Intoxicação alimentar estafilocócica
Introdução
Introdução à intoxicação alimentar estafilocócica A intoxicação alimentar estafilocócica é causada pela ingestão de alimentos contaminados com enterotoxina produzida por estafilococos.As características clínicas são início agudo, vômitos severos, dor abdominal, diarréia e outros sintomas gastrointestinais.Em casos graves, perda de água e colapso podem ocorrer. A maioria dos pacientes desapareceu após 1 a 2 dias e recuperou mais rapidamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,32% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Desidratação Espasmo muscular
Patógeno
Etiologia intoxicação alimentar estafilocócica
(1) Causas da doença
Staphylococcus aureus, esférico ou elíptico, bactérias Gram-positivas de 0,5-1,2 μm de diâmetro, tipicamente arranjadas em um arranjo semelhante a uma uva, sem flagelo, sem esporos, após incubação por 24 a 48 horas em meio sólido ágar. A superfície da colônia é lisa, úmida, opaca, inicialmente branca e depois amarela dourada, a intoxicação alimentar é limitada à cepa de Staphylococcus aureus que produz enterotoxina, sendo a enterotoxina um grupo de peptídeos de cadeia simples com peso molecular de 27.500. A 30000, a toxina é estável ao calor.Ela só pode matar Staphylococcus aureus a 100 ° C por 30 minutos, mas não pode destruir a enterotoxina, e é resistente a várias enzimas digestivas.No entanto, em pH 2, pode ser destruído pela pepsina. Existem oito sorotipos, a saber, A, B, C1, C2, C3, D, E e F. A mesma cepa pode produzir duas ou mais enterotoxinas, mas freqüentemente um tipo de toxina, tipo A e tipo E. Há imunização cruzada entre o tipo B e o tipo C. Cada tipo de enterotoxina pode causar intoxicação alimentar, mas a intoxicação alimentar é mais comum com enterotoxinas do tipo A e do tipo D, seguidas pelas enterotoxinas do tipo B e do tipo C. A dose de envenenamento para humanos é geralmente considerada de 20 a 25 μm g, quando os estafilococos contaminam os alimentos, sob a condição de oxigênio insuficiente, a temperatura é de 20 a 30 ° C, e após 4 a 5h de reprodução, uma grande quantidade de enterotoxina é produzida.Se as pessoas comem alimentos estafilocócicos contaminados com enterotoxina, A intoxicação alimentar pode ocorrer.
(dois) patogênese
O curso da doença é de curta duração e a alteração da função gastrointestinal é o efeito direto da enterotoxina na mucosa gastrointestinal, e não tem nada a ver com o próprio estafilococo.Estas experiências com animais mostraram que a injeção intravenosa de doses muito pequenas de enterotoxina pode causar vômitos, diarréia e febre em animais. , pressão arterial baixa, ritmo cardíaco acelerado, edema pulmonar e outras síndromes, após enterotoxina oral 2h, sintomas gastrointestinais agudos aparecem, 4 a 6h de pico, o mecanismo é que a enterotoxina é causada pelo nervo vago e medula espinhal ao centro do vômito No entanto, a maioria acredita que a principal enterotoxina atua nas células epiteliais do intestino e se liga ao seu receptor, que ativa a adenilato ciclase na membrana celular epitelial intestinal, que remove o trifosfato de adenosina (ATP) do citoplasma. O ácido fosfórico, convertido em monofosfato de adenosina cíclico (cAMP), aumentou o conteúdo de cAMP, promove a fosforilação da proteína citoplasmática, causando uma série de reações enzimáticas, inibindo a absorção de sódio e água pelas células epiteliais intestinais e promovendo a secreção intestinal e de cloreto. , causando uma grande quantidade de acúmulo de líquido no trato digestivo, causando sintomas de cuspir e diarréia, devido à morte da doença, autópsia grave e observações de animais podem ser vistos no estômago e congestão da mucosa do intestino delgado, edema, Filme erosão, hemorragia, necrose, preenchido com gás e líquidos, em alguns casos ainda ver a inflamação do cólon e a hemorragia no intestino, fígado, rim, pulmões e outros órgãos lesões tóxicas congestionamento interno.
