Síndrome da banda amniótica
Introdução
Introdução à síndrome da membrana amniótica A síndrome da banda amniótica (Síndrome da Bélia Amniótica) tem muitos nomes, como zona de adesão anular congênita, síndrome da teia de aranha, etc., que se refere à ruptura parcial da membrana amniótica para produzir feixes de fibras ou bainhas de fibra, que causam adesão de embriões ou fetos a membranas amnióticas, contenção, compressão e emaranhamento. O feto faz com que os órgãos afetados do feto se dividam ou desenvolvam malformações. As partes comumente afetadas são a cabeça, o tronco e os membros. Existem muitos tipos de malformações, desde pequenas deformidades das mãos, pés ou dedos (dedos dos pés) até complexas malformações de múltiplas partes do corpo. Conhecimento básico Razão de probabilidade: 0,3% da população específica População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deformidade da coluna vertebral
Patógeno
Causa da síndrome da banda amniótica
Fator de espontaneidade (25%):
No início da gravidez, a membrana amniótica é rompida e os coriótipos estão intactos.O feto atinge a cavidade coriônica através da ruptura da membrana amniótica.Por causa da melhor permeabilidade do córion, o extravasamento de líquido amniótico, o fluido amniótico transitório é muito pequeno, o feto está próximo ao córion e as vilosidades O tecido da membrana tem a capacidade de proliferar e se infiltrar, e depois do contato com vários tecidos do feto, o tecido a ser contatado é destruído, e então a porção deformada da parte correspondente aparece. A ruptura da amniocentese ocorre no início da gestação, no meio da gestação, tardia, principalmente no terceiro trimestre da gravidez, geralmente não causa amniocentese, amniocentese no terceiro trimestre, e há um orifício na membrana amniótica devido à punção após a punção, mas Foi confirmado que a amniocentese neste momento não causa amniocentese.
Nos últimos anos, o avanço da medicina fetal, especialmente a cirurgia fetal, tem realizado com sucesso o tratamento intrauterino com liberação de banda amniótica na síndrome da membrana amniótica.Depois da operação, os membros afetados podem se livrar da banda amniótica e restaurar o desenvolvimento normal.
Fatores genéticos (25%):
Embora a síndrome da membrana amniótica esteja relacionada à membrana amniótica, nenhuma evidência direta de amputação ou deformidade causada pela membrana amniótica não foi encontrada, portanto, alguns estudiosos acreditam que a causa raiz da síndrome da membrana amniótica é a anormalidade genética, isto é, deficiência de material genético.
Malformação visceral (20%):
A síndrome da membrana amniótica geralmente combina malformações viscerais complexas.Uma variedade de malformações viscerais complexas é difícil de explicar com a teoria da ruptura da membrana amniótica.Na ausência de ruptura da membrana amniótica, modelos animais da síndrome da membrana amniótica podem ser estabelecidos pela aplicação de substâncias vasoativas.
Patogênese
1. Fibras teciduais coriônicas enroladas em torno do membro fetal podem causar malformação da carcaça e defeitos da pele, banda de fibra e defeito na adesão da pele, podem levar à fissura abdominal ou inchaço do cérebro e outras deformidades, mastigar feto englobando a membrana amniótica, pode aparecer fenda labial assimétrica, O rosto está rachado ou o trato digestivo está bloqueado.
2. A compressão mecânica ou restrição da membrana amniótica também deve ser um dos mecanismos da síndrome da banda amniótica.É importante ressaltar que o tempo da membrana amniótica afetando o feto pode não se limitar à gravidez precoce, mas também desempenhar um papel na gravidez média e tardia. Como a membrana amniótica foi liberada após a gestação média e tardia, os membros afetados retornaram ao desenvolvimento normal.
3. No estágio inicial do embrião, devido ao material genético anormal, o germe interno em forma de linha é desordenado ou o tecido conjuntivo do membro é desenvolvido anormalmente, o que eventualmente leva a várias deformidades.
4. Em estudos histológicos, verificou-se que a ruptura e a hemorragia vascular ocorreram mais precocemente do que a amputação intra-uterina e a fissura abdominal, sugerindo a hipótese de que as células mesenquimais e epiteliais dos vasos sanguíneos superficiais da membrana amniótica estejam danificadas. A ruptura da camada germinativa, secundária à amputação do membro, inchaço do cérebro e dedo (dedo do pé) pé (mão) e outras deformidades.
Prevenção
Prevenção da síndrome da membrana amniótica
Devido às diferentes partes e extensão da malformação fetal, o tratamento não é o mesmo. Para pequenas aderências e linfedema dos dedos das mãos e dos pés, o prognóstico é melhor, havendo deformidades nos membros, a deformidade é mais grave e as múltiplas deformidades são frequentemente fatais. Nos últimos anos, tem havido mais relatos de que os membros podem ser restaurados para o desenvolvimento normal após a aplicação da lente fetal para liberar a membrana amniótica.As mulheres grávidas devem ser lembradas para fazer cuidados perinatais, tentar prevenir a infecção intrauterina, se houver trauma ou diagnóstico médico após amniocentese Exames de ultra-som regulares são realizados. Se você puder realizar o exame de ultrassonografia rotineiramente no meio da gravidez e fortalecer a identificação da doença, o diagnóstico e o tratamento precoces serão de grande importância para melhorar a qualidade das crianças perinatais.
Complicação
Complicações da síndrome da membrana amniótica Complicações deformidade da coluna vertebral
No início da gravidez, a membrana amniótica é rompida e as coriomembranas estão intactas.O feto atinge a cavidade coriônica através da ruptura da membrana amniótica.Por causa da melhor permeabilidade do córion, o líquido amniótico é extravasado e os oligoidrâmnio é muito próximo ao córion. O tecido coriônico tem a capacidade de proliferar e se infiltrar, e o contato com os vários tecidos do feto destrói o tecido contatado e então deforma a parte correspondente.
