síndrome do choque tóxico estafilocócico
Introdução
Introdução à síndrome do choque tóxico estafilocócico A síndrome do choque por toxicidade estafilocócica (STSS) foi relatada pela primeira vez em países estrangeiros em 1978. Nos últimos anos, os relatos domésticos aumentaram gradualmente. É uma doença causada pelo grupo bacteriófago I de Staphylococcus aureus, caracterizado por febre, síncope, hipotensão, erupção cutânea e disfunção de múltiplos órgãos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, edema cerebral, coma, choque
Patógeno
Etiologia da síndrome do choque tóxico estafilocócico
(1) Causas da doença
A maioria dos S. aureus associados ao SST são o grupo 29 ou 52 do fago I, e esses tipos de S. aureus produzem a toxina-1 da síndrome do choque tóxico (TSST-1).
(dois) patogênese
Os estudiosos descobriram que a toxina SST pertence a um superantígeno (Supergen, SAg), que ativa pelo menos 2000 vezes mais que os antígenos normais, e se liga a receptores de células T (TCRs) e ativa um grande número de células T. , células fagocitárias e mastócitos produzem rapidamente interleucina-2 e 4 (IL-2, IL-4), interferon γ do fator de necrose tumoral (TNF) e outras citocinas, podem induzir choque, devido à hiperativação de SAg, produzirem efeitos super-fisiológicos A quantidade de citocinas desempenha um efeito cascata na patogênese.A SAg também pode causar síndrome de vazamento capilar através da liberação de linfocinas e fatores mononucleares.Estes estudiosos acreditam que a SAg pode causar diretamente o vazamento capilar, TSST- 1 pode alterar diretamente permeabilidade capilar, o vazamento é induzido pelo aumento do choque endotoxina, TSST-1 e SEA (enterotoxina A) pode aumentar o efeito letal da endotoxina 105-106 vezes, geralmente dentro de 2μg A injeção de toxinas no corpo humano pode causar choque endotóxico, e em pacientes com SCT, apenas baixos níveis de pg e endotoxina podem causar hipotensão e choque severos, o que é um dos chamados efeitos cachoeira SAg.
Prevenção
Prevenção da síndrome do choque tóxico estafilocócico
Use produtos de proteção menstrual seguros e confiáveis Se houver febre, dor de cabeça, vômitos e diarréia durante a menstruação, é aconselhável retirar o tampão vaginal o mais rápido possível e procurar atendimento médico imediatamente Preste atenção à higiene menstrual e evite a infecção da ferida.
Complicação
Complicações da síndrome do choque tóxico estafilocócico Complicações insuficiência cardíaca edema cerebral coma choque
As complicações incluem choque, levando a DIC, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, edema cerebral e coma.
Sintoma
Staphylococcus sintomas da síndrome do choque tóxico sintomas comuns febre alta hipotensão diarréia choque fadiga síncope dor de garganta calafrios mialgia cicatrizes
O período prodrômico é de 1 a 4 dias, que é caracterizado por febre, calafrios, mialgia, fadiga, dor nas articulações, dor de cabeça, dor de garganta, vômitos e diarréia.
1. manifestações mucosas da pele: erupção cutânea congestiva, erupção cutânea é difusa, sem prurido, desbotamento por pressão, herpes grave, erupção cutânea ou manchas pustulosas, conjuntiva, orofaringe e mucosa vaginal também ver a congestão, bayberry língua é visto em Em metade dos casos, o tronco e os membros do período de recuperação podem ter descamação do tipo expectoração e descamação parecida com luva, sem cicatrizes.
2. Hipotensão ou síncope ortostática: O choque geralmente ocorre 72 horas após a febre e pode ocorrer síncope postural.
3. Múltiplos danos aos órgãos: pacientes com danos no fígado, coração, rins e tecido cerebral, casos graves podem se manifestar como insuficiência funcional desses órgãos, e até mesmo síndrome do desconforto respiratório, pacientes com menstruação, corrimento vaginal por odor, colo do útero. Congestão, erosão, maciez de anexos bilaterais, etc.
Examinar
Exame da síndrome do choque tóxico estafilocócico
A detecção do anticorpo soro TSST-1, se positivo, tem um certo valor de referência.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome do choque tóxico estafilocócico
Critérios diagnósticos
1. Febre alta repentina, temperatura corporal acima de 38.9 ° C.
2. Erupção cutânea (erupção cutânea difusa).
3. A descamação da pele ocorre 1 a 2 semanas após o início.
4. Hipotensão ou síncope ortostática.
5. Pelo menos 3 ou mais órgãos do corpo são afetados.
6. Sangue, esfregaços da garganta e culturas bacterianas no líquido cefalorraquidiano são negativos, e se o acima está faltando, é considerado como um caso suspeito.
Diagnóstico diferencial
Deve estar associada a intoxicação alimentar, febre escarlatina tóxica, febre hemorrágica epidêmica, choque séptico, doença do legionário, leptospirose, síndrome do linfonodo da mucosa cutânea pediátrica.
