dor lombar crônica
Introdução
Introdução à dor lombar crônica Lombalgia refere-se à dor nas costas, cintura, lombossacral e tornozelo, às vezes acompanhada de dor ou dor de radiação nos membros inferiores.A maior parte da dor lombar manifesta-se na coluna lombar inferior e na região lombar e no tornozelo. A dor lombar é a condição mais comum da coluna vertebral humana e diz-se ser o preço pago pelos seres humanos que rastejam dos membros até a posição vertical. A doença é mais comum em medicina interna, cirurgia, ginecologia e neurologia.As lesões de qualquer tecido na pele, tecido subcutâneo, músculos, ligamentos, coluna, costelas, medula espinhal e membrana espinhal podem causar dor lombar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deformidade da coluna vertebral
Patógeno
Causas da dor lombar crônica
(1) Causas da doença
1. Causas comuns
(1) Lombalgia da coluna vertebral:
1 dor lombar traumática: tais como fraturas do corpo vertebral, entorses musculares, deslizamento vertebral e assim por diante.
2 malformação congênita lombalgia: como o corpo semi-vertebral, vértebras lombares, vértebras lombares, espinha e assim por diante.
3 dor lombar inflamatória: tais como espondilite anquilosante, espondilite tuberculosa, espondilite supurativa, artrite focal no tornozelo.
4 dor lombar degenerativa: tais como espondilite proliferativa, hérnia de disco, estenose espinhal, distúrbios articulares posteriores lombares.
5 distúrbios metabólicos nutricionais lombalgia: como osteomalácia, fluorose esquelética e assim por diante.
6 má postura dor lombar.
7 dor lombar atrófica.
8 dor lombar anormal endócrino: como a osteoporose, hiperparatireoidismo primário e assim por diante.
9 dor lombar de tumor ósseo.
10 razões para dor lombar pouco clara.
11 outras doenças da coluna vertebral de dor lombar: tais como osteoma deformidade, osteocondrite vertebral jovem (corcunda juvenil) e assim por diante.
(2) Lombalgia causada por doença do tecido mole paravertebral:
1 tensão muscular lombar.
2 miofascite do músculo lombar (fibromiosite).
3 terceira síndrome do processo transverso das vértebras lombares.
(3) Lombalgia causada por estimulação da medula espinhal e raízes nervosas espinhais:
1 compressão da medula espinhal: como abscesso epidural, tumor intra-espinhal, aracnoidite espinhal.
2 mielite aguda.
3 hemorragia subaracnóide.
4 radiculite lombossacral.
5 herpes zoster.
(4) Lombalgia causada por doenças viscerais:
1 lombalgia causada por doenças digestivas: como úlcera péptica, câncer de pâncreas, câncer de fígado, câncer retal, colecistite, apendicite posterior.
2 sistema urinário reprodutivo causado por dor lombar: pielonefrite, cálculos renais, tuberculose renal, abscesso perirrenal, hidronefrose, câncer renal, prostatite, câncer de próstata, câncer cervical, inclinação posterior uterina, inflamação crônica de inserção, Dismenorreia e assim por diante.
3 lombalgia causada por doenças respiratórias: tais como pleurisia, espessamento ou adesão pleural, tuberculose, câncer de pulmão e assim por diante.
4 lombalgia causada por doenças cardiovasculares: como aneurisma da aorta, angina e assim por diante.
5 lombalgia causada por doenças retroperitoneais: como abscesso retroperitoneal, fibroma retroperitoneal ou fibrossarcoma, bem como a doença renal e doença pancreática citada anteriormente.
(5) Lombalgia causada por fatores mentais:
1 ronco.
2 síndrome da fadiga crônica.
3 depressão.
4 neurose compensatória.
2. A relação entre lombalgia e fatores ocupacionais
(1) A ocorrência de dor lombar: Buckle e cols. Encontraram que 43% dos pacientes com dor lombar estavam doentes e 28% estavam doentes em casa Daniel et al descobriram que cerca de metade dos pacientes (51%) foram encontrados analisando 100 pacientes. Início no trabalho, nem toda dor lombar tem fatores predisponentes.
