Pneumocystis
Introdução
Introdução ao Pneumocystis Pneumocystis é uma doença fúngica crônica do pulmão causada por sporotrichumschenskii e é uma das doenças mais comuns de micose profunda. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0052% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação de contato Complicações: insuficiência respiratória
Patógeno
Causas de Pneumocystis
(1) Causas da doença
S. sphaeroides pertence ao fungo filo, o subgênero subgênero, o gênero Trichosporium, o gênero Trichosporium, o gênero Phytophthora, o gênero esporo, é um fungo bifásico, é do tipo levedura no tecido, cultura de estufa É um tipo micelial.
(dois) patogênese
A esporotricose invade principalmente a pele, as mucosas e o sistema linfático local, causando danos granulomatosos, sendo o estágio inicial da doença pulmonar a distribuição segmentar da bronquite e pneumonia brônquica, com alterações patológicas inespecíficas, inflamatórias e neutras. Granulócitos, linfócitos, células plasmáticas e um pequeno número de células epiteliais, com o prolongamento da doença, a formação de granuloma inespecífico crônica, levando a pneumonia nodular, as lesões típicas do interior para o exterior: a região central é uma supuração crônica, principalmente por neutro Um pequeno abscesso composto de glóbulos brancos polinucleares misturados com algumas células do tecido e linfócitos. Há um grande número de células epiteliais e células gigantes multinucleadas ao redor. A periferia é principalmente linfócitos e fibroblastos, sendo as primeiras tratadas com amilase a 37 ° C por 1 h e coradas com PAS, observando-se corpos redondos ou ovais de 4 a 6 μm de tamanho, com 4 a 8 μm de comprimento. Corpos em forma de charuto e corpos estrelados.
Prevenção
Prevenção de pneumocistos
A esporotricose é uma doença crônica indolor, mas, se secundária à infecção bacteriana, pode causar sépsis e pode morrer.O itraconazol oral é a primeira escolha para o tratamento, podendo substituir a terapia a longo prazo com solução saturada de iodeto de potássio. E muitas vezes causam efeitos tóxicos irritantes, a anfotericina B intravenosa pode tratar com sucesso a maioria das infecções sistêmicas
Complicação
Complicações da esporotose pulmonar Complicações, insuficiência respiratória
O curso da doença é outras doenças fúngicas pulmonares, o início é pneumonia aguda ou bronquite com febre, tosse, fadiga, etc, ocorre em pneumonia, muitas vezes diagnosticada como tuberculose, quando se torna pneumonia crônica, existem lesões nodulares, cavidades de paredes finas, fibrose E quando o derrame pleural foi levado a sério, o desenvolvimento de tempo e espaço severo aumentou para causar necrose e morte tipo queijo.
Sintoma
Sintomas de Pneumocystis sinensis Sintomas comuns Linfonodomegalia Dificuldade em respirar Calor baixo e calor elevado Rigidez articular
Pneumocystis sinensis primária tem três tipos de lesões: 1 tipo de pneumonia brônquica: início agudo, como pneumonia bacteriana aguda, febre, tosse, tosse, fadiga, desconforto no peito, dor, etc., às vezes audível local E voz molhada. 2 Cavidades crônicas: A maioria é causada por lesões do tipo pneumonia As lesões nodulares dos pulmões são fundidas, amolecidas e necróticas Quando a necrose invade os brônquios, formam-se cavidades localizadas de paredes finas Os pacientes clínicos são principalmente de baixo calor ou moderado. Febre, tosse, tosse, aperto torácico intermitente, dificuldade em respirar, cianose ou insuficiência respiratória ou até morte. 3 grandes linfonodos: as principais lesões localizam-se nos linfonodos hilares ou mediastinais, a maior parte do início da insidiosa, descoberta acidental de sombra hilar ou mediastinal no exame radiográfico, alguns casos podem ser comprimidos pelos linfonodos aumentados, resultando em obstrução Lesões pulmonares, tosse, tosse, vários graus de febre e aperto no peito, falta de ar e assim por diante.
Esporozoítos disseminados, mais comuns em diabetes, AIDS, uso prolongado de hormônios corticais supra-renais e imunossupressores imunocomprometidos, além de lesões pulmonares extensas, muitas vezes acompanhadas de pele, ossos, músculos e fígado, rim, Invasão de órgãos vitais como o cérebro, manifestada como início agudo, febre alta, fadiga severa, anorexia, perda de peso, rigidez articular, dor musculoesquelética, icterícia, disfunção renal ou falência sistêmica, se não tratada ativamente principalmente após o início Morte dentro.
