Neurose cardíaca
Introdução
Introdução à neurose cardíaca A neurose cardíaca, também conhecida como neurose cardíaca, é um tipo especial de neurose, caracterizada por palpitações, dor torácica, falta de ar e fadiga, caracterizada por outras neuroses e é uma das doenças cardiovasculares mais comuns na clínica. A doença é responsável por mais de 10% dos pacientes com sintomas cardiovasculares gerais. A palpitação é o sintoma mais comum, dor na área precordial, falta de ar, má respiração, respiração curta e irregular, acompanhada de dor torácica, fadiga, tontura, dor de cabeça, rubor, insônia, sonhos, ansiedade, irritabilidade, Perda de apetite, náusea e vômito, não posicionamento dos músculos, sudorese no tornozelo, dormência das mãos e pés. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0006% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca esquerda aguda em idosos
Patógeno
Causas da neurose cardíaca
Familiar (30%):
A etiologia dessa doença ainda não está clara, como ocorre com a neurose geral, principalmente devido ao estresse excessivo no trabalho e na vida, ansiedade ou aguda contradição entre as pessoas.O córtex cerebral é fortemente estimulado, o que causa obstáculos no processo de excitação e inibição do córtex cerebral, levando ao sistema nervoso central. Disfunção neurológica, disfunção autonômica, causando função cardiovascular anormal. A mesma família ou o mesmo ambiente é propenso à neurose, e muitas vezes a mesma família de pais, irmãos e irmãs tem diferentes graus de neurose.
Iatrogênico (30%):
Diagnóstico errôneo de cardiopatias não orgânicas como uma doença cardíaca devido a um diagnóstico ou interpretação errônea da equipe médica, como diagnóstico errôneo de sopro cardíaco inofensivo como insuficiência mitral, arritmia sinusal como arritmia, insuficiência temporária A pressão arterial elevada como uma doença de pressão alta pode causar sobrecarga, nervosismo e ansiedade para induzir a doença.
Introversão do tipo nervoso (10%):
A vulnerabilidade emocional do paciente, a depressão, o sentimentalismo, a estimulação mental ou o estresse no trabalho podem induzir a doença.
Oi quieto menos (10%):
O paciente geralmente não tem exercício e, ao mesmo tempo, é mais vigoroso, o coração é mais pesado, o coração bate mais rápido ou ocorre a contração prematura, e o coração é excessivamente notado.
Falta de consciência de doença cardíaca (5%):
Quando um paciente vê um membro da família ou um colega que tem um ataque cardíaco ou ouve um paciente com ataque cardíaco que está morrendo, ele ou ela está preocupado e pode induzir a doença.
Alguns sintomas como palpitações cardíacas, palpitações e síndrome de alergia ao receptor beta (hiperfunção), acredita-se que a alergia do organismo ao receptor beta é uma das principais causas desta doença.
Patogênese
A etiologia da neurose cardíaca é semelhante à neurose, e acredita-se que esteja relacionada a fatores como constituição, nervos, comportamento, ambiente externo e hereditariedade, o tipo neurológico do paciente é freqüentemente fraco e os membros da família podem ter neurose. Os pacientes geralmente têm um leque restrito de atividades, são indiferentes às questões ambientais, não estão interessados e estão mais acostumados a suprimir suas emoções, depressão, ansiedade e tristeza.Quando várias cargas externas, estímulos ou esforços são mentalmente irritados ou o trabalho é apertado, muitas vezes Não pode se adaptar a este ambiente, fácil de adoecer ou agravar os sintomas, familiares com doença cardíaca mais grave ou morte súbita devido a doença cardíaca podem muitas vezes induzir a doença, mas também porque o paciente não tem conhecimento de doença cardíaca, vai Algumas alterações cardiovasculares fisiológicas, como "sopros fisiológicos" por médicos, "arritmia sinusal" e outros mal-entendidos, ou diagnosticados incorretamente como "doença cardíaca", podem muitas vezes se tornar um fator causal. Com base em menos atividade física, mais trabalho mental e falta de exercício no sistema circulatório, fumar, beber chá ou café causa um forte batimento cardíaco ou batida cedo, muitas vezes pode levar a pacientes cardíacos produzir demasiada atenção a neurose cardíaca.