(2) Relacionamento com trabalho físico pesado: Muitos dados de levantamentos epidemiológicos indicam que a indústria pesada, a indústria da construção civil, mineradoras e trabalhadores florestais têm uma alta incidência de lombalgia, o que pode estar relacionado à sua grande carga espinhal e à vulnerabilidade à lesão.
(3) Relação com flexão e torção: investigações anteriores confirmaram que a incidência de lombalgia é alta no trabalho de levantar objetos pesados e repetir flexão e torção Os autores relatam que a taxa de incidência pode ser de 15% a 64%, geralmente peso médio. O objeto não causa danos à parte inferior das costas, mas é propenso a dores lombares ao levantar objetos pesados com freqüência Acredita-se que quando se inclina para extrair objetos pesados, o tronco se flexiona para tornar o disco intervertebral estreito e largo e quando o peso é levantado, a coluna é comprimida. Pressionando o disco intervertebral, o núcleo pulpico move-se para trás para alcançar a parte posterior do ânulo fibroso, profundamente no ligamento longitudinal posterior.Com o tronco reto, o núcleo pulposo é restringido pelas placas de cartilagem superior e inferior, e lesão repetida ou lesão aguda pode causar O núcleo pulposo é proeminente, especialmente na posição de extensão posterior.O movimento de sustentação de peso em todas as direções da coluna pode causar diferentes graus de dano à articulação intervertebral posterior e à cápsula articular da coluna, interespinhoso, ligamento supraespinhoso e músculo paravertebral. A causa da dor lombar.
(4) Posição de trabalho restrita e vibração: Nos últimos anos, a relação entre a posição de trabalho restrita e dor lombar tem recebido cada vez mais atenção.O trabalho sentado de longa duração é considerado um fator de alto risco para lombalgia.Pesquisa Experimental indica trabalho de vibração (incluindo ferramentas pneumáticas) ) fácil de produzir dor lombar, freqüência de vibração prejudicial de 3,5 ~ 8,9 Hz, mais provável de causar danos, pode ter efeitos adversos sobre o sistema músculo-esquelético, sistema cardiovascular, trato gastrointestinal, o leve estresse gerado pela vibração pode acelerar o recuo do tecido intervertebral lombar O disco em si não tem vasos sangüíneos para fornecer nutrientes, o nutriente núcleo pulposo é fornecido pela permeação da placa terminal da cartilagem.A ligeira tensão gerada pela vibração pode afetar o disco intervertebral de dois aspectos.Por um lado, a pressão a longo prazo faz a placa terminal da cartilagem e a placa terminal sob o osso. Fadiga e micro-fraturas, o processo de reparo reduz a capacidade de nutrição osmótica, afetando o reparo do núcleo pulposo e do ânulo fibroso, por outro lado, as pequenas forças de cisalhamento, flexão e torção fazem com que a fibra fique fadiga e acelere a degeneração. O núcleo pulposo tende a acentuar os nervos e produzir dor lombar.
(5) Outros fatores ocupacionais: Bergqnist-Ullmann e Larssonu descobriram que as pessoas envolvidas em trabalho repetitivo monótono na linha de montagem da fábrica têm alta prevalência de lombalgia, e outra pesquisa descobriu que trabalho repetitivo monótono, menos atividades de lazer e lombalgia A relação direta, de fato, o trabalho monótono e repetitivo tem um impacto na força física e na psicologia das pessoas.Em pessoas que se levantam, caminham e mudam de posição frequentemente, a prevalência de lombalgia também é alta.Também é relatado que o local de trabalho é desigual ou fácil. Escorregar, muitas vezes suscetível a uma cintura torcida.
(dois) patogênese
1. Relação entre fatores individuais e lombalgia: Muitos autores entendem a relação entre dor lombar de fatores individuais, como idade, sexo, achados físicos e psicossociais e radiológicos.
(1) Idade e sexo: A lombalgia ocorre principalmente em adultos jovens, com idade entre 30 e 40 anos, e na literatura de 35 a 55 anos, sendo proporcional ao aumento da idade, sendo o gênero relacionado à lombalgia. O significado não é muito importante.
(2) Postura corporal: Clinicamente, a escoliose, o corcunda, a lordose lombar e o comprimento dos membros inferiores são frequentemente listados como causa, mas ainda há dados epidemiológicos insuficientes para confirmar, algumas investigações indicam que a escoliose O ângulo de Cobb é superior a 80 ° ou a escoliose está localizada na região lombar, que é propensa a lombalgia.
