gastrite hipertrófica gigante
Introdução
Introdução à enorme gastrite hipertrófica A hiper gastrite hipertrófica é causada por hiperplasia excessiva da mucosa gástrica, que torna a parede do estômago de grande espessura.Em 1888, Ménétrier propôs pela primeira vez, daí o nome doença Ménétrier. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% -0,008% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas com mais de 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema
Patógeno
Causa de enorme gastrite hipertrófica
(1) Causas da doença
A etiologia dessa doença ainda não está clara, e estudos demonstram que crianças podem estar associadas à infecção por citomegalovírus, e que o fator de crescimento alfa alfa pode desempenhar um papel na patogênese de adultos e crianças, e seu papel pode ser semelhante em pacientes com AIDS. As rugas hipertróficas semelhantes à doença de Ménétrier podem estar associadas à infecção por citomegalovírus.Larsen revisou a literatura e acompanhou três famílias e concluiu que a doença tinha pouco a ver com a genética.
(dois) patogênese
Na literatura, os gigantes maciços, hipertrofia, hiperplasia, polipoides e bulbo são frequentemente usados para descrever a aparência da mucosa gástrica, que podem ser localizadas ou extensas e estão frequentemente envolvidas. O local é a zona de secreção ácida do estômago, isto é, a mucosa ácido-barrenta do estômago e estômago, mas também pode envolver o antro gástrico, até a extremidade proximal do duodeno.O estômago é macio e suave, e há rugas grandes, inchadas e não elásticas, separadas por sulcos profundos. As rugas hipertróficas podem atingir 1,5cm de largura, 3 ~ 4cm de altura, o peso do estômago pode ser aumentado para 1200g, o estômago mais ressecado é frequentemente mais pesado que 500g, as rugas são maioritariamente na grande curva e algumas têm limitações extensas, que podem ser ligadas à mucosa normal. É súbita ou gradual A superfície da membrana mucosa é exsudada ou erodida, mostrando uma aparência nodular ou polipóide, muitas vezes não coberta por uma grande quantidade de muco.
Microscopicamente, é principalmente a hiperplasia do epitélio epitelial, que faz com que a fossa glandular se prolongue e se flexione significativamente. Com a óbvia hiperplasia das dobras, a mucosa se dobra e os músculos e vasos sanguíneos da mucosa são trazidos ao mesmo tempo. A mucosa basal entre as duas dobras pode ser Normal ou afinando, as glândulas do fundo são longas e retas, as células parietais parecem normais e distribuídas em algumas áreas, mas dilatação cística glandular pode ser vista em outras partes, e a maioria das células secretoras de muco está presente, e as células mucosas são responsáveis por toda a mucosa. 1/3, em casos graves, os ductos glandulares tornam-se todos fossa glandular, e o saco pode penetrar nos músculos da mucosa até a submucosa.De acordo com Maimon, a mucosa muda muito parecida com a cripta da cistite crônica.
Pode ser visto que o tipo de tubo de neutrófilos, lâmina própria e infiltração linfocítica miometrial da mucosa, eosinófilos são muito proeminentes, atrofia gástrica de metaplasia intestinal não é comum nesta doença, hipertrofia do músculo da mucosa, a muscular própria também pode ser fibrótica E edema, edema submucoso, aumento dos vasos sanguíneos.
Kelly observou a ultra-estrutura da mucosa gástrica em sete pacientes por microscopia eletrônica e descobriu que a junção estreita das células epiteliais gástricas foi significativamente ampliada e considerada uma das principais causas de vazamento de proteína.
Prevenção
Prevenção de gastrite hipertrófica enorme
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
1, preste atenção à dieta: horário regular de refeições, mastigando lentamente, a comida leve, irritante para a mucosa gástrica, para evitar alimentos picantes, frios, duros, muito ácidos e outros irritantes.
2, parar de fumar e álcool: álcool e tabaco terá danos à mucosa gástrica, causando erosão da membrana mucosa, congestão, agravando a condição, não é propício para a reabilitação da doença.
