vólvulo
Introdução
Introdução à torção do intestino delgado Torção do intestino delgado significa que os tendões do intestino delgado são torcidos mais de 180 ° no sentido horário ou anti-horário ao longo do eixo longitudinal do mesentério, de modo que ambas as extremidades da fístula torso-intestinal e dos vasos mesentéricos são comprimidas e os intestinos estão completamente ou parcialmente ocluídos e disfuncionais. Uma obstrução intestinal estrangulada fechada é formada. A torção pode ser completa ou incompleta, a qual pode se recuperar espontaneamente ou tornar-se completa, podendo envolver parte do intestino delgado ou intestino delgado e também é comum no cólon sigmoide, fazendo com que a mesangial se estreite, primeiro comprimindo a veia e refluxo. Obstruído, congestão do tecido e edema, em seguida, distúrbios de fornecimento de sangue arterial, inchaço do tubo intestinal precoce, cor púrpura, vermelho gradualmente escuro e, finalmente, tornar-se negro, perda de elasticidade e brilho e sangramento exsudação e odor, mais fluido sanguíneo no intestino O edema mesentérico é espessado e pode ter sangramento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque ascítico
Patógeno
Causa da torção do intestino delgado
Fatores fisiológicos (30%):
O comprimento anquentical mesentérico anormal e o mesentério não são fixados na parede abdominal posterior, resultando em maior motilidade intestinal, mais torção, principalmente malformação congênita, divertículo de Meckal no intestino delgado, rotação incompleta do intestino delgado, são a causa da torção intestinal.
Fatores congênitos (30%):
Pode haver diferenças raciais nas anomalias congênitas.Por exemplo, a antiga União Soviética, Finlândia e Polônia são mais comuns, enquanto o Reino Unido e os Estados Unidos são raros.Por exemplo, a rotação congênita do intestino delgado é anormal e a distância entre as duas extremidades da fístula intestinal é anormal devido à anatomia. O mesentério é causado por aderências inflamatórias e a raiz do mesentério é estreitada, a fístula intestinal é fixada em um certo ponto do abdômen devido à adesão da medula, o que também pode fazer com que a fístula intestinal seja torcida.
Fatores predisponentes (30%):
Principalmente devido aos fatores obstrutivos causados pela gravidade da fístula intestinal ou pela súbita mudança de posição do corpo.Na China, a incidência de torção do intestino médio nas áreas rurais é alta, o que está relacionado ao excesso de celulose e trabalho pós-prandial nos alimentos. Aumento de peso, promover movimentos intestinais e participar de trabalho intenso imediatamente após uma refeição Quando o corpo se inclina para a frente, as brânquias caídas devido à gravidade gira em uma determinada direção para produzir uma ligeira torção Quando o corpo repentinamente fica em pé, o mesentério continua devido à inércia. A rotação e o agravamento do grau de torção podem produzir um vólvulo completo e agudo, excesso de resíduos de fibras nos alimentos e um aumento significativo no peso do lúmen intestinal devido ao acúmulo de constipação e ácaros.
Torção do intestino delgado sobre a ocorrência de obstrução intestinal depende do comprimento da fístula intestinal afetada, como a fístula intestinal encurtada é curta, a luz é muito fácil de obstruir, a fístula intestinal torcida é mais longa, a torção da fístula intestinal não é óbvia, e não há sintomas obstrutivos.
Patogênese
Crianças com obstrução do intestino delgado são causadas principalmente por malformação intestinal, os pacientes adultos são frequentemente secundários a determinadas bases patológicas, como adesão local após a cirurgia, tumor mesentérico, mesangial longo, etc., a torção do intestino delgado é mais no sentido horário Geralmente, mais de 270 °, se há obstrução intestinal após a ocorrência de torção do intestino delgado também está relacionada com o grau de fístula intestinal torcida e o grau de torção.Em geral, a fístula intestinal torcida é mais propensa a obstrução, e o intestino Quando o escarro é longo, geralmente precisa ser torcido de 180 ° a 360 ° para causar obstrução.Depois da torção do intestino delgado, o mesentério também será revertido, os vasos sangüíneos mesentéricos serão torcidos e oprimidos, afetando o suprimento sanguíneo da fístula intestinal e a perfuração intestinal é fácil. E peritonite.
Prevenção
Prevenção do intestino delgado
Fortalecer a publicidade do conhecimento em saúde, alertar as pessoas para evitar o trabalho físico imediatamente após a refeição, pacientes com constipação habitual, especialmente os idosos, devem tentar laxativos e desenvolver hábitos intestinais regulares, para ascaridíase intestinal, megacólon, etc. Tratamento precoce.
Complicação
Complicações na torção do intestino delgado Complicações ascites choque
Ascite pode ocorrer na fase tardia da torção do intestino delgado e irritação e choque peritoneal.