(3) Fatores Musculares: A força das costas e dos músculos abdominais está intimamente relacionada com a ocorrência de lombalgia.A estabilidade da coluna é determinada por fatores internos e externos, a estabilidade endógena é fornecida pelos ligamentos e discos intervertebrais e a estabilidade exógena é fornecida pelas costas e músculos abdominais. No passado, os músculos abdominais não receberam atenção suficiente, acreditando-se agora que os músculos abdominais não apenas controlam e regulam o movimento da coluna vertebral.
(4) Movimento lombar: A maioria dos pacientes com dor lombar reduziu significativamente o movimento lombar.Há atualmente literatura insuficiente para explicar a relação entre movimento lombar e lombalgia.
(5) História de dor lombar: Pessoas que sofreram de dor lombar no passado têm uma maior possibilidade de dor lombar.
(6) Fatores da doença: Gyntellberg relatou que pessoas com bronquite crônica e angina de peito aterosclerótica e com frequência dores de cabeça têm alta incidência de dor lombar, Frymoger relatou que pessoas com tosse crônica têm mais início de dor lombar porque podem aumentar a cintura ao tossir. Pressão do disco intervertebral.
(7) Fatores psicossociais: Pesquisas epidemiológicas externas envolvem fatores ocupacionais, mas também investigam seus fatores sociais e psicológicos Muitos relatos de pesquisas acreditam que tabagismo, abuso de drogas e abuso de álcool são mais pacientes com lombalgia, ansiedade, nervosismo e insatisfação com o trabalho. Pessoas com baixo humor, separação e divórcio têm alta prevalência de lombalgia.
2. A etiologia e patogênese da medicina chinesa: medicina chinesa acredita que a causa da doença lombossacral tem muitas semelhanças com outros reumatismo, e pode ser dividida em dois fatores: sensação externa e lesão interna, enquanto a retidão é fraca e deficiência renal é a causa da insuficiência lombossacra. .
(1) Estagnação exógena: falta de retidão, fleuma e frouxidão, frio e umidade, estagnação fria, turbidez úmida e estagnação viscosa, vento, frio e umidade nos meridianos, linha de sangue bloqueada, sangue não está correndo A estagnação lombossacral, ou a umidade e envenenamento por calor invadem os meridianos, ou o frio e a umidade se acumulam no calor e umidade prolongados, ou o excesso de gordura e produtos condimentados, calor úmido endógeno, também podem bloquear os meridianos, queimar sangue, estase de sangue e cintura Ei
(2) qi estagnação e estase de sangue: queda frustração servo danos meridianos qi e sangue, estase resistência interna, ou a longo prazo posição não é correta, a cintura não é aplicada corretamente, a respiração é frustrada, ou raiva e raiva, fígado qi estagnação, estase de sangue, obstrução do meridiano; A cirurgia e o repouso prolongado no leito levam à obstrução da máquina de ar, estagnação do sangue nos meridianos da cintura, perda de sangue na cintura e apoio e lombalgia.
(3) carência de deficiência renal: falta de endogenismo congênito, rim, doença crônica e fraqueza física, idosos e frágeis, podem causar deficiência de fígado e rins, perda da essência renal, tendão principal do fígado, osso principal do rim, cintura para casa renal, A deficiência de fígado e rim afeta primeiro a cintura, fazendo com que os meridianos percam seu apoio e dor, deficiência de Yang, meridianos perdidos em calor, frio e umidade é fácil de invadir, deficiência de yang e frio interno, meridianos de coagulação, congestão interna e fleuma Dor, doença crônica, baço e fraqueza do estômago, deficiência de qi e sangue, distrofia meridiana, estagnação do mal externo, escarro de longo prazo, mulheres com perda excessiva de sangue após o parto, perda renal, também podem levar a distrofia menstrual e lombossacral.