3, use medicamentos com cautela: alguns medicamentos, como antiinflamatórios não esteroidais, podem estimular a mucosa gástrica, causando repetidos ataques. Deve ser usado com cautela ou evitado tanto quanto possível.
4, o tratamento ativo: sofrendo de doenças, deve ser ativamente tratada, se é gastrite aguda ou outras doenças, a fim de evitar uma maior expansão da doença, envolvendo outros tecidos mucosos, causando doenças mais graves.
Complicação
Complicações enormes gastrite hipertrófica Complicações edema
Hipoproteinemia e edema causados pelo vazamento de albumina plasmática na cavidade do estômago através da proliferação da mucosa gástrica.
Sintoma
Sintomas de gastrite hipertrófica enorme sintomas comuns dor abdominal náusea hipoproteinemia diarréia gordurosa caquexia perda de estômago proteína crônica dor de estômago
Dor na parte superior do abdômen, como úlceras, pode ser aliviada após as refeições, perda de apetite, náuseas comuns, como rugas polipóides, oclusão pode causar vômitos, às vezes sangramento, cirurgia, perda de peso devido à perda de proteína e esteatorréia, fraqueza, edema Pior ainda, é uma doença caquética, e o estômago perde proteína, a Citrix primeiro descobriu que há albumina no suco gástrico do paciente, o que confirmou a perda de proteína na mucosa gástrica.O pool de albumina trocável no corpo é equivalente a 1/3 das pessoas saudáveis. A albumina marcada com 131I mede 3 vezes a taxa de renovação de albumina por dia, e cerca de 6g de albumina é decomposto no estômago.Ela pode ser digerida e reabsorvida da albumina perdida no estômago para a nova síntese de albumina. No entanto, é difícil compensar Citrin revisou 23 casos, dos quais 16 tinham hipoproteinemia (6,0%) e Maimon descobriu que a proteína plasmática diminuiu de 5,1g para 3,8g em 2 semanas, e a perda de proteína foi naturalmente aliviada. No entanto, alguns pacientes precisam realizar gastrectomia total ou total, a causa da perda de proteína é desconhecida e a barreira mucosa gástrica pode ser danificada.
Examinar
Inspeção de enorme gastrite hipertrófica
Secreção de ácido gástrico: Devido à hiperplasia epitelial, há uma grande quantidade de muco no suco gástrico, 50% dos pacientes não têm ácido.Alguns pacientes podem ter alta acidez e ulceração.A histologia mostra folículos glandulares típicos, e as células principais e parietais também aumentam.
1. Exame radiográfico: grande flambagem das dobras, alterações polipóides no lado grande e curvado, rugas não tão claras e moles como o normal, ondas de fluência diminuem e o movimento é lento, 60% dos 127 casos são suspeitos de lesões malignas.
2. Gastroscopia: visível rugas enormes, não desaparece após a inflação, pálido como um pau, muco é particularmente grande, superfície enrugada é irregular, muitas vezes no mesmo tamanho ou nodular, existem rachaduras profundas entre as dobras, a cor da superfície pode ser pálida Cinza ou vermelho, em geral, o diagnóstico de gastroscópio não é fácil: 1 não é fácil considerar a doença; 2 não é fácil de identificar, Filer relatou que apenas 8 casos em 26 casos fizeram um diagnóstico correto.
3. Gastroscopia por ultra-som: a camada mucosa da lesão é significativamente espessa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de grande gastrite hipertrófica
Diagnóstico
Pacientes com dor abdominal superior e hipoproteinemia devem ser suspeitos da doença, radiografia e gastroscopia, se o exame acima confirmar que há uma grande prega, biopsia deve ser feita, se necessário, biópsia térmica, biópsia grande (ressecção endoscópica da mucosa) E exploração cirúrgica.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada do linfoma maligno gástrico, do câncer gástrico invasivo, da síndrome de Zollinger-Ellson, da tuberculose gástrica, da amiloidose gástrica, e a histologia da mucosa gástrica da síndrome de Cronkhite-Canada é semelhante a essa doença. No entanto, a identificação clínica é mais fácil, a primeira tem alopecia, atrofia da unha, pigmentação da pele e múltiplos pólipos no trato digestivo.