Sintoma
Sintomas de torção do intestino delgado Sintomas comuns Distensão abdominal e dor abdominal acompanhada de náusea, vômito, constipação, náusea, vômito fecal, choque, impacto fecal, intussuscepção do trato intestinal
Torção do intestino delgado é caracterizada por obstrução intestinal mecânica aguda, frequentemente induzida por atividade extenuante após a ingestão.Em crianças, é frequentemente associada com má rotação intestinal congênita, que é caracterizada por início súbito de cólicas abdominais graves, principalmente ao redor do umbigo. Muitas vezes, a dor persistente é agravada, a dor abdominal está frequentemente envolvida na parte inferior das costas, os pacientes não se atrevem a ficar deitados, como peito ou joelho ou posição lateral distorcida, vômitos freqüentes, distensão abdominal precoce não é óbvia, sensibilidade é leve, abdômen evidente Tensão muscular e rebote ternura, não pode ter ruídos de expectoração elevados, ao longo do tempo, distensão abdominal é óbvia e gradualmente aumentada, por vezes inchaço assimétrico, sensibilidade abdominal e tensão muscular, o abdômen, por vezes, cãibras e sensibilidade do intestino dilatado.
Examinar
Reversão do intestino delgado
1. filme de raios-X Abdominal
Pode ser visto que o intestino delgado é geralmente flatulento e tem múltiplos níveis de fluido, sinais pseudotumoros às vezes visíveis, pequenas sombras intestinais parecidas com rodas ou pétalas ou transposição ileal vazia, mas se todo o intestino delgado estiver torcido, pode ver apenas a flatulência do estômago e do duodeno, Acúmulo intestinal de gás não é óbvio, ou apenas ocasionalmente um pequeno nível de líquido.
2. Exame de ultrassonografia
A ultrassonografia com Doppler colorido pode ser caracterizada pela torção do intestino delgado:
1 intestino delgado, duodeno e dilatação do estômago, cheios de conteúdo líquido ou líquido.
2 A posição dos vasos sanguíneos nas raízes mesentéricas é mostrada pelas veias "envolvendo" a artéria mesentérica superior, e o exame Doppler colorido mostra um "sinal de vórtice" no sentido horário.
3 peristaltismo intestinal está enfraquecido ou ainda.
4 A área escura de líquido livre na cavidade peritoneal ou a área escura do líquido original aumentou rapidamente.
5 O sinal do fluxo sangüíneo na parede intestinal é reduzido, especialmente o sinal arterial desaparece.
3. Angiografia mesentérica seletiva
O diagnóstico de torção do intestino delgado geralmente não usa angiografia, e ocasionalmente para angiografia da artéria mesentérica superior por outras razões, como a artéria ou obstrução sem falhas, as artérias são torcidas em um círculo com o mesentério.
Varredura 4.CT
Casos típicos mostram obstrução intestinal fechada, dilatação intestinal da fístula fechada, inflação evidente e nível de líquido.De acordo com a forma de adesão intestinal, a posição do jejuno e íleo pode ser julgada para ser substituído.Em diferentes níveis, fístula intestinal em forma de "C" pode aparecer. "Grãos de café" sinal, mais fluidos intestinais, também pode aparecer "falso tumor" sinal, aumentar a parede intestinal fina, rugas e multa, mostrando uma redução da alteração isquêmica, após o aumento do tubo intestinal fechado, como torcendo e estreitando, muitas vezes intestino Fortalecimento da parede insuficiente ou intensificado, edema mesentérico, retorno venoso mesentérico bloqueado e dilatado, e o mesentério junto com seus vasos sanguíneos estão emaranhados, distorcidos e formam um vórtice, chamado sinal de "vórtice", devido ao menor retorno venoso mesentérico, mais vazamento de fluido intestinal A veia cava inferior e a veia mesentérica superior podem entrar em colapso, com pequeno diâmetro e densidade aumentada.
5. Glóbulos brancos aumentados: Os leucócitos estão significativamente elevados (> 15 × 109 / L) podem aparecer precocemente, o que pode ser uma resposta ao estresse causada pela isquemia intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico de torção do intestino delgado
A doença é caracterizada por obstrução intestinal aguda e intensa.As cólicas abdominais repentinas e severas aparecem após a mudança de posição do corpo, que pode envolver dor na parte inferior das costas.Com o passar do tempo, a distensão abdominal é óbvia e gradualmente intensificada, às vezes com distensão abdominal assimétrica, abdome. Ternura e tensão muscular, posição forçada, exame radiológico abdominal de acordo com o desempenho da obstrução intestinal estrangulada, transposição visível do jejuno e do íleo, ou dispostas em uma variedade de fístulas intestinais tortuosas e outros sinais, ultrassonografia e tomografia computadorizada, visível Sinal de hidromassagem ".