Prevenção
Prevenção de envenenamento de comida estafilocócica
Fortalecer o controle da dieta, isolar pacientes com mastite, cozinheiros com supuração de pele ou pessoas engajadas na restauração devem transferir temporariamente seu trabalho.
Complicação
Complicações de intoxicação gastrintestinal estafilocócica Complicações Espasmo muscular desidratação
Casos graves podem causar desidratação, colapso e espasmos musculares devido a vômitos e diarréia.
Sintoma
Staphylococcal intoxicação alimentar sintomas comuns sintomas gastrointestinais diarréia náuseas desidratação fezes aquosas fezes moles
O período de incubação é de 2 a 5 horas, raramente mais de 6 horas.O início é rápido, há náuseas, vômitos, dor abdominal média e superior, seguido de diarréia, vômitos mais proeminentes, vômito pode levar bile, muco e injetável, diarréia é aguada ou Fezes magras, variando de várias vezes a dezenas de vezes por dia, casos graves podem causar desidratação devido a vômitos e diarréia severa, colapso e espasmo muscular, temperatura corporal é maioritariamente normal ou ligeiramente superior, a maioria dos pacientes recupera rapidamente dentro de algumas horas ou dentro de 1 a 2 horas.
Examinar
Exame de intoxicação gastrintestinal estafilocócica
1. O exame microscópico direto detectará alimentos suspeitos, vômito, fezes como esfregaço, coloração de Gram, ao microscópio, de acordo com a morfologia, arranjo e características de coloração de Staphylococcus, geralmente necessários para exceder 25% de outras bactérias, por grama de alimento A bactéria deve chegar a várias centenas de milhões e o diagnóstico pode ser estabelecido.
2. Cultura bacteriana de alimento suspeito, vômito ou fezes por meio de ágar de sangue salgado ou com sal de cloreto de lítio.Se nenhum estafilococo for detectado, o diagnóstico não pode ser negado porque as bactérias são mortas quando a comida é aquecida. No entanto, a enterotoxina é resistente a altas temperaturas e não pode ser destruída, e ainda pode causar doenças.
3. Testes sorológicos para determinação de toxinas Testes sorológicos são usados para detectar diretamente a enterotoxina de extratos, culturas ou filtrados.
1 método de hemaglutinação indireta reversa: glóbulos vermelhos tratados com vários tipos de enterotoxina, ácido tânico sensibilizado por imunoglobulina e, em seguida, adicionado à amostra contendo enterotoxina, após uma ou duas horas de aglutinação das células sangüíneas positivas, pode ser usado para diagnóstico rápido .
2 Imunofluorescência: O soro antitoxina marcado com fluoresceína foi misturado com uma cultura estafilocócica ou um filtrado alimentar, e a enterotoxina foi examinada sob um microscópio de fluorescência.
3 Radioimunoensaio: A enterotoxina foi examinada por radioimunoensaio com enterotoxina marcada com 125I.
No experimento com animais, inoculou-se alimento ou vômito suspeito no caldo de cultura.Depois da incubação, o filtrado foi injetado na cavidade abdominal do gato.Os sintomas de intoxicação alimentar ocorreram 4 horas, sugerindo que pode haver enterotoxina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação alimentar estafilocócica
Diagnóstico
De acordo com a ingestão de alimentos suspeitos, o mesmo alimento tem uma história de início, combinado com curto período de incubação, curta duração de sintomas gastrointestinais, sem febre, recuperação rápida e outras características podem fazer um diagnóstico preliminar, como uma grande quantidade de produção de droga do paciente vômito ou fezes Pode ser confirmado por estafilococos ou amostras de alimentos que contêm uma grande quantidade de estafilococos que produzem enterotoxina.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada de doenças como cólera e paracholera, disenteria bacteriana aguda, gastroenterite viral e intoxicação alimentar não bacteriana.
