síndrome do choque tóxico estreptocócico
Introdução
Introdução à síndrome do choque tóxico por Streptococcus A síndrome do choque por toxicidade estreptocócica (StrepSTS) é uma síndrome aguda grave causada por estreptococo, caracterizada por dor local, febre alta, hipotensão e envolvimento de múltiplos órgãos, podendo ser causada por estreptococos e estreptococos do grupo A ( S. mitis) ou S. viridans causadas por patógenos que invadem principalmente o corpo humano através da mucosa ou da pele, sendo que a maioria dos pacientes é infectada com base em traumas locais leves, alguns são causados por infecção pós-operatória, que é mais comum em 50 casos. Adultos com idade inferior a mais comum no inverno e na primavera. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fascite necrosante, edema cerebral, coma, insuficiência cardíaca, coagulação intravascular disseminada
Patógeno
Síndrome de choque tóxico de Streptococcus etiologia
(1) Causas da doença
Pode ser causada por estreptococos do grupo A, S. mitis ou S. viridans.As bactérias invadem principalmente o corpo humano através da mucosa ou da pele.A maioria dos pacientes desenvolvem infecção com base em trauma local leve. O paciente foi causado por infecção pós-operatória.
(dois) patogênese
A maioria dos estreptococos do grupo A (GAS) isolados de pacientes com síndrome do choque tóxico estreptocócico (TSLS) pertencem aos tipos M1, M3, M6 e T3, todos os quais produzem SPE (toxina termogênica) A, B. , C, são superantígenos, o estudo também descobriu que a causa do dano de múltiplos órgãos pode estar relacionada à SPE-B (uma protease estreptocócica), enquanto a proteína M ou T da SAg não atua apenas como SAg, mas também tem antifagocitose Pode aumentar a invasividade das bactérias.Em 1997, o Japão relatou que a patogênese da TSLS está relacionada à suscetibilidade genética e à reatividade de anticorpos de hospedeiros infectados com GAS.Quando o hospedeiro é infectado pela cepa invasiva tipo G4 do tipo M4, não há anti-M4 no corpo. Anticorpos e anticorpos anti-exotoxina pirogênica, manifestações clínicas de angina e escarlatina, quando o invasivo M1, M3, G6 tipo M6 entra no corpo, se o hospedeiro tiver o anticorpo M correspondente, não A infecção ocorre: se o hospedeiro não tiver um anticorpo M específico, o GAS pode superar a invasão da barreira mucosa ou epitelial e pode causar bacteremia.Quando a cepa invasora produz SPE A, B, C, a barreira de anticorpos está fora de controle ou regulação de citocinas. Desequilibrado, típico TSLS irá aparecer, se o host tem o correspondente Para anticorpos exógenos pirogênicos, ocorre apenas bacteremia.O resultado depende das características genéticas do paciente, doença subjacente, idade e se a terapia imunossupressora está sendo realizada.Quando TSLS ocorre em recém-nascidos, idosos e pacientes imunodeficientes. Fácil de causar a morte.
Se a patogênese do TSLS causada pelo vírus da gripe (incluindo o vírus da gripe aviária) também está relacionada à SAg, ainda falta.
Prevenção
Prevenção da síndrome do choque tóxico estreptocócica
Prevenção
Deve-se evitar a mucosa, o tecido mole da pele e a infecção do trato respiratório superior, especialmente as feridas locais, devendo-se prestar atenção pós-operatória ao tratamento de feridas, sendo aconselhável detectar precocemente as lesões infectadas e usar antibióticos apropriados.
Em mulheres menstruadas, para evitar o uso de tampão de alta adsorção, use um tampão de baixa absorção, substitua-o por 4-6 horas e use absorventes higiênicos sempre que possível. Lave as mãos antes e depois de trocar o absorvente interno Os absorventes higiênicos e os tampões devem ser colocados em local seco, não em banheiros frios e úmidos. Não coloque dois tampões de cada vez e substitua o novo tampão antes de ir para a cama.
As tiras de enchimento e drenagem no corpo devem ser substituídas a tempo.
