paragonimíase
Introdução
Introdução à paragonimíase pulmonar A paragonimíase, também conhecida como paragonimíase, é uma doença parasítica endêmica aguda ou crônica causada por Paragonimus, que é principalmente parasitária nos pulmões, com tosse, tosse, expectoração vermelha e vermelha como principal causa, mas também parasitária. Em uma variedade de tecidos e órgãos, como o cérebro, medula espinhal, trato gastrointestinal, cavidade abdominal e tecido subcutâneo, etc., os sintomas correspondentes. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação da boca fecal Complicações: derrame pleural
Patógeno
Causa de paragonimíase pulmonar
(1) Causas da doença
Existem quase 40 espécies de paragonimus no mundo, dentre as quais 8 espécies são patogênicas ao corpo humano, principalmente Paragonimus sinensis e Paragonimus sichuan.
O primeiro hospedeiro intermediário de Paragonimus pygmaea é mais de 20 tipos de caracóis de água doce, o segundo hospedeiro intermediário é o caranguejo e os crustáceos são encontrados.O hospedeiro final é humano ou cão, mamíferos como gatos e porcos, exceto para humanos. Também conhecido como hospedeiro de conservação de insetos, é a principal fonte de infecção que constitui um foco natural.
(dois) patogênese
O escarro cístico entra no corpo humano pela boca e é decapsulado em um verme infantil no intestino.O verme entra na cavidade torácica através da parede intestinal, penetra o diafragma na cavidade torácica, se desenvolve em um adulto no pulmão, move o verme e estimula o tecido, causando Danos teciduais e reação patológica imunológica do corpo humano levam à necrose tecidual e formação de abscesso.O tecido de granulação ao redor da lesão prolifera para formar uma parede cística, que se torna um cisto.O fluido do cisto é marrom-avermelhado, contendo insetos, cristal Charcot-Ryden e passatempo. Células ácidas, vermes morrem, os conteúdos são descartados ou absorvidos, e os cistos são substituídos por tecido fibroso para formar cicatrizes.Desde os ovos não se transformarem em rebarbas no corpo humano, eles não secretam antígenos solúveis, causando apenas efeitos estimulantes mecânicos ou de corpo estranho. A célula se infiltra em um pseudonódulo de tamanho miliar, que é uma reação de granuloma de corpo estranho, que gradualmente se torna fibrótica, e o corpo de vermes possui propriedades migratórias, que podem causar vários tecidos e múltiplos locais de lesão.
Prevenção
Prevenção da paragonimíase pulmonar
Faça um bom trabalho em educação sanitária, não coma carangueijos crus ou verdes, Lama e outros segundos hospedeiros intermediários, não beba a área irrigada do rio, trate completamente os pacientes, controle a fonte da infecção, impeça a entrada dos ovos na água, mate e destrua o hospedeiro intermediário.
Complicação
Complicações da paragonimose pulmonar Complicações Derrame pleural
Derrame pleural combinado.
Sintoma
Sintomas da Paragonimíase Pulmonar Sintomas Comuns Dor Abdominal Dor torácica Dor no abdome inferior Derrame pleural Hipertrofia pleural Diarreia Granuloma eosinofílico hepático
Suas manifestações clínicas também são diversificadas, e o período de incubação é de vários dias a 20 anos, a maioria deles dentro de 1 ano e, segundo os principais órgãos invasores, podem ser divididos em 4 tipos clinicamente:
1. Tipo de tórax: O pulmão é a parte parasitária mais comum do parasita do pulmão de Wei. Tosse, estase sanguínea e dor torácica são as mais comuns. O escarro típico é marrom por vários anos. Se o tecido pulmonar é necrótico, é uma estase podre de sangue. Quando a paragonimíase migra para o tórax, pode causar dor torácica, pleurisia exsudativa ou hipertrofia pleural.O paragonimo em Sichuan causa dor torácica, mais derrame pleural e menos tosse e estase sanguínea.
2. tipo abdominal: dor abdominal, diarréia, hepatomegalia como principal performance, dor abdominal é a mais comum dor abdominal baixa, leve e intensa, pode ter diarréia, pus marrom e fezes com sangue, urgência e peso, sensibilidade umbilical, escarro ocasional e nódulos Ou o nódulo, a migração do verme na cavidade abdominal pode causar derrame peritoneal ou aderências inflamatórias extensas.Paragonimus em Sichuan frequentemente invade o fígado e forma granuloma eosinofílico no fígado.
