válvula ureteral
Introdução
Introdução de válvula ureteral Doença valvar ureteral congênita refere-se a uma prega mucosa transversa protuberante na cavidade ureteral, principalmente a 3cm da junção do ureter e do ureter, clinicamente dividida em uma válvula anelar (válvula anular única ou múltipla), válvula valvar (única ou Três tipos de válvula lobular e válvula mista (válvula anular combinada com válvula valvular), causando dilatação ureteral proximal. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abertura ectópica ureteral
Patógeno
Causa da válvula ureteral
(1) Causas da doença
A doença valvular ureteral congênita não é clara, embora sua patogênese tenha três doutrinas, mas parece que a "teoria do resíduo embrionário das rugas" pode explicar melhor a formação da válvula anular superior ureteral e de múltiplas válvulas anulares e "formação de filme". A doutrina pode explicar a formação da válvula ureteral inferior, e a "teoria anormal da embriogênese ureteral" pode explicar a ocorrência de outros tipos diferentes de válvulas ureterais.
(dois) patogênese
Atualmente, o mecanismo de embriogênese das válvulas ureterais permanece incerto, com três teorias abaixo.
1. A persistência da membrana de Chwalle faz com que a membrana de Chwalle seja uma membrana de tecido epitelial localizada na extremidade inferior do ureter, aparecendo como um marcador normal de desenvolvimento ureteral às 6 semanas de gestação, mas se romperá e degenerará na semana 8 se apenas parte Uma ruptura ou ruptura resultará na formação de uma válvula ureteral.
2. As dobras de Ostling levam à obstrução patológica.
3. Embriogênese ureteral anormal.
Prevenção
Prevenção da válvula ureteral
A doença é uma doença congênita, a causa clínica não é clara, e está relacionada à herança autossômica recessiva, geralmente associada ao casamento de um parente próximo, a doença não pode ser diretamente evitada. Para pacientes com história familiar de suspeita de anomalias cromossômicas, a triagem genética deve ser realizada para evitar a prole da doença causada pela herança cromossômica após o casamento. Ao mesmo tempo, também deve ser dada atenção ao fortalecimento da nutrição durante a gravidez, à dieta razoável e à prevenção de estímulos emocionais que afetam o desenvolvimento embrionário.
Complicação
Complicações da válvula ureteral Complicações da abertura ectópica ureteral
Cerca de 50% dos pacientes apresentam ureteres recorrentes, aberturas uretrais ectópicas, má rotação renal e rins em ferradura.
Sintoma
Sintomas da válvula ureteral sintomas comuns ureteral dilatação infecção urinária dor abdominal hematúria náusea
Muitas vezes se manifesta como o lado afetado da cintura e dor abdominal, náuseas, vômitos, sintomas de infecção do trato urinário, como lesões bilaterais podem ocorrer insuficiência renal, muitas vezes têm hematúria em cólica e cálculo, combinado com hidronefrose pode ser na cintura e no abdômen Há uma massa sensual de sac.
Wall e Wachter apresentam as características da válvula ureteral de um ponto de vista anatômico e a utilizam como base para o diagnóstico:
1. A mucosa ureteral tem rugas transversais e contém feixes de fibras musculares lisas.
2. A dilatação ureteral acima da válvula, o seguinte é normal.
3. Nenhum outro fator obstrutivo mecânico ou funcional existe.
Examinar
Exame da válvula ureteral
1. Exame de rotina de urina combinado com infecção e cálculos na urina, tem glóbulos vermelhos e células de pus.
2. Quando insuficiência renal, exame bioquímico do sangue de azoto ureico, creatinina aumentou.
Os achados radiológicos típicos de urografia intravenosa (IVU) e pielografia retrógrada (RGP) são os seguintes: 1 lúmen ureteral paralelo à parede pélvica renal, formando uma "obstrução embutida de alto nível"; 2 cones ou lóbulos produzidos por uma parede lateral do ureter O defeito de enchimento está embutido na cavidade ureteral do segmento da estenose; 3 as paredes laterais opostas de cada ureter têm um defeito de enchimento embutido no lúmen, que se torna um par de retalhos interligados. A angiografia retrógrada mostra uma alteração na forma de "V" invertido na lesão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da válvula ureteral
Exame cirúrgico geral de rotina, urografia intravenosa, exame de tomografia computadorizada, cistoscopia e angiografia retrógrada, a urografia da bexiga urinária é útil para o diagnóstico, mas a maioria dos pacientes é claramente diagnosticada na exploração cirúrgica.
Diagnóstico diferencial
1. Os tumores ureteroscópicos do tumor ureteral inferior freqüentemente causam hidropisia renal, ureteral, disfunção renal, mas principalmente com hematúria macroscópica como principais manifestações clínicas; exame exfoliativo de células de urina pode encontrar células tumorais; IVU apresenta defeitos de preenchimento ureteral mais baixos; a cistoscopia é às vezes visível O tecido tumoral é proeminente no orifício ureteral.
2. Cálculos uretrais Os cálculos ureterais inferiores podem causar rins, hidropisia ureteral, infecções secundárias podem ter febre, micção frequente, urgência e disúria, os pacientes podem ter uma história de cólica renal, dor acompanhada por hematúria macroscópica ou microscópica, KUB A sombra opaca do trajeto ureteral pode ser vista no filme plano.A angiografia do trato urinário mostra a obstrução do cálculo, o ureter superior e a hidronefrose da obstrução, e os cálculos negativos podem ser encontrados pelo ultrassom B e pelo exame de TC.
3. Cistos uretrais Os cistos uretrais são dilatação cística na abertura ureteral, pequena abertura, má micção, pode causar dilatação ureteral, a extensão da expansão é menor no segmento inferior, a dilatação ureteral em todo o processo, B-ultra-som mostra um círculo na bexiga Vesículas císticas, fluorose cística mostraram um defeito de enchimento circular na bexiga.A cistoscopia mostrou um tumor redondo do orifício ureteral.A superfície era lisa, e um pequeno orifício redondo foi intermitentemente irrigado.O tamanho do cisto mudou com a micção.
4. A estenose ureteral pode causar hidronefrose, a história da estenose ureteral pode ser consultada, a urografia pode ser encontrada em estenose ureteral e acima da dilatação ureteral e hidronefrose.
