pneumonia eosinofílica pulmonar tropical
Introdução
Introdução à pneumonia eosinofílica pulmonar tropical Pneumonia eosinofílica pulmonar tropical (TPE) é uma combinação de febre, desconforto, anorexia, perda de peso, tosse seca paroxística e asma ou asma, eosinófilos acentuadamente elevados no sangue periférico e autorressessão após algumas semanas. Nos anos 50 e 60, a infecção pelo bicho-da-seda foi considerada a causa. O TPE é distribuído principalmente na Índia, África e Sudeste da Ásia, Sri Lanka e América do Sul, e foi relatado em Nanjing e outras regiões da China. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% Pessoas suscetíveis: 25 a 40 anos é uma boa idade, principalmente mulheres jovens. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fibrose pulmonar, doença cardíaca pulmonar
Patógeno
Pneumonia pulmonar eosinofílica pulmonar tropical
(1) Causas da doença
A incidência está relacionada a reações alérgicas causadas por infecção filarial, sendo reações alérgicas do tipo I e do tipo III, e também pode estar associada a alergias do tipo IV.
(dois) patogênese
A larva entra no corpo humano através de uma mordida e se desenvolve em um adulto maduro.O adulto se instala nos gânglios linfáticos, produz microfilárias e depois migra para os vasos sanguíneos pulmonares.As microfilárias degeneradas liberam antígenos, resultando em fortes reações inflamatórias locais e sistêmicas, aumento significativo de anticorpos e acidofilia. Resposta de granulócitos, encontrada no sangue periférico e no tecido pulmonar, aumento da contagem total de células, aumento da classificação de eosinófilos (até 50%), IgE total no sangue e LBA, IgG específica para filária, IgG, IgM e IgE Alta, dependente de anticorpos e eosinófilos desempenham um papel importante neste, in vitro, granulócitos e macrófagos podem inibir microfilárias, levando à morte de patógenos, na presença de IgG e IgE ou complemento, tecido micro-worm A infiltração de um grande número de linfócitos circunvizinhos e células plasmáticas indica que os linfócitos desempenham um papel importante na remoção de microrganismos.An vitro, os antígenos de microfilamento podem causar migração de linfócitos, IgE e eosinófilos, mastócitos ou basófilos. O produto induzido pode ser a causa da asma.
O estágio inicial da doença (2 semanas) é típico das células do tecido alveolar, intersticial, peri-bronquial e perivascular, a estrutura do tecido pulmonar é normal, os micronódulos podem ser observados no tecido pulmonar, os sintomas não são curados após 1 a 3 meses Em pacientes com infiltração alveolar e intersticial de eosinófilos e histiócitos, substâncias necróticas eosinofílicas, e podem encontrar o resíduo de microfilárias (principalmente no centro do abscesso com destruição da parede alveolar), às vezes necrose alveolar e Abscesso eosinofílico, edema brônquico local e destruição de células epiteliais, alguns pacientes crônicos com tratamento a longo prazo podem formar nódulos e fibrose intersticial pulmonar, o que pode estar relacionado à presença de inflamação crônica de células mistas, muitas vezes com granulação de corpo estranho Inchaço, biópsia do linfonodo pode detectar microfilárias degenerativas ou adultos, eosinófilos e seus produtos granulares e células gigantes se reúnem ao redor.
Prevenção
Prevenção de pneumonia eosinofílica pulmonar tropical
1 Geralmente manter frio e quente, em caso de mudança climática, mudar de roupa a qualquer momento, fisicamente suscetível, você sempre pode usar drogas como Yupingfeng San para evitar a sensação externa.
2 pare de fumar, evite inalar poeira e todos os gases tóxicos ou irritantes.
3 Fortalecer o exercício físico e melhorar a aptidão física.
4 Ao comer ou se alimentar, a concentração deve ser concentrada, exigindo que o paciente mastigue lentamente, evite comer e falar e pague comida para inalar os pulmões.
Complicação
Complicações pulmonares pulmonares eosinofílicas pulmonares Complicações fibrose pulmonar doença cardíaca pulmonar
A doença a longo prazo pode levar a fibrose pulmonar e doença cardíaca pulmonar.
Sintoma
Sintomas de pneumonia pulmonar eosinofílica tropical Sintomas comuns Febre baixa eosinofilia Sons de pulmão Linfonodos pulmões inchados podem ser cheirados e molhados ...
Qualquer idade pode estar doente, 25 a 40 anos é uma boa idade, principalmente mulheres jovens, início insidioso, febre baixa (1 a 2 semanas), perda de peso, fraqueza, dor torácica, dormência muscular, anorexia e tosse seca paroxística noturna Tosse uma pequena quantidade de esputo viscoso transparente de vidro, asma (grave pode ser asma persistente) e envolvimento do sistema cardiovascular e nervoso, exame físico, voz molhada audível e espessa, voz seca e som de asma, pode ter Os linfonodos e a hepatoesplenomegalia de todo o corpo são comuns em crianças.
Examinar
Exame de pneumonia eosinofílica pulmonar tropical
Eosinofilia sangüínea (até 20% a 90%,> 3000 / cm3), que não é proporcional à gravidade clínica e à radiografia, a IgE sérica total está significativamente aumentada (> 1000 U / m1) e o teste de ligação ao complemento sérico é fortemente positivo. A taxa de sedimentação de eritrócitos é moderadamente aumentada, os eosinófilos estão aumentados no escarro e o eletrocardiograma é anormal em 50% dos pacientes, e o alto título de IgE e IgG específicos para filarial pode ser determinado pelo teste de hemaglutinação e pelo teste de ligação ao complemento. As microfilárias podem ser encontradas nos gânglios linfáticos e nos pulmões, mas nenhuma microfilária é encontrada no escarro e no sangue.Disfunção ventilatória obstrutiva é indicada no início da função pulmonar.Os sintomas persistem por mais de 1 mês ou a longo prazo sem tratamento. Disfunção ventilatória restritiva e diminuição da difusão do monóxido de carbono ou associada à disfunção ventilatória obstrutiva.
Achados radiográficos: pequenos nódulos típicos difusos, mais consistentes e pouco nítidos, nódulos líquidos e sombras difusas difusas, de 2 a 5 mm de diâmetro, também podem ser fundidos em uma peça, principalmente nos pulmões intermediários e inferiores Selvagem, tratada para dissipar, formação crônica de mais fibrose, também ver linfadenopatia hilar, derrame pleural ou formação de cavidade, tem havido relatos de bronquiectasia concomitante e radiografia normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia eosinofílica pulmonar tropical
Critérios diagnósticos
1. A área onde a filariose é endêmica.
2. Tosse paroxística e asma.
3. desempenho do filme no peito.
4. eosinofilia no sangue.
5. O teste do complemento do complemento de Filaria foi positivo.
6. O tratamento medicamentoso antifilaria é eficaz.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial inclui síndrome de Ruffler, pneumonia eosinofílica crônica, doença fúngica broncopulmonar alérgica, reações a drogas, outras infecções parasitárias, síndrome eosinofílica, disseminação linfática de câncer, etc., em doenças não populares. Distrito, a doença pode ser diagnosticada como asma, pneumonia atípica, sarcoidose, síndrome de Churg-Stauss, granulomatose ou tuberculose de Wegenes, biópsia de linfonodo (músculo deltoide oblíquo) e resposta rápida ao tratamento é propício para o diagnóstico.