Prevenção
Prevenção crônica da dor lombar
Prevenção:
1. Exame de saúde: Para o exame de saúde de adolescentes ou funcionários, deve ser realizado regularmente.O check-in deve prestar atenção à presença ou ausência de deformidade congênita ou idiopática da coluna vertebral, como deformidade da articulação facetada ou fissura do arco vertebral, etc. Para o trabalho esportivo, deve-se atentar para a ocorrência de fraturas pediculares, etc. Isso ocorre mais em atletas e acrobatas: se houver um defeito na estrutura lombar, a proteção de costas deve ser reforçada para evitar danos repetidos.
2. O departamento de trabalho deve estipular a carga máxima de trabalho para evitar a sobrecarga da coluna e acelerar a degeneração.
3. Corrigindo a má postura de trabalho: Algumas tarefas de trabalho precisam se curvar por um longo período de tempo.A pressão sobre o disco intervertebral lombar é mais de 1 vezes maior do que em pé geral.O trabalhador sentado de longa duração tem uma maior incidência de dor lombar do que o trabalhador em pé. No entanto, não há relação positiva com a incidência de hérnia de disco lombar, por isso é significativo fazer o trabalho.
4. Corrigindo a má postura de trabalho: Em Xinjiang, China, as mulheres na região yanbana de Jilin muitas vezes têm pesos pesados. As mulheres na Índia, Coreia do Norte e Jamaica também assumem essa posição. A incidência de doença discal lombar é semelhante.
5. Fortalecer o exercício muscular: Músculo das costas forte pode prevenir danos nos tecidos moles na parte inferior das costas, exercício dos músculos abdominais e músculos intercostais pode aumentar a pressão intra-abdominal e pressão intrapleural, o que ajuda a reduzir a carga lombar.
6. Prevenção na vida familiar: Ao trabalhar em trabalhos domésticos, como engomar a altura do tampo da mesa deve ser apropriado, evite evitar dobrar e torcer quando se toma muito para dobrar o objeto.Coloque o bebê no carrinho ou cama, deve ser removido e colocado plana. Esta é a maneira de evitar que a cintura seja sobrecarregada e reduzir sua carga.
7. Educação familiar: O objetivo é estabelecer a confiança dos pacientes no tratamento, evitar o tratamento errado e reduzir a perda de indivíduos e da sociedade.
Complicação
Complicações crônicas lombalgia Complicações deformidade da coluna vertebral
Pode ser difícil caminhar paralelamente, e até mesmo disfunções como flexão lombar, extensão e curvatura lateral podem ocorrer.Em casos graves, pode ocorrer deformidade da coluna vertebral.
Sintoma
Sintomas de dor lombar crônica Sintomas comuns Entorse de posição proximal forçada Hérnia de disco lombar Tendão do músculo lombar Formigamento das costas Osteoporose Dor radioativa Nádegas Dor maçante dolorosa Extremidade inferior Dor por indução ou ...
A lombalgia consiste principalmente de dor lombar, lombossacral e tornozelo, com lombalgia simples e dor lombar acompanhada de dor induzida por membros inferiores ou dor por radiação. Ardor, sensibilidade local ou dor de radiação, atividade desfavorável, arremesso inconveniente, incapacidade de manter o peso, dificuldade para caminhar, fadiga e fadiga dos membros e até disfunção como flexão lombar, extensão e curvatura lateral, deformidade grave da coluna vertebral, desempenho Como a causa da dor lombar é mais complicada, a doença causa mais dor lombar na clínica, cada doença tem sua história médica especial, sinais físicos e manifestações clínicas, de modo que cada doença As manifestações clínicas da lombalgia não se repetem aqui.
Examinar
Verificação de dor lombar crônica
A parte de trás da coluna vertebral é o principal local de exame para dor lombar, devendo ser verificada de acordo com o exame geral do corpo, escarro, movimento, quantidade e sistema nervoso, para evitar múltiplas inversões do paciente, pode ser realizada em determinada posição.
1. O exame em pé ou sentado deve remover o topo de uma sala quente, o examinador está voltado para as costas do paciente e observa a parte de trás do lado de trás, combinado com o lado.
(1) Olhando em volta:
1 Observando a curvatura fisiológica da coluna vertebral, se há achatamento espinhal, cifose lombar ou lordose, dor deformidade lombar muitas vezes se manifesta como anquilose lombar protetora, cifose é visto na hérnia de disco lombar, tuberculose espinhal, lordosis aprofundamento é visto em espondilolistese lombar Sintomas, atlas horizontais.
