doença: a população é de 8,3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito
Patógeno
Causa de dispepsia funcional
(1) Causas da doença
Pessoas saudáveis na fase digestiva são caracterizadas por uma onda motora complexa transitória característica (MMC), na qual MMC III desempenha um papel importante no sequestrador, entra no período digestivo após a refeição, e o estômago proximal é adaptativamente relaxado, contendo alimentos distais. Contração do estômago, peristaltismo, digestão de alimentos, tornando-se pequenas partículas, o movimento coordenado do antro, piloro e duodeno desempenha um papel importante no processo de esvaziamento, antro, motilidade pilórica e duodenal de pacientes com DF Anormalidades, não só na fase digestiva, mas também na fase digestiva, esta última incluindo a redução do número de MMC estágio III, o enfraquecimento da fase MMC II e refluxo duodenogástrico, para que os pacientes tenham sintomas com o estômago vazio e não reduzam após as refeições Ou pior ainda.
(dois) patogênese
A etiologia e patogênese da DF ainda não são totalmente compreendidas e podem estar relacionadas a muitos fatores, acreditando-se atualmente que o distúrbio da motilidade gastrintestinal superior é a principal base fisiopatológica, e fatores mentais e fatores estressantes sempre foram considerados intimamente relacionados à sua patogênese. Os pacientes com DF tinham escores de personalidade, ansiedade e depressão anormais significativamente maiores do que aqueles na população normal e no grupo com úlcera duodenal.
Prevenção
Prevenção da dispepsia funcional
Pacientes com dispepsia funcional devem evitar alimentos gordurosos e irritantes na dieta, parar de fumar, parar de beber, desenvolver bons hábitos, evitar comer em excesso e dormir demais, fazer pequenas refeições e comer mais, fortalecer o exercício físico; Preste atenção especial para manter um bom humor e bom humor.
Primeiro, você deve manter um clima descontraído ao comer, não se apresse em promover comida, não engula, não fique em pé ou ande enquanto come.
Segundo, não coma arroz nem coma com água, não beba muito líquido imediatamente antes ou depois das refeições.
3. Não discuta problemas ou brigas durante as refeições, essas discussões devem ser realizadas uma hora após a refeição.
4. Não beba álcool enquanto come Não fume imediatamente depois de comer.
5. Não coma na cueca com a cintura apertada.
Em sexto lugar, as refeições devem ser cronometradas.
Sete, evite comer e beber, especialmente dieta rica em gorduras e picante.
Oito, há condições de beber uma xícara de leite entre as refeições, para evitar a acidose excessiva.
Nove, comer menos comida doce e salgada, muito para comer doces irá estimular a secreção de ácido gástrico.
Dez, não coma muito frio ou muito quente.
Complicação
Dispepsia Funcional Complicações, náusea e vômito
Se os sintomas clínicos (sufocação prematura, perda de apetite, náusea, vômito, etc.) não puderem ser aliviados, pode ocorrer deficiência de vitamina, doença de baixa proteína, etc.
Sintoma
Sintomas de dispepsia funcional Sintomas comuns Indigestão Desconforto abdominal Planta de estagnação de xenônio hemaglutinina gotejamento ... Diarreia fezes processo de excreção anormalmente vômito coração inchaço peido e fedor
Sintoma
Os sintomas de DF incluem dor abdominal superior, distensão abdominal superior, plenitude precoce, arrotos, perda de apetite, náuseas, vômitos, etc., geralmente em um determinado grupo ou grupo de sintomas, pelo menos prolongados ou acumulados por 4 semanas / ano ou mais, durante o curso da doença. Ele também pode mudar, o início é lento, o curso da doença geralmente dura vários meses e é persistente ou recorrente.Muitos pacientes são induzidos por dieta, fatores mentais e outros.alguns pacientes são acompanhados por insônia, ansiedade, depressão, cefaleia, desatenção e outros espíritos. Sintomas, ausência de anemia, perda de peso e outros sintomas de doença debilitante, clinicamente divididos em três tipos de DF: tipo de úlcera (dor abdominal alta e refluxo ácido), dismotilidade (prematura, perda de apetite e distensão abdominal) e inespecífica Digite.
2. Sinais
Os sinais de DF são, em sua maioria, inespecíficos, e a maioria dos pacientes apresenta sensibilidade ou desconforto no abdome superior.
