febre neonatal
Introdução
Introdução à febre neonatal Aumento da temperatura corporal é um sintoma comum no período neonatal.A temperatura anus normal é de 36,2 ~ 37,8 ° C, a temperatura sob a axila é ligeiramente inferior à temperatura ânus, a 36 ～ 37 ° C, quando a temperatura da expectoração neonatal excede 37,2 ° C ou ânus Quando a temperatura excede 37,8 ° C, chama-se febre, a temperatura é de 37,5 a 38 ° C, que é chamada de calor baixo, 38,1 a 39 ° C é chamado de calor moderado, 39,1 a 41 ° C é chamado de calor elevado, 41 ° C ou superior é chamado de febre alta e o recém-nascido é pouco tolerante a calor elevado. . Quando a temperatura do corpo excede 40 ° C por um longo período, podem ocorrer convulsões e danos cerebrais permanentes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação, hipernatremia, insuficiência respiratória
Patógeno
Etiologia da febre neonatal
(1) Causas da doença
1. Febre não infecciosa: febre causada por não infecção em recém-nascidos é comum.
(1) Temperatura ambiente excessiva ou roupas excessivas: desequilíbrio da regulação da temperatura corporal, no ambiente térmico, especialmente quando a temperatura interna no verão é próxima a 30 ° C, a temperatura do corpo sobe, 2 a 3 dias após o nascimento devido a leite materno insuficiente, ingestão de água Menos, a temperatura ambiente é maior, pode ocorrer calor de desidratação e as roupas de inverno são cobertas por excesso de tampa, o que pode causar hipertermia e hipertermia.
(2) Dissipação de calor: devido à extensa ictiose, dermatite extensa, sem adose do suor ou obstrução térmica causada por displasia ectodérmica congênita muito espessa e muito espessa, neonatal, febre de longa duração.
(3) Efeitos da doença: como leucemia, embolia intravascular, queimaduras, fraturas, hematoma, absorção de sangue na cavidade abdominal ou tórax, etc., além disso, se a criança apresentar icterícia nuclear (encefalopatia causada por icterícia excessiva), hemorragia intracraniana (lesão na produção) As seqüelas podem causar febre.
(4) Agentes biológicos ou reações a medicamentos: como soro, bacterinas, proteínas alogênicas ou certas drogas (como sulfonamidas, barbitúricos, etc.) são alérgicas.
2. Febre Infecciosa Os recém-nascidos são mais propensos a ter infecções neonatais, como infecção pré-natal, ruptura prematura da membrana amniótica, exame vaginal sujo, etc., mais de 1 a 2 dias após o nascimento, febre ocorre, infecções pós-parto ocorrem principalmente na vida Após cerca de 1 semana, pneumonia comum, sepse, inflamação umbilical, pustulosa ou abscesso.
A febre é um problema comum na prática clínica.Os pediatras devem primeiro considerar se há uma infecção.Todos os tipos de patógenos, como bactérias, vírus, protozoários e outras doenças infecciosas neonatais podem causar febre.Na infecção grave, na temperatura corporal neonatal. Muitas vezes não sobe.
(dois) patogênese
1. Calor e calor estão fora de equilíbrio
(1) A função do centro de regulação da temperatura do corpo é imperfeita: a função de regulação da temperatura corporal do recém-nascido não é perfeita, e a produção de calor e dissipação de calor são fáceis de perder equilíbrio, pelo que a temperatura do corpo é fácil de flutuar.
(2) Desenvolvimento incompleto de glândulas sudoríparas: bebês prematuros não têm função de transpiração, temperatura corporal aumenta com o aumento da temperatura ambiente e crianças nascidas a termo usam transpiração para manter a temperatura corporal (sudorese na testa), embora recém-nascidos tenham glândulas sudoríparas Tecido, mas o desenvolvimento é imperfeito, a intensidade de resposta ao calor é apenas 1/3 da dos adultos e aumenta gradualmente após 10 dias do nascimento.As glândulas sudoríparas em bebês prematuros são ainda piores, e dificilmente suam.No ambiente quente, a temperatura corporal é mais provável de subir, menos do que o feto. A função da glândula sudorípara da mesma idade é igual à função da glândula sudorípara adequada à idade gestacional, sendo que a taxa respiratória do recém-nascido não aumenta significativamente quando suada, sugerindo que a quantidade de água evapotranspirada é pequena, como sudorese insuficiente para causar perda de calor corporal. A temperatura do corpo aumenta.