Examinar
Exame de escleródios de pneumocystis
Exame do patógeno
(1) Microscopia direta: exame de baciloscopia, pus ou biópsia do tecido diretamente para coloração de Gram ou coloração com PAS A coloração de Gram é positiva em células multinucleadas ou em grandes células mononucleares ou ao redor de células. Forma ou fusiformes, pequenos esporos de 2 ~ 5μm de diâmetro, ocasionalmente hifas e astrais.
(2) cultura bacteriana:
1 Meio de agar glicose, à temperatura ambiente, há crescimento bacteriano, após 6 dias, a colônia tem 0,5cm de diâmetro, mostrando uma colônia membranosa marrom-acinzentada, ligeiramente maior que a superfície da cultura, e a colônia atinge 1,5 a 2,0cm após 10 dias. 3 cintos com um halo branco membranoso nas bordas. O cinto do meio é marrom escuro. A protuberância central tem rugas e desníveis.Há algumas hifas espinhosas no meio.As colônias em 2 semanas são marrom escuro e as bordas estão afundando.Quando os materiais são examinados, as colônias são muito pegajosas e difíceis de remover.O diâmetro pode ser visto por microscopia. 2 μm de hifas alongadas, caules de conídios crescem de ambos os lados das hifas, perpendicularmente às hifas, e existem 3 a 5 grupos de pequenos conídios em forma de pêra no topo (2 a 4) μm × (2 ~ 6) tamanho μm, disposto em flores de ameixa.
2 Ágar sangüíneo com glicose cistina ou infusão de coração do cérebro com base em ágar sangue de glicose, cultivada a 37 ° C, mostrando colônias brancas, exame microscópico de esporos redondos ou fusiformes, às vezes em germinação, coloração de Gram positiva.
3 A microscopia eletrônica mostrou esporos redondos ou ovais e esporos segregantes delgados, a densidade eletrônica é alta, a forma é radiação, o centro é escuro, o revestimento externo é fixado ao lado externo da parede celular, a parede celular é média e o citoplasma é fino. Forma, mitocôndrias internas, retículo endoplasmático e vacúolos, o modo de brotamento é tipo de botão interno, a quebra mecânica de hifas durante a migração bifásica é a fragmentação de hifas, e a formação de conídios é pleomórfica, fase de hifas, Um conidióforo em forma de pseudo eixo pode ser visto e uma pluralidade de conídios terminais é formada.
2. Exame imunológico
(1) Teste cutâneo: 0,1 ml da vacina 1: 1000 foi injetada por via intradérmica e os nódulos foram positivos em 24 a 48 horas.
(2) Exame sorológico: precipitina sérica e positivo para lectina (título aumentado), teste positivo de ligação ao complemento.
3. exame de raios-X: diferentes tipos de lesões, o desempenho de raios-X no tórax é diferente: 1 tipo de pneumonia brônquica: irregular, sombras nodulares com distribuição focal, também pode difundir infiltração. 2 Tipo de cavidade crônica: a área transmissora de luz aparece na sombra infiltrativa inflamatória original, isto é, a cavidade de paredes finas é formada. 3 linfonodomegalia: principalmente para o alargamento e espessamento da sombra hilar e / ou mediastinal, pode ser unilateral ou bilateral, quando acompanhada de lesões obstrutivas brônquicas, enfisema localizado ou pulmão localizado pode ocorrer Não Zhang.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumocystis
De acordo com os achados clínicos e radiológicos, combinados com os resultados do exame do patógeno, especialmente o exame de cultura, o diagnóstico não é difícil, como a associação de lesões nodulares semelhantes à úlcera na pele, o que sustenta o diagnóstico dessa doença.
Como os pulmões nessa doença não são característicos, eles precisam ser diferenciados de pneumonia, tuberculose, sarcoidose intratorácica, tumores e outras doenças fúngicas intrapulmonares, e, se necessário, fibrobroncoscopia ou mediastinoscopia devem ser realizados para obter patógenos e doenças. Amostras de exame físico, lesões periféricas, punção pulmonar percutânea, biópsia brônquica ou aquisição toracoscópica de tecido, teste cutâneo tem um certo valor diagnóstico, mas o exame imunológico sérico não é específico.