3. Tipo nodular: Os nódulos subcutâneos ou musculares mais comuns, cerca de 20% dos pacientes com Paragonimíase têm este sinal, localizado principalmente no baixo-ventre para os músculos subcutâneos entre as coxas, óvulos adultos visíveis nos nódulos, eosinófilos E Charcot-Ryden cristal, a principal manifestação da paragonimíase em Sichuan é migratória, nódulos subcutâneos ou massas, a taxa de incidência é de 50% a 80%, nódulos e massas de 1 a 6 cm, o site de predilecção é A parede abdominal, seguida pela parede torácica, pelas costas e pela parte interna da coxa.
4. Tipo de tórax: mais comum em crianças e adolescentes, cefaleia precoce, vômitos, irritação meníngea e hipertensão intracraniana, epilepsia tardia, alucinações visuais, parestesia e outros sintomas localizados, compressão da medula espinhal, membros inferiores Sensação, movimento anormal, retenção urinária, paraplegia e outros sintomas.
Examinar
Exame de paragonimíase pulmonar
1. Sangue: leucocitose do sangue periférico, eosinofilia, geralmente em 5% a 20%, fase aguda pode ser tão alta quanto 85% ou mais, causada por Sichuan paragonimus mais significativo, mais da metade do VHS aumentou.
2. Exame do patógeno: em pacientes com paragonimíase, os ovos podem ser encontrados no escarro, alguns pacientes podem encontrar os óvulos por causa da expectoração faríngea, as fezes podem ser encontradas nas fezes e o líquido cefalorraquidiano e derrame pleural também podem encontrar ovos e mais eosinófilos. .
Massas subcutâneas de biópsia tecidual, especialmente massas migratórias ou biópsias de tecido nodular, podem ser encontradas em crianças e granuloma eosinofílico, sendo o paragonimo mais comum em Sichuan.
3. exame imunológico
(1) Teste intradérmico: simples e fácil de usar, frequentemente usado para investigação e rastreamento epidemiológico, a taxa positiva é de 99%, mas a especificidade não reage de forma cruzada com outras doenças trematódeos, uma vez que a reação infecciosa dura muito tempo.
(2) Teste de ligação ao complemento: diagnóstico de paragonimíase precoce e ovos com baciloscopia negativa O teste sérico de ligação ao complemento pode ser positivo 2 a 4 semanas após a infecção e a taxa positiva é de 98%, mas tem reatividade cruzada com outras doenças trematódeos. .
(3) A sensibilidade do teste de adsorção ligado a enzimas pode atingir 100% e não foi observada reação positiva cruzada, podendo a pessoa positiva estar infectada recentemente ou sofrer de doença.
4. A radiografia mostrou reação pleural precoce e derrame pleural, espessamento tardio da adesão pleural, lesões pulmonares principalmente nos campos médio e inferior do pulmão, devido a diferentes estágios de desenvolvimento da doença e diferentes sinais radiográficos:
1) abscesso precoce: 1 ~ 2cm sombra infiltrada turva, centro tem uma pequena área translúcida, a base patológica é a hemorragia precoce ou infiltração inflamatória causada por nadar adulto no pulmão.
2) Estágio do cisto: Para nódulos ou massas com vacúolos, quartos únicos ou múltiplos, as paredes são finas e as bordas são embaçadas, as lesões antigas são mais grossas e as bordas são claras. Um sinal característico, que é causado pela formação de um túnel quando o paragonimo nos pulmões migra.
3) Período de cicatrização da fibra: é uma sombra nodular arredondada, de contornos acentuados, que pode ser acompanhada por pequenos vacúolos, ou sombras de tiras salpicadas densas e calcificações.É uma lesão proliferativa fibrosa causada por vermes. Em movimento, o desempenho acima pode ocorrer ao mesmo tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de paragonimíase pulmonar
De acordo com dados epidemiológicos, especialmente em áreas epidêmicas e têm a oportunidade de engolir cistos vivos, as manifestações clínicas acima, sinais de radiografia de tórax, eosinófilos devem ser considerados, diagnóstico, escarro, fezes, nódulos subcutâneos biópsia encontrados Ovos ou vermes podem ser diagnosticados, e testes imunológicos têm significado diagnóstico para aqueles com testes negativos de patógenos.
Devido às complexas manifestações clínicas da paragonimíase, é fácil ser diagnosticado erroneamente, devendo ser distinguido de tuberculose, tumor pulmonar, pleurisia tuberculosa, peritonite e tumor cerebral.