O sistema cardiovascular é regulado pelos sistemas nervoso e endócrino, nos quais a regulação do sistema nervoso desempenha um papel preponderante, os nervos simpáticos aceleram o impulso do nó sinusal e o nervo vago retarda o ritmo sinusal.Quando o sistema nervoso central é disfuncional, os nervos simpático e vago As atividades normais também são perturbadas, e a função do sistema cardiovascular é desordenada, resultando em uma série de manifestações hipertônicas simpáticas.Os estímulos mentais, ambientais e outros podem causar várias alterações fisiológicas, manifestadas principalmente pelo aumento da atividade simpática e do córtex adrenal. Aumento da secreção hormonal, estudos clínicos também mostraram que os pacientes com esta doença têm reações anormais ao exercício, testes psicológicos e estímulos de dor, como o consumo máximo de oxigênio durante o exercício é menor do que o normal e a diferença entre o conteúdo de oxigênio arteriovenoso e fluxo sanguíneo capilar diminui. , aumento do lactato sanguíneo, etc., propranolol e outros bloqueadores dos receptores β adrenérgicos no tratamento da neurose cardíaca, o paciente é acompanhado por alta circulação dinâmica, como aumento da velocidade de ejeção do ventrículo esquerdo Aumento do débito cardíaco, aumento da pulsação arterial e aumento ocasional da pressão arterial sistólica, tratado com propranolol Agora desapareceu, apoiando ainda mais a presença do síndroma de hiperactividade função do receptor β-adrenérgicos doença.
Prevenção
Prevenção de neurose cardíaca
1. Para educar os pacientes a entender a natureza da doença para aliviar as preocupações ideológicas do paciente, os médicos devem tratar os pacientes com simpatia e preocupação, ganhar sua confiança e devem dizer aos pacientes que seu coração está completamente normal após o diagnóstico ser confirmado. .
2. Trabalhe com a família do paciente para melhorar o ambiente de vida e trabalho do paciente, evitando vários fatores que podem piorar a doença, criar condições de tratamento favoráveis e aumentar a confiança do paciente no combate à doença.
3. Incentive os pacientes a aderir ao trabalho e ao exercício físico, à vida diária e a evitar o cansaço e o trabalho estressante.
Complicação
Complicações da neurose cardíaca Complicações, insuficiência cardíaca esquerda aguda em idosos
O paciente é extremamente nervoso e não se atreve a girar a posição, ou há sensibilidade nas costelas, tecidos moles e superfície da pele da área precordial. Dificuldade em respirar, os pacientes muitas vezes sentem ar insuficiente, falta de respiração, respiração curta e irregular, acompanhada de dor no peito, multidões internas ou lugares mal ventilados são propensos a ataques, muitas vezes suspiro estilo após respirar confortável ou enfrentar a janela para respirar ar fresco . No entanto, respirar profundamente por muito tempo pode causar dormência, tontura, tontura, tremores e até convulsões nos membros.
Sintoma
Sintomas da neurose cardíaca Sintomas comuns Palpitações do sopro sistólico, tontura, taquicardia, fadiga, angina, batimento cardíaco, ansiedade, perda de apetite, dor no peito
Os sintomas são repetidos e variáveis, mas há poucos sinais positivos e a disfunção autonômica é a principal manifestação.
1. palpitações são os sintomas mais comuns, batimento cardíaco consciente, pulsação e desconforto na região anterior, mais óbvia em esportes ou emoção emocional, sentimentos puramente subjetivos do paciente, exame objetivo sem quaisquer achados, mas às vezes visíveis batimentos apicais são mais poderosos, ou sinus Taquicardia sexual, contração prematura atrial ou ventricular ocasional ou taquicardia supraventricular paroxística transitória, atividade leve pode fazer a frequência cardíaca desproporcionalmente significativamente mais rápida, os pacientes muitas vezes não se atrevem a se mover.
2. A dor na área precordial é auto-explicativa como angina pectoris, mas sua localização e natureza são diferentes da angina pectoris típica, o local da dor não é fixo e é limitado a uma pequena área da região apical e da mama esquerda, podendo também estar sob o esterno ou peito direito ou No peito e nas costas, a dor é uma formigamento ou dor cortante que dura alguns segundos ou uma leve dor que dura horas ou dias. Às vezes, a dor pode ser irradiada para fora do antebraço esquerdo ou dor nos dedos.A dor não está relacionada ao trabalho de parto. Após a fadiga mental, mesmo quando há repouso, ocorre a dor, alguns pacientes podem aliviar a dor quando pressionam a parte dolorosa ou a posição lateral esquerda, outros ficam nervosos e não se atrevem a girar a posição, ou costela anterior, tecido mole e sua superfície. A pele tem pontos sensíveis.
