Intoxicação por paraquat
Introdução
Introdução ao envenenamento por paraquat É um herbicida forte (herbicidas) que mata ervas daninhas e tem um forte efeito tóxico em humanos e animais. A maioria deles é envenenada por administração oral ou suicídio, mas eles também podem ser mortos por envenenamento da pele e absorção respiratória, que se tornou uma causa comum de morte por envenenamento por pesticidas. A dose letal para adultos é de 5-15 ml (20-40 mg / kg) numa solução aquosa a 20%. O paraquat é absorvido através do trato digestivo, da pele e do trato respiratório A toxicidade afeta múltiplos órgãos em todo o corpo e, em casos graves, pode causar a síndrome de disfunção múltipla (MODS), sendo o pulmão o principal órgão alvo, que pode levar ao pulmão paraquat. A lesão aguda do pulmão (LPA) ou síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), fibrose intersticial e alveolar tardia, é a principal causa de morte causada por intoxicação por paraquat, a taxa de mortalidade é de 50% a 70%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0083% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fibrose pulmonar
Patógeno
A causa do envenenamento por paraquat
O paraquat é absorvido rapidamente após a administração oral, acumulando-se principalmente nos pulmões e músculos, e a excreção é lenta, portanto o efeito tóxico pode persistir.A lesão ocorre principalmente nos pulmões, chamada pulmão paraquete, e o herbicida pode produzir íons peróxido. (O-2) danifica células epiteliais alveolares tipo I e tipo II, causando inchaço, degeneração e necrose, inibindo a produção de surfactante pulmonar As lesões básicas são bronquiolite proliferativa e alveolite.As alterações morfológicas do pulmão dependem da fotometria. A duração da sobrevivência após a entrada, a morte dentro de 1 semana, mostrando congestão pulmonar, edema, aumento do peso do pulmão, semelhante ao envenenamento por oxigênio, sobrevivência por mais de 1 semana, exsudato alveolar (incluindo detritos epiteliais alvéolos abscitosos, gigante Fagocitose, eritrócito e membrana transparente), infiltração mononuclear, proliferação de fibroblastos hemorrágicos e intersticiais, espessamento intersticial alveolar, resultado de fibrose extensa, formação de pulmão em favo de mel e bronquiectasias, paraquat O envenenamento pode causar necrose tubular, lesão das células lobulares centrais, necrose, miocardite, espessamento pulmonar e necrose da cortical supra-renal.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por paraquat
Prevenção:
1. Implementar estritamente as disposições relevantes sobre gestão de pesticidas, implementar licenças de produção e sistemas de franquia de vendas para evitar a propagação de pesticidas e compras aleatórias.
2. Realize o uso seguro da educação sobre pesticidas e melhore as capacidades antivírus.
3. Melhorar o processo de produção e equipamentos de pulverização para evitar a execução, correndo, pingando e vazando.
4, siga os procedimentos operacionais seguros, tais como ficar com o vento para retirar spray, usar calças compridas, usar óculos de proteção, use avental de filme plástico, uma vez que a pele está contaminada, deve ser limpo a tempo.
5, gestão rigorosa, para evitar a perda de drogas, os indivíduos não poupam medicamento: adicionar cor de aviso, odor ou emético no líquido para evitar o serviço acidental.
Complicação
Complicações de envenenamento por paraquat Complicações fibrose pulmonar
A dose letal oral é de cerca de 14mg / Kg, e a mortalidade por envenenamento grave chega a 60% -80% .Os sobreviventes freqüentemente deixam fibrose pulmonar grave.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por paraquat Sintomas comuns Hematúria, dor abdominal, púrpura, insuficiência respiratória, dispneia, trato urinário de proteína e sensação de queimação faríngea
A ingestão de herbicidas pode causar sensação de queimação na língua, boca e garganta, esofagite e gastrite, vômitos e dor abdominal.Excorreção de drogas do rim pode danificar os túbulos renais, produzir proteinúria, hematúria, nitrogênio uréico no sangue, creatinina Alto desempenho de disfunção renal, o sistema respiratório se manifesta principalmente como dispneia progressiva e púrpura, eventualmente levando à insuficiência respiratória e morte, achados radiológicos: dispersão dispersa de sombras finas, mais dos seguintes campos pulmonares, rápido progresso, lesões A fusão é caracterizada por edema pulmonar grave, a função pulmonar é caracterizada principalmente por distúrbio de difusão de monóxido de carbono, obstrução moderada das vias aéreas e / ou anormalidades da ventilação restritiva, e a intoxicação cardíaca, hepática e adrenal pode causar sintomas e sinais correspondentes.
Examinar
Verificação de envenenamento por paraquat
1, exame laboratorial: a contagem de leucócitos no sangue periférico está significativamente aumentada, o paraquat pode ser detectado na hematúria, a diferença de PaO2 alveolar / pulmonar aumenta, a hipoxemia grave.
2, exame de raio-X dos pulmões: envenenamento precoce (3 dias - 1 semana), principalmente para aumento da textura pulmonar, inflamação intersticial pulmonar, pontos visíveis, sombras escamosas, diminuição da translucência pulmonar ou vidro fosco, médio prazo ( 1-2 semanas), consolidação pulmonar ou consolidação grande, fibrose pulmonar parcial ocorreu, e fibrose pulmonar e atelectasia ocorreram na fase tardia (após 2 semanas).
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de envenenamento por paraquat
1. História do uso do paraquat - uma descrição do paciente ou outro insider.
2. Evidência de tomar paraquat (nota de suicídio, pacote vazio de paraquat, resíduo, cheiro e cor)
3, sinais clínicos, vômitos especialmente graves, vermelhidão da mucosa e dor ou ulceração (geralmente aparecem várias horas após a administração oral).