(3) A temperatura ambiente é muito alta: quando a temperatura ambiente é muito alta, a taxa metabólica e o consumo de oxigênio aumentam e a perda de água não dominante aumenta. No ambiente quente, o recém-nascido é primeiro a vasodilatação da pele, a velocidade do fluxo sanguíneo aumenta e a radiação e convecção são aceleradas. Função, promover a dissipação de calor do corpo, quando a temperatura ambiente aumenta acima de 30 ° C, ou quando a temperatura sobe para 37,2 ° C, o recém-nascido começa a suar, gotas de suor aparecem na testa, ambos os lados do chifre, mais tarde no peito, a parte interna da lua cheia Também pode suar um pouco, se você não prestar atenção para adicionar água pode causar desidratação e hipernatremia, concentração de sangue, danos nas células vermelhas do sangue aumentaram e, em seguida, causar hiperbilirrubinemia, como o aumento da temperatura ambiente muito rápido, pode fazer recém-nascidos a cada minuto Ventilação reduzida ou apnéia, insuficiência respiratória, febre alta grave pode levar à morte, os sobreviventes podem causar danos cerebrais.
2. Infecção
Os metabólitos de vários patógenos ou suas toxinas atuam nas células sangüíneas e no sistema retículo-endotelial, liberando um pirogênio endógeno, possivelmente a prostaglandina E, atuando no centro termorregulatório no hipotálamo anterior, causando febre, A temperatura do corpo aumenta.
Prevenção
Prevenção da febre neonatal
Preste atenção à temperatura do corpo, a temperatura de sala de neonatal é 22 ~ 25 ° C é apropriado, se a temperatura interior é muito alta, deve tentar diminuir a temperatura ambiente, deve ser interior ventilação, ventilação, quando a ventilação deve ser usada para cobrir a colcha para evitar que o ar frio sopre diretamente para a doença No corpo, evitar o calor desidratação, abrir o leite logo que possível após o nascimento, alimentação razoável, prestar atenção à desinfecção e isolamento, fazer um bom trabalho de pele neonatal, membrana mucosa, cuidado umbilical, para evitar a infecção neonatal.
Complicação
Complicações da febre neonatal Complicações desidratação hipernatremia insuficiência respiratória
Tolerância neonatal a febre alta é pobre, a desidratação pode ocorrer, causando hipernatremia, hiperbilirrubinemia, quando a temperatura do corpo excede 40 ° C e dura por um longo tempo, não só pode causar convulsões, mas também produzir cérebro permanente Lesão, seqüelas residuais do sistema nervoso, a temperatura ambiente é aumentada muito rápido, pode reduzir a ventilação do recém-nascido por minuto ou causar apneia, insuficiência respiratória, febre alta grave pode levar à morte, os sobreviventes podem causar danos cerebrais.
Sintoma
Febre Neonatal sintomas sintomas comuns hipertermia anormal insuficiência respiratória aguda septicemia hipernatremia expectoração perfuração
1. alta temperatura ambiente
No ambiente quente, o recém-nascido é a primeira vasodilatação da pele e começa a transpirar, o suor aparece primeiro na testa e os dois lados nos chifres, mais tarde, no peito e na parte interna das coxas, se você não prestar atenção à água, pode causar desidratação e causar hipernatremia. Hiperbilirrubinemia, como um aumento na temperatura ambiente, pode reduzir a ventilação neonatal por minuto ou causar apneia, insuficiência respiratória, febre alta grave pode levar à morte, os sobreviventes podem causar danos cerebrais.
2. Febre de desidratação neonatal
2 a 3 dias após o nascimento, a temperatura do corpo sobe, irritabilidade, choro, e a pele é lavada e urinária Após a redução apropriada da temperatura ambiente ou o afrouxamento da embalagem, a temperatura corporal pode ser reduzida ao normal depois que mais água é adicionada.
3. Infecção
Várias infecções causam temperatura corporal elevada, além de febre, acompanhada por sintomas de envenenamento por infecção, como baixa resposta, redução da alimentação, baixo choro, pele cinza, etc., como pneumonia, têm ansioso, cianose, leite de amamentação e Espuma de vômito oral, se a infecção umbilical, você pode encontrar sinais como inflamação umbilical, com a infecção original, sintomas diferentes, sinais, sinais de infecção do sistema nervoso, infecção do sistema digestivo, infecção do trato urinário, sépsis, etc. Além dos sintomas de febre e infecção, as manifestações clínicas relevantes podem ser encontradas no conteúdo relevante.
