cólon longo congênito
Introdução
Introdução ao cólon longo congênito Cólon longo congênito (dololichoclon congênita) também conhecido como poliquemia do cólon sigmóide (dolicossigmoide), o cólon consiste do ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide, e o reto é composto de seis partes, cólon ascendente, cólon descendente e reto inferior são o espaço interperitoneal Os órgãos externos são relativamente fixos e não podem ser longos.O ceco e o cólon transverso são longos, podendo causar dor abdominal, distensão abdominal e outros sintomas digestivos, devido à atividade excessiva.O cólon sigmoide é um órgão de armazenamento de fezes.O cólon sigmóide pode causar constipação crônica.Nos anos 50 e 70, A antiga revista médica soviética publica frequentemente artigos sobre a doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 7,6% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito
Patógeno
Causa cólon longo congênita
(1) Causas da doença
Alguns autores examinaram 3 casos de células ganglionares intestinais em crianças com estenose sigmóide, 2 das quais normais, 1 reduzida e constipação crônica causada por sigmoide, podendo haver 2 razões: uma é primária (HDAD), uma continua. Cabelo (comprimento simples), a causa do cólon sigmóide prolongada ainda precisa ser estudada.
(dois) patogênese
Kusi (1967) observou dinamicamente mais de mil casos de constipação crônica e dor abdominal freqüente, descobriu que 25% do cólon sigmóide é longo, Trofimova (1968) examinou mais de mil casos de constipação crônica, 30% a 40% do cólon sigmóide é verboso, também tem cólon sigmóide É longo, por que há uma criança completamente saudável, e alguns são constipação crônica? Lyonyushkin acredita que o comprimento sigmóide não é apenas a base patológica para sintomas clínicos, mas também a variação normal, ou seja, sem sintomas clínicos.
Klimanov (1973) estudou os achados histológicos do comprimento do cólon sigmoide, fibrose do músculo da parede intestinal com edema do tecido conjuntivo, infiltração de linfócitos com base na hipertrofia da fibra muscular, atrofia da mucosa intestinal, alargamento do espaço linfático, sem alteração no plexo, mas gânglio O número de células é reduzido, o núcleo encolhe e os vacúolos As alterações nas sinapses na extremidade distal do cólon sigmóide sob microscopia eletrônica são lesões primárias As alterações acima estão de acordo com as alterações patológicas da doença homóloga congênita dos megacólon (HAD).
Prevenção
Prevenção congênita do cólon longo
1, gravidez precoce, evite febre e frio. Mulheres que tiveram febre alta no início da gravidez, mesmo se a criança não tem deformidade aparência óbvia, o desenvolvimento do tecido cerebral pode ser adversamente afetado, manifestado como retardo mental, dificuldade de aprendizagem e capacidade de reação, este retardo mental não pode ser restaurado. Evidentemente, a febre fetal causada por febre alta também está relacionada à sensibilidade das gestantes à febre alta e a outros fatores.
2. Evite ficar perto de cães e gatos. Poucas pessoas sabem que os gatos com bactérias também são uma fonte de doenças infecciosas que são uma grande ameaça à malformação fetal, e as fezes de gato são a principal via de transmissão desta doença infecciosa maligna.
3. Evite mulheres que usam maquiagem todos os dias. A pesquisa mostra que a incidência de malformações fetais em maquiagem pesada é inferior a 1,25 vezes a da maquiagem pesada. Os principais efeitos adversos sobre a malformação fetal são o arsênico, o chumbo, o mercúrio e outras substâncias tóxicas contidas nos cosméticos, que afetam o desenvolvimento normal do feto. Em segundo lugar, alguns dos ingredientes dos cosméticos são expostos aos raios ultravioletas do sol para produzir compostos de aminas aromáticas teratogênicas.
4, para evitar o estresse mental durante a gravidez. As emoções humanas são controladas pelo sistema nervoso central e pelo sistema endócrino.Um dos corticosteróides endócrinos está intimamente relacionado com as alterações do humor humano. Quando as mulheres grávidas estão emocionalmente estressadas, o hormônio adrenocortical pode bloquear a fusão de um determinado tecido do embrião, e, se ocorrer durante os primeiros 3 meses de gestação, causará malformações, como lábio leporino ou palato.
5. Evite beber álcool. As mulheres grávidas bebem álcool, o álcool pode entrar no embrião do desenvolvimento através da placenta, causando sérios danos ao feto. Tal como uma cabeça pequena, orelha e nariz muito pequenos e um lábio superior largo.
6, evite comer mofo e comida vegetariana. Especialistas apontaram que, se as mulheres grávidas comem alimentos contaminados com micotoxinas, as micotoxinas podem causar rupturas cromossômicas fetais no feto através da placenta.
O prognóstico da atresia intestinal está relacionado à posição da atresia, e a taxa de sobrevida da atresia simples, do jejuno distal e do íleo proximal é alta. Nos últimos anos, a taxa de mortalidade da atresia intestinal diminuiu significativamente, a taxa de sobrevivência doméstica é de 51,3% ~ 73,3% e o país estrangeiro é de cerca de 70% -85%. O baixo peso ao nascer, com outras malformações, tem menor sobrevida.
Complicação
Complicações congênitas do cólon longo Complicações, náusea e vômito
Cólon longo congênita com enterite ocorrerá infecção local e sistêmica sintomas tóxicos, e até mesmo crise megacólon, o tratamento atrasado pode causar perfuração intestinal, peritonite, sepse devido à distensão abdominal grave, a doença irá deteriorar-se rapidamente e, eventualmente, morrer.
