Tumor maligno de células granulares vulvar
Introdução
Introdução ao tumor maligno da célula granulosa maligna Tumor de células granulosas malignas vulvar de acordo com a sua origem do tecido, alguns estudiosos acreditam que ele deve ser chamado de tumor de células de granulosa maligna de células de Schwann, mas o hábito ainda é chamado de tumor de células granulosas malignas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0016% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástases pulmonares
Patógeno
A etiologia do tumor maligno da célula granulosa maligna
Fatores de doença (95%):
Pensou-se no passado que os tumores malignos das células da granulosa são derivados de mioblastos (chamados mioblastos granulares malignos), histiócitos, fibroblastos, células mesenquimais indiferenciadas, etc., mas nos últimos anos têm sido apoiados por imunohistoquímica e microscopia eletrônica. É a fonte das células de Schwann.
Patogênese
A superfície do tumor está intacta e o limite do tumor não é claro, portanto, o tumor geralmente carrega a gordura e o músculo adjacentes, e o tumor da superfície de corte é amarelo acinzentado.
Sob o microscópio de luz, as células tumorais são diferentes em tamanho, aninhadas ou semelhantes a cordões, redondas, poligonais, ovais, fusiformes, ricas em citoplasma, preenchidas com partículas eosinofílicas de tamanho e distribuição desigual, PAS positivo O tamanho do núcleo é desigual e profundo, a imagem mitótica é> 2 / 10HPF A necrose coagulativa pode ser vista.O diagnóstico é mais claro quando a metástase é vista.No microscópio eletrônico, os grânulos citoplasmáticos são vesículas autofágicas, e a medula ou não Estrutura axonal da medula.
As células tumorais foram positivas para proteína S-100 e enolase específica para neurônios (NSE), e CD68 e CD57 (Leu-7) foram positivas, mas a especificidade não foi forte.
Prevenção
Prevenção do tumor maligno da célula granulosa maligna
Faça um bom trabalho de prevenção de acordo com a prevenção terciária do câncer.
Complicação
Complicações do tumor de células granulosas vulvares Complicações
Pode ser transferido para os pulmões, fígado e osso através dos gânglios linfáticos.
Sintoma
Sintomas de tumor de células granulosas malignas vulvares Sintomas comuns Misticose de nódulos múltiplos com massa cística
Clinicamente, não há sintomas especiais, a maioria ocasionalmente encontrada, mais comum nos lábios, ocasionalmente no clitóris, mais do que um único pêlo, múltiplos nódulos são raros, geralmente expressos como derme ou nódulos subcutâneos indolores, variando em tamanho de 1,5 a 12 cm. Qualidade difícil.
Examinar
Exame do tumor vulvar de células granulosas malignas
Exame do marcador tumoral, detecção do gene supressor de tumor p53, imunohistoquímica.
Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor maligno da célula granulosa maligna
Diagnóstico
Como a displasia e o pleomorfismo celular do núcleo do tumor maligno da célula da granulosa podem não ser óbvios, os tumores benignos da granulosa clínica podem apresentar polimorfismo nuclear aumentado e figuras mitóticas, enquanto os tumores benignos de células da granulosa podem ser lesões multicêntricas, portanto, A malignidade é difícil de identificar, especialmente com atenção especial às manifestações histológicas dos tumores malignos de células da granulosa, e o comportamento biológico é maligno, sendo muitas vezes difícil fazer um diagnóstico antes da metástase, portanto mais amostras devem ser colhidas durante o diagnóstico. Pesquisa cuidadosa de áreas heterotípicas nucleares, com atenção especial à invasão vascular. Alguns estudiosos sugeriram que os critérios diagnósticos para tumores malignos de células da granulosa devem ser combinados com histomorfologia e coloração imuno-histoquímica, sendo considerados: aumento de figuras mitóticas, necrose de massa, núcleo vacuolado com grande Nucleco, fusiforme significativo, Ki-67> 10% e positivo para p53, Tsuchida et al. (1997) sugerem que os valores mitóticos heterotípicos são os mais preditivos de comportamento clínico invasivo, enquanto atipia nuclear e infiltração local não podem ser usadas como diagnóstico de malignidade. Padrão.
Diagnóstico diferencial
Leiomiomas Vulvares
O tumor é duro e tem um limite claro, e o exame patológico pode confirmar o diagnóstico.
2. Fibroma vulvar
O tumor tem um envelope com limites claros, muitas vezes com pedículos, e um grande número de fibroblastos sob o microscópio.
3. tumor maligno vulvar
Tais como leiomiossarcoma vulvar, fibrosarcoma vulvar, etc, tumores malignos crescem mais rapidamente, muitas vezes acompanhada de dor, exame anatomopatológico pode confirmar o diagnóstico.
