Pneumonia por Legionela
Introdução
Introdução à pneumonia por Legionella A pneumonia por Legionella (Legionellapneumonia) é uma doença sistêmica causada por pneumonia causada por Legionella, com 40 espécies de Legionella, sendo a maioria dos isolados clínicos Legionellapneumophila, seguida por Mick Day. Lmicdadei, outro raro. Bacilos Gram-negativos, mas levemente coloridos, bactérias aeróbicas estritas, exigências nutricionais especiais para isolamento e cultura na primeira geração, precisam usar antibióticos e cisteína, meio especial seletivo de ferro, como meio de ágar de levedura de carbono ativado (CYE) E meio BCYE-α. Ajustar o pH exato do meio e uma certa concentração de CO2 (2,5% a 5%) e o tempo de incubação (pelo menos 5 dias) são a chave para garantir o sucesso da cultura bacteriana e isolamento.A taxa de detecção das bactérias em laboratórios clínicos é muito baixa. A maioria deles é baseada em testes de anticorpos séricos para diagnosticar a doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miocardite endocardite pericardite aguda insuficiência renal
Patógeno
Pneumonia Legionella
Causa (20%):
A pneumonia por Legionella é uma pneumonia causada por Legionella pneumophila Gram-negativa. O início é lento eo período de incubação é de 2 a 10 dias.Na fase inicial da doença, o paciente apresenta mal-estar geral, mialgia, dor torácica, tosse seca, muco com sangue, febre alta, dificuldade para respirar e alguns são insanos.
Patogênese (10%):
A Legionella é um tipo especial de bactéria aeróbica gram-negativa que não cresce em meio normal e pode ser usada em meio FG agar contendo fosfato de ferro e L-cisteína, ou extrato de levedura de carvão ativado tamponado (BCYE). Em meio ágar, cresce lentamente no ar com 2,5% de CO2 em pH 6,0-6,9 e 35 ° C. As colônias são finas e têm pigmentação marrom.A Legionella contém uma variedade de exotoxina e endotoxina, e várias toxinas trabalham juntas. Causa doença, principalmente através do aerossol de água contaminada, e a possibilidade de inalação direta de bactérias é relativamente alta.O mecanismo das lesões pulmonares está relacionado aos seguintes fatores:
1 Legionella produz fatores de virulência que causam alterações no parênquima pulmonar e nos leucócitos.
2 As quimiocinas liberadoras de Legionella, que possuem propriedades peptídicas e têm efeitos quimiotáticos sobre os leucócitos, que podem liberar lisossomas e causar danos persistentes aos pulmões.
3 Legionella pode liberar a proteína liase, uma protease neutra que cliva a resposta inflamatória causada por C3 ou C5 produzida por fragmentos quimiotáticos.
Após a bactéria invadir o tecido pulmonar, a lesão localiza-se principalmente nos alvéolos, que podem ser retrógrados dos alvéolos aos bronquíolos respiratórios, aos bronquíolos maiores, a uma pequena quantidade ao intersticial, ou à pleura, vasos linfáticos, ductos torácicos e circulação sanguínea.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Legionella
1. Monitoramento rigoroso de pacientes com suspeita clínica de Legionella e surtos suspeitos de Legionella.
2. O diagnóstico precoce, tratamento razoável pode reduzir significativamente a taxa de mortalidade da doença dos legionários.
3. Desinfete o ambiente e as fontes de água.
Complicação
Complicações da pneumonia de Legionella Complicações Miocardite Endocardite Pericardite Choque de Insuficiência Renal Aguda
Miocardite, endocardite, pericardite, insuficiência cardíaca, insuficiência renal aguda, choque, CIVD, bronquiolite obliterante (BO) ou bronquiolite obliterativa com pneumonia em organização (BOOP).
Sintoma
Legionella pneumonia sintomas sintomas comuns febre alta dor abdominal dispnéia falta de ar seca tosse secreção purulenta brônquica aumento da dor no peito chiado doença de força direcional mialgia
A doença geralmente é epidêmica, mas também pode ser esporádica, de início lento, e o período de incubação é de 2 a 10 dias.O paciente apresenta mal-estar geral, mialgia, dor torácica, tosse seca, muco com sangue, febre alta, dificuldade respiratória e insanidade. , desorientação, coma, sintomas gastrointestinais são dor abdominal, vômitos e diarréia ou muco, sem pus e sangue.
Sinais: O paciente tem uma face aguda, falta de ar, cianose, voz e chiado no pulmão, frequência cardíaca relativamente lenta e um sinal de líquido quando há acúmulo de fluido.
Examinar
Verificação de pneumonia por Legionella
Contagem de glóbulos brancos até (10 ~ 20) × 10 9 / L, velocidade de hemossedimentação, pode ter exame microscópico de hematúria, alteração da função hepática, aumento do nitrogênio ureico no sangue, hiponatremia e hipofosfatemia, creatina fosfoquinase sérica (CPK) A cultura rotineira de aumento, expectoração, sangue e derrame pleural foi negativa.
As manifestações radiográficas foram em sua maioria infiltrações unilaterais difusas em escarinha no estágio inicial e posteriormente se desenvolveram em grandes densidades foliares, podendo envolver também múltiplas folhas, podendo haver alterações em cavidades e abscessos pulmonares, sendo que 30% dos pacientes apresentam pequena quantidade de derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por Legionella
Devido às intrincadas manifestações clínicas, o diagnóstico deve basear-se em testes laboratoriais especiais, incluindo:
1 痰, lavado brônquico ou anticorpo marcado com fluoresceína direto, coloração do tecido pulmonar.
2 O antígeno foi testado por um ensaio imunoenzimático.
3 cultura de bactérias patogênicas de derrame pleural do tecido pulmonar e aspirado intratraqueal ou traqueal.
Pneumonia causada por outras causas, como pneumonia micoplasmática, febre do papagaio, febre Q e pneumonia viral deve ser excluída.