A crise do megacólon refere-se à dificuldade de evacuação progressiva a longo prazo, que acumula grande quantidade de fezes no cólon do segmento dilatado, que são absorvidos pelo sangue humano, levando ao inchaço, vômitos, distúrbios hídricos e eletrolíticos, febre alta, choque e até a morte. Uma complicação séria.
Sintoma
Sintomas congênitos do cólon longo Sintomas comuns Obstipação Distensão abdominal Distúrbio abdominal Dor abdominal Náusea e vômito
Alguns casos são semelhantes ao megacólon congênito e alguns são constipação crônica secundária.
Nos dados de Lyonyushkin, 60% das crianças com estenose sigmoide, constipação, ocorreram na amamentação com 1 ano de idade e se voltaram para alimentação artificial ou suplementação alimentar complementar; 40% da constipação ocorreu entre 3 e 6 anos, devido ao acúmulo de conteúdo intestinal; E a curvatura ou torção parcial da fístula intestinal, o mesentério tem aderências ou cicatrizes, e dor abdominal, às vezes dor abdominal acompanhada de vômitos.O autor observou dinamicamente crianças de 3 a 14 anos, as manifestações clínicas da separação do sigmóide do cólon foram divididas em compensação, subgeração Reembolso e descompensação por 3 edições.
Período de compensação: caracterizado por disfunção intestinal ocasional, exame de raios-X descobriu que o cólon sigmóide é longo, na verdade, para crianças saudáveis, alguns queixaram-se de dor abdominal inferior ocasional, alguma dor abdominal com vômitos, distensão abdominal, alguns suspeitos apendicite e cirurgia, pós-operatório A dor abdominal não é aliviada, e o desenvolvimento desse período de crianças é consistente com a mesma idade, sem sinais.
Período de sub-compensação: O principal sintoma é constipação intermitente, ou seja, é repetido uma vez a cada 2 a 3. Muitos pais confirmam que os sintomas aparecem após os 2 anos de idade, que podem estar relacionados à quantidade de frutas e vegetais nos alimentos e à freqüência de constipação no inverno e primavera. Cabelo, constipação alívio no verão e no outono, as características deste período de doença são muitas vezes dor abdominal e inchaço, muitas vezes com acúmulo fecal ao longo do cólon, por isso os pais costumam usar laxantes.
Período de descompensação: Este período é caracterizado por disfunção intestinal mais óbvia, constipação por mais de 5 dias, algumas crianças doentes não podem defecar espontaneamente, somente após o enema poder defecar e, às vezes, diminuir o volume do abdômen (flatulência).
Alguns dos sintomas acima são semelhantes ao megacólon congênito, mas a extensão é completamente diferente: as manifestações clínicas da estagnação do cólon sigmoide são mais leves, e o início é mais tardio, muitas vezes com constipação e evacuações espontâneas alternadas.
Examinar
Exame congênito do cólon longo
Radiografia simples de abdome: exame de rotina, localização inicial da lesão, gravidade da lesão e possível prognóstico.
Angiografia do escarro gastrointestinal inferior: É provável que causem danos por radiação, e ainda é amplamente utilizada clinicamente, sendo também um dos métodos de inspeção mais importantes e precisos. O exame de contraste pode diagnosticar claramente a localização, a extensão da lesão, a condição da dilatação do intestino e a situação de excreção do escarro e contribuir para o diagnóstico diferencial relevante.
Exame ultrassonográfico do abdome: O exame ultrassonográfico evoluiu rapidamente nos últimos anos e substituiu parcial ou totalmente as funções diagnósticas dos instrumentos auxiliares de larga escala, como a angiografia e a tomografia tradicionais.O método de exame ultra-sônico é simples, os requisitos de equipamentos são baixos, a objetividade é inofensiva ao corpo, mas Os médicos de ultra-som são obrigados a ter uma vasta experiência clínica e certa especialização em anatomia cirúrgica, o que pode ser feito por hospitais não especializados e por médicos de ultra-som ultra especializados. Este ano, nosso hospital realizou um grande número de diagnósticos clínicos precisos por meio de ultrassonografia ambulatorial simples.
Exame manométrico retal: É amplamente utilizado em países estrangeiros e em Hong Kong e Taiwan O conteúdo da pressão medida é reflexo de relaxamento do esfíncter interno e alterações de pressão em várias partes do canal anal, método seguro e simples, mas requer equipamento médico grande e caro, sujeito a julgamento subjetivo pelos operadores. O impacto dos resultados, os resultados dos exames não são fortes, há uma certa taxa de erro, especialmente a precisão de recém-nascidos e bebês pequenos.
Biopsia da mucosa retal e enzimologia: clinicamente utilizado exame físico e exame radiológico métodos não pode determinar com precisão a causa da doença pode ser considerada para biópsia da mucosa retal e exame enzimológico, o método é preciso, objetivo, confiável, mas exame invasivo Portanto, muitas vezes é forçado a adotá-lo no trabalho clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cólon longo congênito
Diagnóstico de cólon sigmóide longo, com base no estudo cuidadoso de manifestações clínicas e dados de enema de bário de raios-X e para determinar o estágio clínico da doença, Lyonyushkin acredita que esquizofrenia do cólon sigmóide na fase inicial da expansão do cólon sigmóide, assim o cólon sigmóide gigante, cólon sigmóide gigante Os sintomas e similares são apenas disfunções adicionais e alterações morfológicas no comprimento do cólon sigmóide.
As crianças diagnosticadas com alongamento do cólon sigmóide devem ser observadas dinamicamente, o número de reexames por ano: 1 período de compensação, 2 períodos de sub-compensação e 3 períodos de descompensação.