Evite danos à pele e preste atenção à limpeza da pele e previne infecções.
A doença é perigosa e a taxa de mortalidade é alta, portanto, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce devem ser feitos para evitar o desenvolvimento da doença.
Deve-se evitar a mucosa, o tecido mole da pele e a infecção do trato respiratório superior, especialmente as feridas locais, devendo-se prestar atenção pós-operatória ao tratamento de feridas, sendo aconselhável detectar precocemente as lesões infectadas e usar antibióticos apropriados.
Complicação
Complicações da síndrome do choque tóxico estreptocócico Complicações fasceíte necrotizante edema cerebral coma insuficiência cardíaca disseminada coagulação intravascular
As complicações incluem choque, CIVD, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, edema cerebral, coma, etc., mas 70% dos pacientes com infecções de partes moles têm fascite necrosante ou miosite.
Sintoma
Streptococci sintomas da síndrome do choque tóxico sintomas comuns Hipotensão dor severa Shen Zhi infection 寒 软 infecção dos tecidos moles diarréia mialgia peeling coma escarlatina erupção tipo febre
Curto período de incubação, início agudo, um pequeno número de pacientes tem febre, calafrios, mialgia e diarréia e outros sintomas prodrômicos, cerca de 85% dos pacientes com dor severa local súbita, muitas vezes limitada a um determinado membro, mas também pode ser localizada no peito e abdômen Semelhante a peritonite, doença inflamatória pélvica, infarto agudo do miocárdio ou pericardite, alguns pacientes apresentam dor, mas não apresentam sensibilidade local e outros sinais positivos, 80% dos pacientes apresentam infecção dos tecidos moles, vermelhidão e eritema local, alguns se desenvolvem em bolhas e roxo ou azul Bolhas de cor, 70% dos pacientes com infecção de partes moles desenvolvem fasciite necrotizante ou miosite, 20% dos pacientes sem infecção de partes moles podem apresentar múltiplas manifestações clínicas, como endoftalmite, miosite, fígado Zhou Yan, peritonite e sepse grave, erupção rara de tipo escarlatina em casos externos e descamação durante a recuperação, geralmente sem faringe, língua de morango e hiperemia conjuntival, e o desempenho acima mencionado é muito comum em casos domésticos.
Quase todos os pacientes desenvolveram choque hipotensor, hipotensão precoce e desenvolveram choque após algumas horas Após o uso de antibióticos, albumina, solução eletrolítica e dopamina, cerca de 10% dos pacientes recuperaram a pressão arterial e os demais permaneceram em estado de choque prolongado. 3 dias
Insuficiência renal é o sintoma mais comum do envolvimento de múltiplos órgãos, mais frequentemente com choque, com duração de 2 a 3 dias, casos graves requerem tratamento de diálise por 10 a 20 dias, um pequeno número de pacientes com insuficiência renal pode aparecer antes do choque, alguns pacientes Ei, loucura grave ou coma, mesmo SDRA, geralmente ocorre após a hipotensão.
Examinar
Exame da síndrome do choque tóxico estreptocócico
Exames laboratoriais mostraram aumento de leucócitos do sangue periférico, disfunção renal e outros sinais de múltiplos órgãos do sistema, infecção local ou hemocultura encontraram o estreptococo como base para o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome do choque tóxico estreptocócico
Bases diagnósticas
1. Existe uma infecção local da pele ou da membrana mucosa antes da doença.
2. Início agudo, manifestado como dor local, febre, hipotensão e múltiplos órgãos do sistema, alguns casos apresentam erupção cutânea tipo escarlatina e descamação do período de recuperação.
3. Exame laboratorial mostrou aumento dos leucócitos do sangue periférico, disfunção renal e outros sinais de múltiplos órgãos do sistema, infecção local ou hemocultura encontrados estreptococo como base para o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Note-se que com a síndrome do choque tóxico (SST) causada por Staphylococcus aureus, a causa da SST é principalmente plug vaginal ou infecção local Staphylococcus aureus durante a menstruação, sem dor local.
