Doença do soro e reações semelhantes à doença do soro
Introdução
Introdução à doença do soro e reações semelhantes a doenças séricas A doença sérica é uma doença reativa do complexo imune causada pelo recebimento de substâncias não-proteicas, como proteínas séricas alogênicas e seus produtos ou drogas no corpo, e o grau da doença está diretamente relacionado às substâncias patogênicas recebidas. A doença ocorre dentro de 1 a 3 semanas após a aplicação de uma grande quantidade de substâncias antigênicas, como soro ou globulina. Um pequeno número de pessoas que tiveram uma história da mesma vacina de soro pode ocorrer dentro de 1 a 3 dias após a vacinação. A extensão e o momento do início estão relacionados à via de vacinação e à dose do antígeno, ou seja, é fácil ficar doente e é mais pesado quando administrado por via intravenosa e em grandes doses. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais que crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: myocarditis do nephritis do polyneuritis
Patógeno
Causas do tipo soro e soro
Patógenos (25%):
Os patógenos comuns são as proteínas séricas, as não proteicas são penicilinas, sulfonamidas, estreptomicina, fenitoína, tiouracil, e atualmente existem poucas doenças tratadas com anti-veneno, somente difteria, tétano e tétano. 12 doenças, como o botulismo, e a incidência dessas doenças foram reduzidas significativamente nos últimos anos devido ao uso disseminado de vacinas preventivas, porém, nos últimos anos, devido ao contínuo desenvolvimento da imunologia clínica, cada vez mais produtos biológicos, vários Há cada vez mais drogas não-proteicas com estruturas químicas, e a incidência de reações séricas está aumentando na prática clínica, um novo problema para os clínicos e a aplicação racional de produtos biológicos e drogas haptenóides. É crucial.
Complexo imune (20%):
Quando a substância patogênica que contém a proteína sérica entra no corpo, após 2 a 3 semanas, o anticorpo específico pode ser produzido no corpo.Se o patógeno ainda estiver presente no corpo humano, ele pode ser usado como um antígeno ou um hapteno. Esses anticorpos formam complexos imunes e se depositam no leito vascular, e ativam a via clássica do complemento, uma série de reações inflamatórias, reações séricas e séricas clinicamente aparentes, o processo inflamatório é causado principalmente pela ativação do complexo imune e fagocitose. Células e células imunocompetentes secretam um grande número de citocinas e mediadores inflamatórios Após a primeira dose de soro heterólogo ou de drogas não proteicas, os sintomas não aparecem, pois o corpo ainda possui anticorpos suficientes para formar complexos imunes com antígenos estranhos. A substância é removida do corpo, mas quando o mesmo antígeno é recebido novamente, alguns dos linfócitos B sensibilizados são rapidamente convertidos em células plasmáticas, secretando uma grande quantidade de anticorpos e se ligando à substância antigênica para formar um complexo imune, causando uma rápida reação sérica.
Alterações patológicas (10%):
As alterações histopatológicas dessa doença são semelhantes às doenças alérgicas do tipo III, como febre reumática e poliarterite nodular, mas em menor grau, e as alterações patológicas incluem dilatação de pequenos vasos, infiltração de granulócitos e edema. A infiltração celular é principalmente linfocitária, neutrófilos e infiltração de eosinófilos, as alterações patológicas no rim são mais pesadas, com isquemia focal e deposição de celulose.
Prevenção
Doença sérica e prevenção da reação semelhante à doença sérica
Agarre rigorosamente as indicações de aplicação de medicamentos e produtos séricos e use o menos possível a via de administração intravenosa As preparações biológicas e químicas sintéticas que precisam ser testadas antes da administração devem ser estritamente usadas após o teste cutâneo ou usadas após a dessensibilização.
Complicação
Complicações da reação sérica e sérica Complicações, polineurite, nefrite, miocardite
Pacientes individuais com macromoléculas séricas ou globulíneas causam doença grave e mais danos aos órgãos, e são propensos a lesões graves, como polineurite, nefrite e miocardite.
Sintoma
Sintomas da doença do soro e sintomas reaccionais semelhantes ao soro Sintomas comuns Nódulos linfáticos venosos inchaço da garganta edema náuseas e vómitos náuseas dor abdominal
A doença ocorre dentro de 1 a 3 semanas após a aplicação de um grande número de antígenos, como soro heterólogo ou globulina.Alguns pacientes que tiveram o mesmo histórico de vacinação sérica podem ocorrer dentro de 1 a 3 dias após a vacinação.A extensão e o tempo de morbidade e vacinação A via está relacionada à dose do antígeno, ou seja, é fácil ficar doente e é mais pesado quando administrado por via intravenosa e em grandes doses.
Os primeiros sintomas clínicos da doença geralmente começam a partir da injeção local, gradualmente para as outras partes do corpo como urticária pápula, erupção cutânea tipo púrpura ou rash tipo sarampo, temperatura corporal gradualmente aumentada para 38 ~ 39 ° C, seguido de gânglios linfáticos sistêmicos Inchaço, inchaço dos gânglios linfáticos são moles e sensíveis, a maioria dos pacientes tem dor articular, mas há muito pouca chance de desenvolver artrite.Alguns pacientes também podem ter facial, pálpebra e edema no final das mãos e pés, especialmente em crianças, mas muito Há pouco edema laríngeo e alguns pacientes apresentam dor abdominal, náusea, vômito e outras manifestações enquanto apresentam febre.
Examinar
Exame de reações séricas e séricas
Os eritrócitos de rotina no sangue aumentam, mas os eosinófilos geralmente não são altos, o complemento total do soro e a diminuição de IgG. A biópsia de tecido é baseada na dilatação de pequenos vasos, infiltração de granulócitos e edema.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de reações séricas e séricas
A principal base para o diagnóstico desta doença é a história de injeção de grandes moléculas ou substâncias macromoleculares como soro ou globulina, combinadas com as manifestações clínicas acima, exames laboratoriais, se as condições acima forem atendidas, não é difícil diagnosticar a doença, mas o laboratório testa a doença. O diagnóstico não é específico nem de grande valor, por isso não se deve confiar muito nele.
