Ponto mole do trato urinário
Introdução
Breve introdução do ponto fraco do trato urinário Malacoplakia é uma doença inflamatória rara relatada pela primeira vez por Michaelis e Gutmann em 1902. Em 1903, von Hansemann nomeou a doença como um ponto fraco com o grego malaco (mole) e placia (placa). Stanton e Maxted (1981) revisaram 153 pacientes com placa leve na bexiga, 40%, ureter, 11%, parênquima renal, 16% e cavidade peritoneal posterior, 16%. Os pontos moles também podem ocorrer em outras partes do corpo, como genitais, trato gastrointestinal, pele, ossos, linfonodos mesentéricos, etc. Pacientes com síndrome do muco urinário são frequentemente acompanhados por bacteriúria crônica por Escherichia coli. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal
Patógeno
Causas do ponto fraco do trato urinário
(1) Causas da doença
A etiologia desta doença é complicada, muitas vezes acompanhada de desnutrição e outras doenças, e está intimamente relacionada com a infecção por Escherichia coli.Por que há um pequeno número de pacientes com infecção por Escherichia coli que apresentam síndrome complicada de fraqueza? Os pontos moles do trato urinário estão relacionados a defeitos imunológicos do hospedeiro, mas a imunidade humoral anormal não tem efeito significativo no aparecimento de placas moles, principalmente devido à baixa função imune celular, que reduz a função das bactérias fagocitárias fagocíticas. A função microtubular controlada é defeituosa, resultando em perda de capacidade bactericida intracelular. Alguns estudiosos têm apontado que alguns monócitos contêm baixos níveis de monofosfato cíclico-guanosina (GMPc), reduzindo assim A liberação de β-glicuronidase leva a alterações no processo de digestão intracelular.Os estudos de Wener e Curran descobriram que uma diminuição na relação cGMP / cAMP em monócitos é mais significativa para o início do que uma diminuição no cGMP sozinho. Os defeitos causam alterações no ambiente interno da lisina, causando calcificação de detritos bacterianos não digeridos, e as próprias bactérias também podem produzir membrana plasmática ou toxinas para resistir à fagocitose, de modo que o corpo ingerir ou deficiência.
(dois) patogênese
O mecanismo é desconhecido, Stanto e Maxted (1981) relataram que 93 pacientes com tecido urinário e tecido de sangue e hemocultura confirmaram a infecção por E. coli em 84 pacientes (89%),> 40 pacientes com síndrome da imunodeficiência. , doença auto-imune, câncer ou outra doença sistêmica.
Especula-se que os fragmentos bacterianos ou bacterianos formam um cristal de fosfato de cálcio, ou seja, um corpo de Michaelis-Gutmann.A grande maioria das observações apoia a resposta imune anormal causada pela digestão bacteriana no fagossoma, que é a causa do ponto fraco.
As características histológicas de eosinófilos grandes positivos para PAS são denominadas células de von Hansemann, corpos de cálculos basofílicos extracelulares e intracitoplasmáticos são chamados de corpos de Michaelis-Gutmann, e células de tecido de aspecto mole semelhantes a espuma, microscopicamente visíveis, são englobadas in vivo. Escherichia coli ou restos bacterianos, embora o corpo típico de Michaelis-Gutmann possa confirmar o diagnóstico, mas não existe tal corpo no estágio inicial da doença, Callea et al (1982) relataram que as lesões no rim e amolecimento da bexiga em todo o curso da doença Os macrófagos médios contêm uma grande quantidade de α-antitripsina, e a coloração com imuno-histoquímica é útil para o diagnóstico precoce e o diagnóstico diferencial dessa doença.
Prevenção
Prevenção de pontos moles no trato urinário
Nenhuma precaução especial.
Complicação
Complicações na placa do trato urinário Complicações, insuficiência renal
O ponto fraco renal bilateral está propenso a insuficiência renal.
Sintoma
Sintomas da síndrome da dor mole na urina Sintomas comuns Febre lombalgia com expectoração na área do rim Estimulação da bexiga
Pacientes com fraqueza constitucional múltipla, diminuição da função imune ou outras doenças crônicas, muitas vezes têm infecções do trato urinário, a cultura de urina mais comum é a Escherichia coli, seguida por Proteus, Klebsiella e infecção mista, síndrome do rim Apresenta febre, lombalgia e massa lombar, podendo apresentar irritação da bexiga e hematúria, e a cistoscopia mostra que as lesões estão distribuídas em grande parte dos dois lados, dispersas ou agrupadas em veludo amarelo ou amarelo pálido ou acinzentado. A placa é de 0,1-0,3 cm de tamanho.A superfície é geralmente coberta por mucosa não danificada.Ela também pode ter úlceras superficiais.As lesões se desenvolvem ainda mais, mofados, rígidos, e formam uma massa de base ampla.O ureter pode causar estenose e causar rim. Danos funcionais ou até mesmo nenhuma função, doença do focinho parenquimatosa renal raramente se espalhou para o espaço peri-renal, mas pode ser complicada por trombose da veia renal e cavidade inferior, epididimite testicular pode ocorrer quando o envolvimento testicular, síndrome da próstata mole é raro, uma vez que ocorre, fácil Confuso com câncer de próstata.
Examinar
Exame do ponto macio do trato urinário
Exame de urina: exame de rotina de urina tem uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, citologia de urina, esfregaço de sedimento urinário ou cultura bacteriana média urinária podem ser encontradas bactérias patogênicas, geralmente Escherichia coli; Células de tecidos moles.
A manifestação de imagem do ponto fronto renal é a falta de especificidade, e é difícil distingui-lo do tumor maligno renal.Ele pode mostrar um aumento do contorno do rim na radiografia abdominal.A urografia venosa mostra que a pelve renal é comprimida, de acordo com o grau de desenvolvimento do rim. A função de excreção pode ser enfraquecida, mesmo sem função, o rim não é desenvolvido, o exame ultrassonográfico modo B mostra rim aumentado, limite não claro do córtex e da medula, área ecogênica multifocal na área renal, área hipoecoica difusa ocasional, difícil de abscesso Identificação, exame de tomografia computadorizada renal geralmente mostra densidade irregular da massa, muitas vezes acompanhada por necrose, tomografia computadorizada mostra uma área de baixa densidade da lesão renal, angiografia renal mostra que o ramo da artéria renal está sob pressão de abdução, às vezes neovascular visível, pelve renal A angiografia urinária de uretra e urticária revelou defeitos de preenchimento, sendo que a cistoscopia da fratura da bexiga foi caracterizada por alterações na massa da bexiga e inflamação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do ponto fraco do trato urinário
Além das infecções do trato urinário na história médica, células típicas do tecido do corpúsculo de Michaelis-Gutmann foram encontradas principalmente por exame microscópico.
Identificação de manchas moles do trato urinário e de infecções do trato urinário e tumores, principalmente com base na urina ou em tecidos vivos para encontrar células típicas do tecido mole do trato urinário.
