derrame subdural traumático
Introdução
Introdução ao derrame subdural traumático O derrame subdural traumático refere-se à formação de uma grande quantidade de retenção de fluidos no espaço subdural após o trauma, também conhecido como hidratação subdural traumática. Por causa de danos cerebrais, o tecido cerebral move-se fortemente na cavidade craniana, fazendo com que a membrana aracnóide se rasgue, e o líquido cerebrospinal flui através do hiato para o espaço subdural entre o subdural e o aracnóide. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma
Patógeno
Derrame subdural traumático
Fatores de trauma (35%):
Acredita-se geralmente que, quando a cabeça está traumatizada, o cérebro se move no crânio, fazendo com que a membrana aracnoide na cisterna cerebral ou na superfície do cérebro se rompa e se forme um retalho, geralmente 50-60ml e mais de 100ml, divididos clinicamente de acordo com os sintomas. Para três tipos agudos, subagudos e crônicos.
Fatores de doença (65%):
Como a ruptura da aracnoide é como uma válvula unidirecional, o líquido cefalorraquidiano pode fluir continuamente com a luta do paciente, respiração, tosse, etc., e o líquido cefalorraquidiano entra no espaço subdural e não pode fluir para trás, formando uma retenção líquida de tensão, cobrindo a quantidade , topo, superfície de escarro, causando o desempenho da compressão do tecido cerebral, o líquido na fase aguda é na maior parte sangrenta, isto é, hemorragia subaracnóide, sangue líquido cefalorraquidiano na cavidade subdural, subaguda é líquido amarelo, crônica é principalmente grama amarela Ou líquido transparente incolor, o teor de proteína do derrame subdural geral é maior do que o líquido cefalorraquidiano normal, mas inferior ao do hematoma.
Prevenção
Prevenção de efusão subdural traumática
Em pacientes com derrame subdural, lesão cerebral primária é geralmente leve.Se o tratamento é oportuno e razoável, o efeito é bom.Se a lesão cerebral primária é grave e / ou acompanhada de hematoma intracraniano, o prognóstico é pobre, ea taxa de mortalidade pode ser Até 9,7% a 12,5%
1. Prevenção de danos cerebrais: O tubo de drenagem deve ser estritamente inclinado para a direção da dura-máter.Não prenda o tecido cerebral para evitar danos ao tecido cerebral durante a intubação ou extubação.
2, após a cirurgia deve prestar atenção para adicionar fluido isotônico, tubo de drenagem de elevação de 15cm, manter a pressão intracraniana normal, se necessário, tomar uma posição supina ou cabeça baixa, é propício para a redução do tecido cerebral.
Complicação
Complicações de derrame subdural traumático Complicação coma
A principal complicação do derrame subdural traumático é que a lesão cerebral primária é geralmente leve, principalmente caracterizada por pressão intracraniana elevada e sinais localizados de compressão cerebral. A progressão da doença é mais lenta que o hematoma subdural. Os sintomas do hematoma subdural crônico e crônico são semelhantes, de início insidioso, muitas vezes não percebidos, até os sintomas de aumento da pressão intracraniana, transtornos mentais e sinais de compressão cerebral. Em casos graves, paralisia cerebral, como coma, pupilas dilatadas e rigidez cerebral.
Sintoma
Sintomas de derrame subdural traumático sintomas comuns náuseas e vômitos coma transtorno mental aumento da paralisia cerebral pressão intracraniana à rigidez do cérebro
O desempenho do derrame subdural agudo é semelhante ao do hematoma subdural agudo e subagudo, mas a lesão cerebral primária é geralmente leve, caracterizada principalmente por pressão intracraniana elevada e sinais localizados de compressão cerebral. O hematoma subdural é lento, os sintomas crônicos são semelhantes aos do hematoma subdural crônico e o início insidioso não é percebido até que sintomas de aumento da pressão intracraniana, distúrbios mentais e sinais de compressão cerebral estejam presentes, e coma ocorre em casos graves. , pupilas dilatadas, ir ao cérebro e outros sintomas de paralisia cerebral.
As características clínicas são: traumatismo cranioencefálico leve ou moderado, lesões cerebrais primárias são geralmente leves, e após a lesão há aumento progressivo da cefaleia, vômitos e edema do disco óptico, sendo o desenvolvimento da doença, na maioria das vezes, subagudo ou crônico. Pode ser um processo agudo.Em casos graves, o lobo temporal pode ser enganchado. Cerca de 30,4% dos pacientes têm pupilas dilatadas unilaterais, sendo cerca de metade conscientemente progressiva e positiva para o trato piramidal. 50 ~ 60ml, mais de 150ml, suas características, aguda são principalmente líquido cefalorraquidiano no sangue, um pouco mais virou líquido amarelo claro, teor de proteína é ligeiramente superior ao normal.
Examinar
Exame de derrame subdural traumático
1. TC: mostrando uma sombra de baixa densidade em forma de crescente, CT de cerca de 7Hu, próximo à densidade do líquido cefalorraquidiano, o desempenho do marcador é mais leve que o hematoma subdural, o derrame subdural pode evoluir para um hematoma subdural, possivelmente Devido ao sangramento, o valor do CT pode ser aumentado.
2. RM: Independentemente do derrame subdural agudo ou crônico, há um sinal T1 em formato crescente e T2 longo na RM, e a intensidade do sinal está próxima do líquido cefalorraquidiano.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de derrame subdural traumático
De acordo com o aumento da pressão intracraniana e os sinais de compressão cerebral e os traços característicos da tomografia computadorizada (TC) cerebral ou ressonância nuclear magnética (RNM) após trauma cranioencefálico leve, o posicionamento geral e o diagnóstico qualitativo podem ser feitos.
As manifestações clínicas do derrame subdural assemelham-se ao hematoma subdural, além de pontos agudos, subagudos e crônicos, sendo que alguns casos apresentam alto conteúdo proteico ou hemorrágico, a TC e a RM não são típicas e o hematoma subdural. É difícil distinguir antes da cirurgia, mas o sinal na imagem de ressonância magnética é próximo ao líquido cefalorraquidiano, e o sinal de hematoma é forte, especialmente na imagem ponderada em T, o hematoma é um sinal de alta intensidade, que pode ser identificado.