2 observar a coluna vertebral com ou sem costas, corcunda, deformidade convexa lateral, volta redonda (tartaruga) deformidade refere-se ao segmento posterior da coluna vertebral com uma cifose uniforme curva, vista em jovens corcunda, espondilite anquilosante, osteoporose senil, etc. Malformação jubarte refere-se à cifose limitada da coluna vertebral, comum na tuberculose espinhal, deformidade da coluna vertebral congênita, fratura da coluna vertebral, câncer metastático, etc, deformidade convexa refere-se à coluna de um lado ou "S" forma, visto em primário ou Espinha secundária 1 convexa, hérnia de disco, etc.
Olhe para o diagnóstico também deve observar se os ombros em ambos os lados são iguais, se o tórax é simétrico, se há inchaço dos tecidos moles, com ou sem pigmentação, etc., as crianças devem prestar atenção à parte lombossacra com ou sem cabelo, protrusão anormal ou mudança de degrau devido a derrapagem E pequeno côncavo.
(2) Percussão: mais na posição sentada, deixe o paciente apontar o ponto de dor, para estreitar o escopo do exame adequadamente.Se o paciente se queixar de dor intensa, ele deve verificar de cima para baixo, primeiro tocar o processo espinhoso de cima para baixo e não ter hemiplegia. Alterações altas e baixas e sensibilidade; compressão de pontos de dor no tecido mole: costelas bilaterais, nervuras salientes, terceira vértebra lombar, espinha ilíaca superior posterior, músculos glúteos bilaterais, etc. podem simultaneamente permitir que o paciente flexione e flexione a coluna para tocar a flexão e extensão Simétrico, especialmente para áreas de dor na coluna, por causa das características da tuberculose espinhal é a rigidez de proteção do segmento doente.
(3) exame do movimento de flexão e extensão toracolombar: as vértebras torácicas só podem fazer um pouco de flexão e extensão, flexão lateral e movimento de rotação devido à limitação da coluna torácica, sendo os principais movimentos de flexão e extensão e flexão lateral no segmento lombar.
Teste especial
(1) Teste de elevação da perna esticada e teste de fortalecimento: O paciente está em posição supina, as pernas retas, o examinador levanta a mão com uma mão e pressiona o joelho ao mesmo tempo para manter a perna esticada, fazendo com que a irradiação da extremidade inferior seja positiva. Esticar a parte de trás do pé, se a dor for agravada, é positivo para o teste de fortalecimento identificar a dor causada pela tensão do tendão Iscall, vale ressaltar que o teste também pode produzir torque articular no tornozelo. Dor, não dor de radiação nas extremidades inferiores, deve ser identificada.
(2) teste de supino e abdome: a parte occipital do paciente e os dois pés são os pontos de força para empurrar o abdome e as nádegas para cima, fazendo com que a dor na cintura e na perna sejam positivas.Se for negativo, o paciente pode ser abdômen e respirar fundo para respirar. Ao mesmo tempo, tosse forte e causando dor radioativa no membro afetado é positivo, que pode ser o primeiro a usar esse método para examinar pacientes com hérnia de disco lombar.
(3) teste do pescoço em flexão: o paciente está em decúbito dorsal, os membros são retos e planos, o pescoço é levantado lentamente e a irradiação dos membros inferiores é positiva.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de dor lombar crônica
Critérios diagnósticos
Pontos de diagnóstico: A dor lombar é causada por uma variedade de doenças, é especialmente importante fazer um diagnóstico claro.Na prática clínica, é necessário esclarecer as idéias de diagnóstico.A partir dos três aspectos da história médica, exame físico e exame auxiliar, o seguinte incide sobre a história médica e exame físico. Idéias diagnósticas.