Examinar
Verificação da febre neonatal
Devido a fatores não infecciosos, como alta temperatura ambiente ou alimentação inadequada, há freqüentemente desidratação e hipernatremia, acidose metabólica, etc. Quando há concentração sangüínea, a destruição dos eritrócitos aumenta, portanto a concentração de bilirrubina é aumentada e a infecção é causada. Sangue infeccioso, se houver sepse, a hemocultura é positiva.
Radiografia torácica de rotina, ultrassonografia B, eletrocardiograma, etc., exceto para infecções pulmonares, exceto para doenças neurológicas, etc., se necessário, fazer EEG, TC e outros exames.
Diagnóstico
Diagnóstico de febre neonatal
Critérios diagnósticos
Quando a temperatura dos recém-nascidos ultrapassa 37,2 ° C ou a temperatura do ânus excede 37,8 ° C, é febre.A causa da febre deve ser esclarecido.Em primeiro lugar, exceto por várias causas de infecção, de acordo com a história médica, manifestações clínicas e exames laboratoriais, é geralmente fácil de diagnosticar, mas Primeiro, a temperatura do corpo deve ser medida com precisão.
As partes comuns para medir a temperatura corporal do recém-nascido são o ânus, a pele do abdômen ea temperatura do ânus é geralmente considerada a temperatura corporal profunda.Quando a temperatura do ânus é medida, a profundidade de inserção da sonda de temperatura é de 3 cm.A desvantagem de medir a temperatura retal é que a perfuração intestinal pode ocorrer ocasionalmente. Muito raro, como a operação é cautelosa e suave, completamente evitável.A vantagem de medir a temperatura da pele é que pode detectar precocemente devido à alta temperatura causada pela influência da temperatura ambiente, e tem pouca interferência para recém-nascidos, a desvantagem é que a sonda não é fácil de fixar e é suscetível à temperatura ambiente. O efeito é fixar a sonda na pele com fita adesiva dupla face e cobrir a folha reflexiva.A vantagem da temperatura é que a interferência no recém-nascido é pequena, a influência externa é pequena e as vantagens da temperatura retal e da temperatura da pele são combinadas. Clinicamente, a temperatura do recém-nascido é geralmente monitorada como a temperatura corporal do recém-nascido.A temperatura é próxima à temperatura corporal profunda.Em circunstâncias normais, a temperatura é inferior à do ânus.Se o corpo é estimulado pelo frio, a gordura marrom é decomposta e a temperatura é maior que o ânus.
O intervalo entre a medição da temperatura corporal depende se a temperatura corporal do recém-nascido é estável e o método utilizado.Por exemplo, o termistor é usado como termômetro eletrônico da sonda.A sonda de temperatura pode ser fixada em uma parte do corpo do recém-nascido como monitoramento da temperatura corporal. Na tela, você pode ler a leitura da temperatura.Se você usar o método de medição de temperatura intermitente, você deve prestar atenção à freqüência.O termômetro de vidro de coluna de mercúrio comumente usado é barato e preciso.Ele deve ser projetado para recém-nascidos com leituras de baixa temperatura.Ele pode ser medido abaixo de 35 ° C. Baixa temperatura corporal.
Diagnóstico diferencial
1. Febre causada por doença ou fatores ambientais: febre causada por doença ou fatores ambientais é às vezes difícil de distinguir, medindo a diferença entre temperatura corporal profunda e temperatura corporal circundante, como temperatura retal - dedo (dedo) diferença de temperatura, ajuda a distinguir, quando a temperatura ambiente Quando é muito alto, os vasos sanguíneos ao redor se expandem e a diferença entre a temperatura do ânus e a temperatura corporal é reduzida, a febre causada pela doença, os vasos sanguíneos circundantes se contraem e os membros ficam frios, o que aumenta a diferença entre a temperatura do ânus e a temperatura corporal circundante, como a diferença entre a temperatura profunda e a temperatura ambiente. ° C, sugerindo que a febre é causada por doença.
2. Neonatal febre desidratação, deve prestar atenção à diferença entre infecção bacteriana ou viral perinatal e febre causada por hemorragia intracraniana, febre desidratação é caracterizada por febre, irritabilidade, choro, oligúria, rubor da pele, a criança é colocada em um ambiente de baixa temperatura No meio, a temperatura do corpo pode ser reduzida ao normal após a adição de água.