Examinar
Dispepsia Funcional
1. Determinação de gordura em fezes Análise quantitativa de gordura é um teste simples e confiável para o diagnóstico de esteatorréia A quantidade de gordura excretada nas fezes de pessoas normais dentro de 24 horas é inferior a 6g, ou o coeficiente de absorção de gordura é> 94%; O marcador horário de descarga respiratória da pessoa normal é maior que 3,5% da quantidade administrada.
2. Teste de Schilling de absorção de vitamina B12 Diferentemente freqüentemente sugerem lesões endeais, pacientes com insuficiência exócrina pancreática frequentemente apresentam má absorção de vitamina B12, teste de Schilling também é útil no diagnóstico de supercrescimento bacteriano intestinal, especialmente síndrome da hérnia cega, esclerodermia No caso de múltiplos divertículos do intestino delgado, como a síndrome do cego, a primeira e a segunda partes do teste de Schilling são anormais e, após o tratamento antibiótico adequado, o teste de Schilling pode voltar ao normal.
3. Exame de imagem B-ultra-som e endoscopia, outros exames de imagem (incluindo exame de raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.), a sua importância é para excluir doenças orgânicas, é propício para úlceras gástricas e duodenais, esofagite Identificação de doenças orgânicas, como fígado, vesícula biliar, doenças pancreáticas e tumores.Técnicas de imagem por ressonância magnética e ressonância magnética também podem refletir a taxa de esvaziamento gástrico em diferentes momentos até certo ponto.
4. Técnica de medição do esvaziamento gástrico O exame de nuclídeos é considerado o padrão-ouro para medir o esvaziamento gástrico, sendo o tempo gástrico semi-vazio prolongado em 25% a 50% dos pacientes, principalmente devido à extensão do tempo semi- vazio dos alimentos sólidos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de dispepsia funcional
Diagnóstico
1. Os sintomas acima de dispepsia persistem por mais de 4 semanas em um ano.
2. Exame endoscópico sem esôfago, úlceras do estômago e do duodeno, erosão e lesões neoplásicas, e sem história de tais doenças.
3. B-ultra-som, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e exames laboratoriais relacionados excluem fígado, vesícula biliar e doenças pancreáticas.
4. Nenhuma doença mental, doença do tecido conjuntivo, doenças endócrinas e metabólicas e doença renal.
5. Não há histórico de cirurgia abdominal.
Diagnóstico diferencial
1. Gastrite crônica Os sintomas e sinais da gastrite crônica são difíceis de distinguir com a DF O exame gastroscópico revela que a mucosa gástrica é obviamente congestionada, erosiva ou hemorrágica, e até mesmo alterações atróficas, frequentemente sugerindo gastrite crônica.
2. Úlcera péptica A dor periódica e rítmica da úlcera péptica também pode ser observada em pacientes com DF A farinha de bário de raios X tem diagnóstico de úlcera péptica com escarro e exame gastroscópico.
3. colecistite crônica Colecistite crônica e cálculos biliares coexistem, também pode aparecer plenitude abdominal superior, náusea, qi e outros sintomas dispepsia, ultra-som abdominal B, angiografia da vesícula biliar, tomografia computadorizada e outros exames de imagem pode encontrar cálculos biliares e vesícula biliar Sinais de inflamação podem ser identificados com FD.
4. Câncer gástrico: Não há sintomas específicos no estágio inicial do câncer gástrico, apenas gastroscopia e exame anatomopatológico podem ser encontrados, mas à medida que o tumor cresce, os sintomas similares de indigestão ocorrerão quando a função do estômago for afetada. Dor abdominal ou desconforto, perda de apetite, náuseas, vômitos, etc, mas a idade de início do câncer gástrico é mais de 40 anos, acompanhada de perda de peso, fadiga, anemia e outros chamados sintomas de "alarme" sugerindo tumores malignos, através de gastroscopia e viver O exame histopatológico não é difícil de diagnosticar.
5. Outros FDs precisam ser diferenciados de outras doenças discinesias gástricas secundárias, como gastroparesia diabética e lesões neuromusculares gastrointestinais, e as manifestações clínicas e sinais característicos dessas doenças podem ser geralmente identificados.