1. História: Primeiro de tudo, para entender o sexo, idade e ocupação dos pacientes, as mulheres devem considerar se há doença pélvica, os homens prestam atenção à prostatite, idosos e mulheres na pós-menopausa têm osteoporose, jovens e de meia idade são mais comuns na tensão, hérnia de disco lombar A doença, a ocupação e o ambiente de trabalho estão intimamente relacionados com a região lombar, pois os trabalhadores que estão sentados ou estão inclinados para trás estão propensos à tensão e degeneração. Início Crônico, piora gradativa, mais comum na cepa, tumor degenerativo, entorse e trauma estão surgindo, vale ressaltar que as mudanças de frio e do tempo não são a causa específica do reumatismo, muitas causas e dor da lombalgia O agravamento pode estar relacionado às mudanças climáticas e ao frio.A dor após o agravamento está relacionada à tensão crônica.A dor após a caminhada é mais comum na estenose espinhal, na espondilolistese e na osteoartrite degenerativa lombar, na degeneração e na dor causada pela tensão crônica. É principalmente dolorido, e é agravado quando você inicia atividades após o descanso ou pela manhã, podendo ser aliviado após um pouco de atividade, mas após um longo período de atividade Peso, estenose espinhal lombar e hérnia de disco são mais do que andar, mas andar de bicicleta é bom, dor nas costas ou para cima, e dor no agachamento ou downhill, tuberculose e dor do tumor, muitas vezes pior à noite, vértebras Depois que o nervo do tubo é estimulado por compressão, a pressão intraespinhal causada pela tosse geralmente leva à dor da radiação ao longo do nervo.A dor é muito importante.A dor nas costas simples é principalmente dos músculos da parte inferior das costas, ligamentos, articulações facetárias e corpos vertebrais. Causada por lesões, dor lombar acompanhada por dor de radiação ao longo do nervo é considerada como sendo causada pela incorporação de estimulação nervosa, reumatismo pode ser acompanhada por dor migratória de outras articulações, espondilite anquilosante precoce é tornozelo Ou dor no quadril, deve ser cuidadosamente perguntado se o paciente tem uma história de tumores em outras áreas, se a dor é causada por metástase tumoral, se a osteoporose tem história de diabetes ou doença renal, se há história de distúrbios endócrinos, se a dor é acompanhada de febre ou outras partes do Sintomas como angina causam dor lombar, afobado, aperto no peito, airlock e outros sintomas, pedras urinárias são frequentemente acompanhadas de dor abdominal e jogando e virando na cama, os tumores renais são acompanhados por Hematúria.
2. Exame físico: o exame deve começar da marcha no momento da visita do paciente, a marcha é rígida e a marcha é instável, é como embriaguez, é mais comum em doenças da medula espinhal, como mielopatia espondilótica cervical, tumores da medula espinhal, etc. Rigidez da cintura ou forçada a inclinar-se para um lado, com a mão para apoiar a cintura, postura cautelosa, mais comum na hérnia discal lombar, entorse lombar aguda ou inflamação aguda do tecido muscular lombar, passo de pato para andar ao andar, mais comum na doença do quadril O paciente deve ser removido da camisa para observar se existe uma curvatura fisiológica nas costas e nas costas, se existe uma curvatura lateral, uma corcunda, uma deformidade angular, uma massa, um seio, uma cicatriz e uma pigmentação, de modo que a coluna do paciente fique fletida e esticada. Flexão esquerda e direita, rotação esquerda e direita para observar a função das costas, a função dos pacientes com lesões orgânicas lombares é muitas vezes limitada, e a dor reflexa causada por doenças viscerais é normal, determinando que a sensibilidade da região lombar seja a busca mais direta da lesão. Métodos, ternura pode ser dividido em ternura superficial e profunda sensibilidade, ligamento supra-espinhoso, ligamento interespinhoso, lesão inflamatória do músculo da coluna sacral com sensibilidade na parte correspondente do polegar, se a coluna lombar inferior é acompanhada por ternura A dor radioativa na direção é causada principalmente por hérnia de disco lombar, o osso da coluna vertebral e as lesões do canal vertebral geralmente têm dor no escarro.O nervo de compressão freqüentemente causa dor de radiação.Se o ponto sensível é repetido repetidamente, ele é fixo. O ponto dolorido muitas vezes significa que há uma lesão orgânica na parte. Pelo contrário, as costas lombares reflexas causadas por lesões viscerais geralmente não têm ponto fixo de dor e, em seguida, o paciente é colocado em posição supina.Se a lordose lombar é reta ou a articulação do quadril é flexionada e contraída Na posição reta da perna, a cintura não pode ser plana, verifique se o abdômen é simétrico, palpate com ou sem hepatoesplenomegalia, com ou sem um abscesso de nódulo e fossa de quadril, e se deve haver dor abdominal profunda.
