Anemia hemolítica por hipertermia
Introdução
Introdução à anemia hemolítica causada por alta temperatura Altas temperaturas podem causar danos diretamente nos glóbulos vermelhos na circulação sanguínea. A alta temperatura faz com que a anemia hemolítica seja a mais comum em queimaduras. A anemia hemorrágica pode ser causada por queimaduras de grau II e III com uma área superior a 15%. Pode ser expressa como dor lombar, urina marrom, icterícia cutânea, hemólise aguda e desordens eletrolíticas desidratação, hemólise aguda após a anemia pode durar várias semanas e outros sintomas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: boas para pacientes com queimaduras Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal, choque, hipertensão, pericardite, cardiomiopatia, anemia
Patógeno
Causas de anemia hemolítica causada por alta temperatura
(1) Causas da doença
Altas temperaturas podem causar danos diretamente nos glóbulos vermelhos na circulação sanguínea.
(dois) patogênese
A hemólise intravascular aguda pode ocorrer dentro de 24 a 48 horas após queimaduras extensas de grau II ou III.O grau de hemólise está relacionado à área de queimaduras.A anemia após queimaduras graves é multifatorial e está intimamente relacionada com a composição, função e função da membrana eritrocitária. Correlação, quando a temperatura excede 49 ° C, a proteína de contração da membrana eritrocitária será desnaturada e a elasticidade e deformabilidade da membrana serão reduzidas, assim os glóbulos vermelhos serão facilmente destruídos, porém em algumas pacientes com anemia hemolítica hereditária as alterações acima podem ocorrer quando a temperatura atingir 46 ° C. As alterações dos lipídios plasmáticos também podem estar associadas à hemólise e, de acordo com relatos na literatura, os ácidos graxos livres séricos aumentaram durante o choque queimado eo conteúdo de fosfolipídios da etanolamina na membrana dos eritrócitos diminuiu significativamente. Diminuição do conteúdo de PE é um dos fatores que fazem com que os glóbulos vermelhos sejam facilmente destruídos.Após queimaduras graves, uma grande quantidade de radicais livres é gerada.Embora os glóbulos vermelhos tenham um sistema de proteção anti-reativo de oxigênio, quando a capacidade antioxidante é insuficiente para combater os radicais livres, a peroxidação lipídica da membrana pode ser causada. Para tornar a membrana do eritrócito duro e fácil de quebrar, além disso, a altas temperaturas, a função da bomba de cálcio da membrana eritrocitária (Ca2, Mg2-ATPase) Pobre, a concentração de cálcio intracelular é aumentada, Ca2 em excesso se liga à proteína do citoesqueleto, tornando a membrana dura ou quebradiça e facilmente destruída.O dano dos glóbulos vermelhos após a queimadura é reversível.Quanto à anemia a longo prazo após a hemólise aguda, algumas pessoas pensam que Pode ser uma anemia crônica mediada pelo fator de necrose tumoral.
Prevenção
Prevenção de anemia hemolítica causada por alta temperatura
Evite queimaduras e queimaduras. Pacientes com anemia grave, hemólise aguda, hemólise crônica combinada com crise devem estar absolutamente acamados, alimentos ácidos não devem ser ingeridos durante hemólise (como carne de porco, vaca, frango, gema, lula, lula, ostras, lulas secas, camarão, arroz branco, farinha). Produtos, amendoim, cerveja, etc, deve escolher alimentos alcalinos, como tofu, alga marinha, leite e vários vegetais e frutas, durante o tratamento de agentes imunossupressores devem prestar atenção ao cuidado da pele da membrana mucosa.
Complicação
Complicações de anemia hemolítica causada por alta temperatura Complicações, insuficiência renal, choque, hipertensão, pericardite, cardiomiopatia, anemia
As complicações mais comuns são insuficiência renal, choque e insuficiência cardíaca, crise hemolítica, desequilíbrio eletrolítico, choque, insuficiência cardíaca e renal, detecção precoce da doença e tratamento ativo. As manifestações clínicas da insuficiência renal crônica são causadas pela retenção de uma variedade de toxinas e metabólitos, que envolvem sistemas de insuficiência renal sistêmica e manifestações precoces são fraqueza, mau estado mental e sintomas digestivos posteriores, como falta de apetite, náusea e vômito. O desenvolvimento posterior da doença mostrou anemia, palpitações, prurido cutâneo, membros anormais e dormência. Sistema cardiovascular invasivo tardio, hipertensão, pericardite, cardiomiopatia, distúrbio do ritmo cardíaco e insuficiência cardíaca, anemia grave que invade o sistema sanguíneo.
Sintoma
Sintomas de anemia hemolítica causada por alta temperatura Sintomas comuns Desidratação da icterícia urinária marrom difusa dor lombar
Pode ser expressa como dor lombar, urina marrom, icterícia cutânea, hemólise aguda e desordens eletrolíticas desidratação, hemólise aguda após a anemia pode durar várias semanas e outros sintomas.
Examinar
Exame de anemia hemolítica causada por alta temperatura
1. O sangue periférico pode ser visto em células esféricas, células da coluna e eritrócitos rompidos e seus fragmentos.O grau de anemia é paralelo à área de queimaduras.Em casos graves, até 30% dos glóbulos vermelhos circulantes são destruídos.
2. Fragilidade osmótica eritrocitária e aumento da fragilidade mecânica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia hemolítica causada por alta temperatura
1 anemia e aumento de reticulócitos: como hemorrágico, deficiência de ferro ou recuperação precoce da anemia megaloblástica;
2 icterícia urinária não-bilirrubínica: como icterícia familiar não-hemolítica (síndrome de Gilbert, etc.);
3 anemia eritrocítica jovem com aumento discreto de reticulócitos: como metástase da medula óssea. Embora a situação acima é semelhante à anemia hemolítica, a essência não é hemólise, falta de evidência para três aspectos do diagnóstico laboratorial da hemólise, por isso é fácil de identificar. A formação ineficaz de glóbulos vermelhos com anemia e icterícia não-bilirrubina, é uma hemólise extravascular especial, deve ser observada.
