disfagia disfagia
Introdução
Introdução à disfagia da malformação Disfagiadeno-vascularização (também conhecida como deformidade arterial), disfagia posterior causada por anomalias congênitas do arco aórtico e seus principais ramos, comumente referida como disfagia da malformação, também conhecida como deformidade do pescoço Disfagia (disfagia devido à deformidade ocular). Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão esofágica câncer de esôfago
Patógeno
Disfagia anormal
Malformação do desenvolvimento embrionário (30%):
A principal razão é malformação do desenvolvimento embrionário, malformação da artéria subclávia vago, artéria subclávia direita diretamente do arco aórtico, da extremidade distal da abertura da artéria subclávia esquerda, andando atrás do esôfago para o lado direito para oprimir o esôfago, também pode andar na traquéia O esôfago é comprimido entre o esôfago.
Arco aórtico direito e deformidade do ligamento aórtico esquerdo (30%):
O arco aórtico não é normal, da direita para a esquerda a aorta descendente desce atrás da traquéia, passa da direita para o brônquio principal direito e depois para a aorta descendente, formando a aorta direita um anel vascular com a artéria pulmonar e o ligamento arterial. , pressione a traquéia e esôfago.
Dupla deformidade do arco aórtico (15%):
A aorta ascendente envia dois arcos arteriais, um na frente da traquéia e outro na parte de trás do esôfago, que se recombina na aorta descendente, formando um anel arterial que envolve o esôfago e a traquéia, possivelmente acompanhado por outro coração congênito. Mal.
A localização da artéria inominada ou da artéria carótida comum esquerda, localizada no lado esquerdo da traquéia, percorre a direção anterior da traqueia, fazendo com que a traqueia comprima o esôfago da frente para trás, causando estenose traqueal e passagem esofágica.
Patogênese
Quando a artéria subclávia direita começa diretamente a partir do arco aórtico, ela começa a partir da extremidade distal da artéria subclávia esquerda, abre para o lado direito do esôfago para pressionar o esôfago e também pode pressionar o esôfago entre a traquéia e o esôfago.
O arco aórtico não é normal, da direita para a esquerda a aorta descendente desce atrás da traquéia, passa da direita para o brônquio principal direito e depois para a aorta descendente, formando a aorta direita um anel vascular com a artéria pulmonar e o ligamento arterial. , pressione a traquéia e esôfago.
A aorta ascendente envia dois arcos arteriais, um na frente da traquéia e outro na parte de trás do esôfago, que se recombina na aorta descendente, formando um anel arterial que envolve o esôfago e a traquéia, possivelmente acompanhado por outro coração congênito. Mal.
O início da artéria inominada localiza-se no lado esquerdo da traquéia, que passa pela direção anterior da traqueia, fazendo com que a traqueia comprima o esôfago da frente para trás, causando estenose traqueal e obstrução do esôfago.
Prevenção
Prevenção da disfagia da malformação
A malformação da malformação é causada principalmente pela malformação do embrião, a fim de prevenir a malformação fetal, as mulheres grávidas precisam suplementar o ácido fólico desde o início da gravidez. Alimentos ricos em ácido fólico incluem alho-poró vermelho, espinafre, alface, aspargos, feijão, fermento, fígado de animais, maçãs e frutas cítricas. Ao mesmo tempo, exames regulares de pré-natal e bons médicos também são meios positivos para evitar o nascimento de recém-nascidos anormais. Após o diagnóstico da gravidez, a gestante precisa ir ao hospital de rua para o primeiro check-up pré-natal às 12 semanas de gravidez e estabelecer um manual de saúde para as mulheres grávidas. Exames pré-natais subseqüentes podem ser realizados em um hospital secundário ou em um hospital onde o parto é decidido.