3. Vários testes especiais comumente usados para verificar a dor lombar
(1) Teste de elevação da perna esticada e teste de fortalecimento: O paciente está em posição supina, as pernas retas, o examinador levanta a mão com uma mão e pressiona o joelho ao mesmo tempo para manter a perna esticada, fazendo com que a irradiação da extremidade inferior seja positiva. Esticar a parte de trás do pé, se a dor for agravada, é positivo para o teste de fortalecimento identificar a dor causada pela tensão do tendão Iscall, vale ressaltar que o teste também pode produzir torque articular no tornozelo. Dor, não dor de radiação nas extremidades inferiores, deve ser identificada.
(2) teste do supino e do abdômen: a parte occipital do paciente e os dois pés como força forçará o abdômen e as nádegas a elevar, fazendo com que a dor na cintura e nas pernas seja positiva, se for negativa, o abdome pode respirar fundo e prender a respiração. Ao mesmo tempo, tosse forte e causando dor radioativa no membro afetado é positivo, que pode ser o primeiro a usar esse método para examinar pacientes com hérnia de disco lombar.
(3) teste do pescoço em flexão: o paciente está em decúbito dorsal, os membros são retos e planos, o pescoço é levantado lentamente e a irradiação dos membros inferiores é positiva.
(4) teste de deslocamento oblíquo: os membros do paciente são retos e supinos, o examinador suporta o lado afetado do joelho, de modo que o quadril flexione e dobre o joelho e receba a articulação do quadril e a outra mantenha o ombro para fixar o eixo longitudinal da pelve. A pressão rotatória pode causar dor se o tornozelo tiver uma lesão.
(5) “4” teste paciente em decúbito dorsal: flexão do joelho coloca o tornozelo e tornozelo no joelho contralateral, o examinador valgo o joelho em uma mão, o outro lado fixa a pelve no lado oposto e a dor no tornozelo indica o tornozelo Há lesões no departamento: se a articulação do quadril estiver danificada, haverá dor no quadril e os joelhos não poderão ser achatados.
Além disso, há teste cervical, teste de Gaenslen, teste de Yeomann, teste de esmagamento pélvico, etc. Os pacientes com dor lombar acompanhada de dor ou dormência nos membros inferiores também devem verificar a profundidade e profundidade das extremidades inferiores, Reflexo, atrofia muscular, etc., quando a parte de trás da própria cintura não é capaz de identificar a causa, por favor consulte os departamentos relevantes, como urologia, ginecologia, cirurgia abdominal, medicina interna, etc, de acordo com a situação, o exame anal do tumor sacral é necessário, também deve Preste atenção ao exame das lesões de membros inferiores, como comprimento desigual dos membros inferiores, pés chatos, valgo interno e externo, pé torto e deformidade do pé, etc., que afetam o equilíbrio das costas e das costas e causam dor nas costas Lesões do pé como esputo, sinovite e dor nos dedos Tais como os membros inferiores podem ser desequilibrados para causar tensão muscular lombar.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação com osteófitos: A maioria das epífises é causada por frio e umidade no inverno, as articulações são dolorosas nas articulações, os membros são finos, o frio é frio, a atividade é limitada, os ossos são pesados, a cintura e os joelhos doloridos. Um tipo de frágil, caracterizado pela falta de Yang yang, sentindo frio, umidade e mal como uma doença, fácil de ser confundido com lombossacral, mas a doença está no osso, principalmente nas articulações das extremidades, acompanhada de sintomas de dor nas costas. Diferente de lombossacral.
2. Identificação com pelve renal: expectoração do rim é um muco, combinado com deficiência de qi nos rins e males externos complexos, causados pelo rim, manifestações clínicas da dor nas articulações, membros são cruéis, ossos não são levantados, dor nas costas, expectoração A música não se estica, os passos são difíceis e até mesmo o "尻 尻 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊É desenvolvido a partir da epífise, acompanhada pelos sintomas clínicos da epífise.O início da doença começa com as articulações das extremidades.É principalmente diferente do início da região lombossacral.A história e os sintomas iniciais são os pontos principais. .