3. Pacientes com dispnéia muitas vezes sentem ar insuficiente, respiração fraca, respiração curta e irregular, acompanhada de dor torácica, multidões internas são lugares lotados ou mal ventilados são propensos a atacar, muitas vezes suspiro estilo se sente confortável depois de respirar ou de frente para a janela O ar, mas a respiração profunda por um longo tempo pode parecer dormência, tontura, tontura, tremores e até convulsões nas mãos e nos pés.Esta respiração é excessiva, a concentração de dióxido de carbono no sangue é reduzida, alcalose respiratória leve ocorre, a chamada síndrome de hiperventilação Quando a respiração é difícil de se deitar, é diferente da dispnéia cardíaca.
4. Sintomas de neurastenia freqüentemente se queixam de fadiga, tontura, dor de cabeça, rubor, insônia, sonhos, ansiedade, irritabilidade, perda de apetite, náusea e vômito, sem posicionamento dos músculos, sudorese no tornozelo, dormência das mãos e pés, etc. .
5. O exame físico é muitas vezes fraco, ansiedade ou depressão, rosto indiferente, palmas das mãos suadas, mãos tremendo, alguns pacientes têm febre baixa de cerca de 37,5 ° C, pressão sanguínea ligeiramente elevada e volatilidade, que pode estar relacionada à regulação da temperatura corporal do movimento central e vascular Disfunção central, aumento da freqüência cardíaca, arritmia sinusal, ápice bater forte e poderoso, o primeiro coração soa hipertireoidismo, área apical pode sentir o cheiro 1/6 ~ 2/6 sopro sistólico, ou borda esquerda esternal 2 ~ 3 sopro sistólico intercostal 2/6, contração prematura ocasional, reflexo do joelho, a maior parte do teste de raspagem, nenhuma alteração no exame de raios-X cardíaco, sem alterações específicas no ECG, taquicardia sinusal, sinusite Arritmia sexual, ocasionalmente II, III e aVF levam onda T plana ou levemente invertida, quando o tempo está oculto, dupla escada secundária ou teste ativo de carga positiva na placa não é incomum, propranolol (propranolol) teste A maioria deles pode diminuir a frequência cardíaca, o ECG ST-T volta ao normal e o teste de esforço fica negativo.
6. Classificação De acordo com os resultados do teste de função cardíaca, a neurose cardíaca pode ser dividida em dois tipos: 1 excitabilidade do nervo simpático: 73,4%, com ritmo cardíaco acelerado, pressão arterial elevada; 2 excitabilidade do nervo vago: 26,6% Com uma frequência cardíaca baixa e pressão arterial baixa.
Examinar
Neurose cardíaca
1. Não há anormalidade no exame radiográfico cardíaco.
2. O eletrocardiograma geralmente tem taquicardia sinusal, batimento prematuro atrial ou ventricular ou segmento ST não específico e alterações na onda T, a maioria dos quais são depressão do ponto J do segmento ST ou queda horizontal da amostra, nível baixo da onda T, As alterações da onda ST-T invertidas são limitadas a II, III, aVF ou V4 ~ 6 e são mais fáceis de alterar, às vezes desaparecem, às vezes pior, a frequência cardíaca aumenta o agravamento anormal da onda ST-T e a freqüência cardíaca Quando abrandado, a onda ST-T pode retornar completamente ao normal.
3. Não é incomum que o teste de carga de exercício em placa dupla ou ativa seja positivo.A maioria dos bloqueadores β-adrenérgicos, como o propranolol, pode diminuir a frequência cardíaca, aliviar ou desaparecer os sintomas e alterar a onda ECG ST-T. Retornar ao normal, e fazer o teste de carga de exercício negativo, depois de acupuntura pessoas para atender o ponto, mudanças de onda ST-T podem retornar ao normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de neurose cardíaca
Diagnóstico
De acordo com os sintomas acima mencionados de disfunção do sistema cardiovascular, os sinais são menos, não específicos, mais o desempenho da neurose sistêmica, e as evidências de doença cardíaca estrutural não podem ser encontradas por meio de exames detalhados sistêmicos e cardiovasculares. Pode fazer um diagnóstico de neurose cardíaca, mas é necessário eliminar tanto quanto possível as doenças cardíacas orgânicas.Pelo contrário, deve ser vigilante para diagnosticar erroneamente esta doença como doença cardíaca orgânica.Além disso, a inicialidade de alguma doença cardíaca orgânica pode ser objetivamente inalterada. Evidências e doenças cardíacas orgânicas também podem estar associadas à neurose cardíaca, ou a última ocorre com base na primeira, então o diagnóstico deve ser cauteloso, baseado em manifestações clínicas e exames laboratoriais para determinar a gravidade da doença cardiovascular, e nervos Os ingredientes ocupados pela doença.