Complicação
Disfagia malformada Complicações do esôfago do esôfago
O câncer de esôfago é causado por lesão esofágica de longa duração causada por compressão esofágica. Os primeiros sintomas do câncer de esôfago são leves e não são óbvios. É caracterizada por obstrução prejudicada da faringe inferior, estagnação dos alimentos em uma determinada posição, desconforto após o esterno e dor em queimação. Pacientes com câncer de esôfago inferior também podem causar desconforto sob o xifoide ou parte superior do abdômen, soluços e arrotos. Quando a doença progride para os estágios intermediários e tardios, o paciente apresenta sintomas como rouquidão, dificuldade para engolir, refluxo alimentar, região escapular persistente do dorso ou esterno, hematêmese ou melena. Embora a condição seja agravada ou aliviada durante o período, a tendência geral é persistentemente agravada. Se houver anorexia ou uma perda de peso significativa, isso indica que o câncer foi amplamente metastizado. Os pacientes com doença avançada podem apresentar sintomas como discrasia, desidratação, icterícia, ascite, compressão traqueal, dispneia, paralisia das pregas vocais, coma, etc., acompanhados de distúrbios da água e dos eletrólitos.
Sintoma
Sintomas de disfagia anormal sintomas comuns disfagia sintomas de refluxo esofágico sibilos de laringe neonatal esclerose vascular falta de neonatal
A disfagia é a principal manifestação clínica e os sintomas de compressão causados pelo arco aórtico direito e ligamento esquerdo da aorta ou duplo arco aórtico são mais evidentes.No estágio inicial após o nascimento, pode haver refluxo e aspiração após a alimentação.A artéria subclávia inferior do vago é a disfagia. Os sintomas são leves e os sintomas são óbvios após a idade adulta devido à idade vascular e ao endurecimento das artérias.
Sintomas de compressão traqueal: arco aórtico direito e ligamento esquerdo da aorta, arco aórtico bilateral pode aparecer sintomas de compressão traqueal, manifestada pela falta de ar e chiado no peito.
Examinar
Verificação de disfagia anormal
1. Exame radiográfico: a compressão esofágica da refeição esofágica de bário antes e depois dos cortes oblíquo e lateral, a compressão esofágica causada pela artéria subclávia do vago está localizada na retaguarda, a compressão traqueal não é óbvia, o arco aórtico direito é visto na radiografia no lado direito do arco aórtico. Há um recuo profundo atrás do esôfago na posição lateral e na dupla malformação aórtica, o esôfago tem dupla impressão na posição anterior e posterior e na posição oblíqua.
2. Endoscopia: no duplo arco aórtico, arco aórtico direito e ligamento esquerdo da aorta, exame endoscópico mostrou uma protuberância local formada por compressão vascular na parede posterior do esôfago, a pulsação é consistente com a artéria cervical e do punho e há clavícula direita após o esôfago No momento da artéria inferior, um exame microscópico revelava uma protuberância consistente com a pulsação arterial através da parede posterior do esôfago, quando o bulbo era pressionado pelo endoscópio, a pressão diminuía ligeiramente e a pulsação da artéria ilíaca direita enfraquecia ou desaparecia e a compressão voltava ao normal após o relaxamento. .
3. Angiografia: Deformidade anatômica do arco aórtico e seus principais ramos podem ser encontrados.
4. Outros exames de imagem: a TC e a RM ajudam a encontrar a deformidade anatômica do arco aórtico e seus principais ramos, sendo um exame não invasivo, e sua aplicação é cada vez mais extensa.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de disfagia da malformação
Diagnóstico
Há um histórico de dificuldade para engolir após o nascimento, exames de raios-X, endoscopia, angiografia e tomografia computadorizada e ressonância magnética não são difíceis de diagnosticar.É importante pensar sobre a doença de acordo com o histórico médico e organizar o exame razoavelmente.
Diagnóstico diferencial
A origem da artéria subclávia direita é anormal, e o esôfago é frequentemente pressionado a partir do fundo do esôfago, um defeito de enchimento hemisférico de 1 cm é visível na parede posterior do esôfago, a superfície limítrofe e mucosa é lisa e é necessário distingui-la do tumor submucoso.