Sintoma
Sintomas da síndrome da membrana amniótica Sintomas comuns Retardo do crescimento fetal Encurtamento da deformidade do feto Enfarte do feto Deformidade da cabeça curta Dobras do lábio Aumento da deformidade Deformidade da cabeça longa
Não houve sintomas e sinais clínicos especiais durante a gravidez, nenhuma redução significativa no líquido amniótico e taxa de crescimento uterino normal.
Características clínicas: A síndrome da membrana amniótica apresenta características de baixa incidência, esporádicas, etc., sem sintomas clínicos específicos, sem sintomas clínicos e sinais no primeiro trimestre, sem oligoidrâmnio óbvio nos estágios iniciais e intermediários da gravidez e sem taxa de crescimento anormal do útero.
Examinar
Exame da síndrome de amniocentese
O diagnóstico da síndrome da banda amniótica baseia-se principalmente no exame de imagem, incluindo ultrassonografia modo B e ressonância magnética (RM).
1. Ultrassonografia B: Este é um método importante para o diagnóstico da síndrome da membrana amniótica Os seguintes pontos devem ser observados no processo de diagnóstico ultrassonográfico B da síndrome da banda amniótica.
(1) Diagnóstico por ultrassonografia B da síndrome da banda amniótica Em primeiro lugar, uma variedade de malformações fetais foi encontrada sob o ultrassom B, muitas vezes com muito pouco líquido amniótico.
(2) Exame cuidadoso, ecos com faixas irregulares na malformação fetal ou outras partes, os pontos de fixação estão localizados na membrana amniótica ou na carcaça.
(3) B-ultra-som para esclarecer o tipo de malformação fetal.
2. Tecnologia de ressonância magnética: a tecnologia de ressonância magnética tem sido aplicada com sucesso em obstetrícia A maior vantagem comparada à ultrassonografia B é a alta resolução, resolução espacial de órgãos e resolução da estrutura do tecido, espessura de escaneamento, conteúdo de gás e A influência dos órgãos ósseos é pequena.A resolução da técnica de ressonância magnética nos órgãos do útero, placenta, líquido amniótico e feto, e os órgãos e tecidos do sistema não reprodutivo ao redor do útero é significativamente maior do que a ultrassonografia B. A ressonância magnética não é obesa e aumentada por mulheres grávidas. O efeito do útero da gravidez, nos dois casos acima, a estrutura da extremidade distal da sonda de ultra-som B não é clara, a técnica de ressonância magnética não é afetada pelo gás no intestino e na parte óssea da pelve. A ressonância magnética doméstica é raramente usada em obstetrícia e tem sido amplamente utilizada em países estrangeiros, mas ainda é usada como tecnologia auxiliar para a tecnologia de ultra-som B. Já há casos em que a tecnologia de ressonância magnética foi diagnosticada com sucesso na síndrome de amniocentese em países estrangeiros.É recomendado que a pesquisa B seja suspeita ou descobrir o feto. Para deformidades, a ressonância magnética deve ser realizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome da banda amniótica
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
1. Membrana amniótica: consiste de 2 camadas de membrana amniótica e 2 camadas de córion, com bordas livres e base espessa.Às vezes, o fluxo sanguíneo é visível, que é mais espessa do que a membrana amniótica Causas: 1 ferimento operatório intra-uterino, 2 aderência da cavidade uterina, córion Ao longo do crescimento da cicatriz intrauterina, a membrana amniótica não adere à carcaça, não causa deformidade, pode desaparecer no terceiro trimestre, a membrana amniótica é identificada principalmente com a membrana amniótica, e outras necessidades de diferenciação da membrana amniótica são o mediastino ea gravidez gemelar do útero incompleto mediastinal. Membrana amniótica entre a cavidade amniótica.
2. Cavidade extra-embrionária: Durante o desenvolvimento normal, a membrana amniótica e o córion não estão completamente fundidos, e a membrana amniótica e o derrame subcoriônico formam uma cavidade extraembrionária, caracterizada por um saco amniótico intacto e sem fixação na carcaça e o movimento fetal fetal não é limitado. Sem malformação fetal, a cavidade extraembrionária geralmente desaparece às 16 semanas de gestação.
3. Síndrome umbilical curta: Também conhecido como abdome inferior visceral com deformidade do membro inferior, deformidade abdominal complexa da parede abdominal, quando o embrião se desenvolve por 4 a 6 semanas, o tecido embrionário é incompleto ou defeituoso devido a alterações no fluxo sanguíneo, causando hemorragia e necrose no corpo. Hipóxia e falência do fechamento da parede abdominal, semelhante à síndrome da membrana amniótica, síndrome umbilical curta tem cordão umbilical óbvio curto ou sem cordão umbilical, escoliose óbvia, conteúdo da cavidade abdominal atinge a cavidade extraembrionária, combinado com múltiplas deformidades articulares dos membros e membros, etc. Além disso, o eco da membrana amniótica não é visto na cavidade uterina inferior do ultrassom B.
4. Gravidez amniótica externa: a causa é semelhante ao fator externo da síndrome da membrana amniótica, a membrana amniótica se rompe, o feto cresce na cavidade extraembrionária, o tempo de ruptura da membrana amniótica é posterior e a membrana amniótica e as vilosidades perdem sua viscosidade e não aderem ao feto. Portanto, geralmente não há malformação fetal.