Diagnóstico diferencial
1. Hipertireoidismo devido a palpitações, nervosismo, hiperidrose, irritabilidade, aumento da frequência cardíaca, aumento de batimentos cardíacos, tremores nas mãos e outras neuroses cardíacas semelhantes, mas o hipertireoidismo geralmente tem bócio, verificar soro T3, T4 e tireoide A taxa 131I é aumentada e pode ser identificada.
2. Pacientes com angina pectoris com angina pectoris como principal manifestação devem ser diferenciados da angina causada por doença coronariana ou estenose aórtica.A angina do peito típica é comum com dor esternal, que é tensa no tórax e asfixia pode ser irradiada para O ombro esquerdo ou o interior do braço esquerdo geralmente dura de 2 a 3 minutos, interrompendo a atividade ou a nitroglicerina sublingual é rapidamente aliviada, freqüentemente induzida por fadiga e tensão, a neurose cardíaca não é fixa, é um formigamento transitório e corte de faca. Dor ou persistência (horas) dor, nitroglicerina é muitas vezes ineficaz, pode ser distinguido, mas muitas doenças coronárias no início, a angina não é típica, especialmente em mulheres na menopausa, ECG também tem alterações isquemia (declínio do segmento ST, T Onda baixa ou invertida) Neste momento, há uma certa dificuldade no diagnóstico diferencial, que pode ser usado como propranolol (propranolol) Oral 20mg ou 2,5mg adicionados à solução de glicose 25% após diluição de 10ml e injeção intravenosa lenta, respectivamente, aos 30min e 60min Revisão de ECG, ST-T alterações em pacientes com doença cardíaca coronária, e ST-T anormalidades em pacientes com neurose cardíaca desapareceu.A maioria das pessoas pensa que o teste de propranolol tem diagnóstico diferencial e pode ser usado para angiografia coronária ou núcleo, se necessário. imagem do miocárdio para ajudar diagnóstico.
3. Síndrome do prolapso da válvula mitral Esta doença é frequentemente causada por degeneração do muco mitral ou isquemia do músculo papilar causada pelo prolapso da válvula mitral, os sintomas são diferentes, muitas vezes palpitações, aperto no peito, falta de ar, dor na área precordial , dor tipo faca, com taquicardia, semelhante à neurose cardíaca, especialmente mulheres jovens, para descartar síndrome do prolapso da válvula mitral, clique de não-ejeção da auscultação sistólica e sopro sistólico, é a segunda dica As características da síndrome do prolapso valvar, ecocardiografia pode ser visto no segmento de CD sistólica mitral do movimento posterior anormal em forma de arco ou descolamento mitral anterior ou anterior sistólica no átrio esquerdo é caracterizada, a identificação não é difícil.
4. Doenças infecciosas crônicas Algumas infecções insidiosas, como tuberculose extrapulmonar, trato urinário ou fígado crônico, infecções do trato biliar, palpitações, falta de ar, tontura, fadiga, aumento da frequência cardíaca, febre baixa e outros sintomas são confundidos com neurose cardíaca. No entanto, a elevada sedimentação sanguínea, a leucocitose e a ultrassonografia abdominal ou o exame de tomografia computadorizada podem encontrar lesões, o que é útil para a identificação.
5. Febre reumática, doença cardíaca, doença cardíaca, frequência cardíaca, hipertireoidismo do primeiro coração e sopro sistólico, febre baixa e febre reumática, mas a febre desta doença é baixa, sem vermelhidão das articulações migratórias, inchaço, dor, erupção cutânea, A taxa acelerada de sedimentação de eritrócitos e o aumento sérico de anti-estreptolisina "O" e outros sinais podem ser identificados.
