Pneumonia por Chlamydia pneumoniae
Introdução
Introdução à Chlamydia pneumonia Chlamydia pneumoniae (TWAR estirpe) (Taiwan isolar TW-183 em 1965 e Washington isolar AR-39 em 1983) é atualmente uma espécie clamídia mais comumente causando infecções respiratórias na clínica.Hoje, existe apenas um sorotipo, que é rigoroso. Patógeno humano, nenhum hospedeiro intermediário animal. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de prevalência é de cerca de 0,5% -5% Pessoas suscetíveis: crianças e adultos Modo de transmissão: propagação de pessoa para pessoa através de secreções respiratórias Complicações: endocardite, miocardite
Patógeno
Causas da pneumonia por Chlamydia pneumoniae
(1) Causas da doença
Chlamydia pneumoniae (TWAR estirpe) (Taiwan isolar TW-183 em 1965 e Washington isolar AR-39 em 1983) é atualmente uma espécie clamídia mais comumente causando infecções respiratórias na clínica.Hoje, existe apenas um sorotipo, que é rigoroso. Patógeno humano, nenhum hospedeiro intermediário animal.
(dois) patogênese
A Chlamydia pneumoniae é inalada pelo trato respiratório superior e invade a mucosa, como a nasofaringe, causando lesões invasivas nas células inflamatórias do tecido local, que se multiplicam nos macrófagos mononucleares e se espalham pelo sangue, sendo mais comuns no trato respiratório inferior, como os pulmões. As lesões sexuais se expandiram gradualmente a partir do hilar, manifestando-se como pneumonia lobular e intersticial, principalmente na parte inferior do pulmão, acompanhada de reação inflamatória precoce do pulmão, mostrando infiltração de leucócitos polimorfonucleares e exsudação fibrinosa da cavidade alveolar visível alveolar Cheio de líquido, parede alveolar e intersticial pulmonar estão espessados, edema, hemorragia e necrose podem ocorrer, lesões também podem envolver o sistema reticuloendotelial, inflamação do fígado e pequena necrose focal, esplenomegalia, às vezes pleurisia, pericárdio Inflamação e miocardite, etc., rim, nervo e sistema digestivo também podem aparecer lesões, corpos de inclusão basofílicos podem ser vistos em macrófagos pulmonares, miocárdio, pericárdio e células estreladas hepáticas.
Prevenção
Prevenção de Chlamydia pneumoniae
A pneumonia por Chlamydia pneumoniae é uma doença respiratória humana que não está relacionada com hospedeiros animais, portanto pode ser prevenida por infecções respiratórias em geral.
Complicação
Complicações da pneumonia por Chlamydia pneumoniae Complicações, endocardite, miocardite
Muitas vezes infecção bacteriana secundária, combinada com endocardite, miocardite e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de pneumonia clamídia pneumonia sintomas comuns secreção purulenta brônquica aumentou a dor no peito
Infecção por Chlamydia pneumoniae tem um período de incubação de 15 a 23 dias, pode causar infecções do trato respiratório superior, como sinusite, otite média e faringite, também pode causar infecções do trato respiratório inferior, mas estes são principalmente, como bronquite e pneumonia, Chlamydia pneumoniae pneumoniae Chlamydia A principal forma de infecção é diferente da pneumonia Febre Papagaio.Há uma história de exposição a aves doentes.A maioria das infecções respiratórias da Chlamydia pneumoniae são dor de garganta, febre, tosse (tosse seca), dor no peito, dor de cabeça, desconforto e fadiga e envolvimento. Os lobos dos pulmões podem ser ouvidos, mas os pacientes re-infectados tendem a ter menos sintomas respiratórios e menos desenvolvem pneumonia.As manifestações clínicas de pacientes idosos com Chlamydia pneumoniae podem ser mais graves, às vezes fatais, especialmente com infecções bacterianas. Ou quando há doenças subjacentes, como doença pulmonar obstrutiva crônica.
Examinar
Exame da pneumonia por Chlamydia pneumoniae
Cultura de clamídia, tomar swab nasofaríngeo ou posterior da faringe, traqueia e aspirado brônquico, líquido de lavagem alveolar e outra cultura de amostra.
Teste de microimunofluorescência (MIF): É o método de diagnóstico sorológico internacionalmente aceito e mais comumente usado para Chlamydia pneumoniae Além de pacientes clínicos de DST e populações específicas, o diagnóstico sorológico de MIF da pneumonia por Chlamydia pneumoniae pode usar antígeno único de Chlamydia pneumoniae. ou seja, não há necessidade de detectar simultaneamente os anticorpos Chlamydia trachomatis e Chlamydia psittaci, os critérios diagnósticos serológicos são: teste de IgM ≥ 1: 512 e / ou IgM ≥ 1: 32, excluindo-se o fator reumatóide (FR) causado por falsos positivos Pode ser diagnosticado como uma infecção recente, e um título de anticorpo sérico de dose dupla de 4 vezes ou mais também é diagnosticado como uma infecção recente, e 1:16 ≤ IgG <1: 512 é uma infecção anterior.
Radiografia de tórax: A principal manifestação é a infiltração alveolar unilateral, que pode evoluir para infiltração intersticial bilateral e alveolar, sendo mais frequente a recidiva da infecção por Chlamydia pneumoniae, especialmente quando o tratamento antibiótico é inadequado, mas envolvendo menos órgãos fora do sistema respiratório.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por pneumonia
Os sintomas clínicos e os achados radiológicos da infecção pulmonar por Chlamydia pneumoniae são inespecíficos e não podem ser distinguidos de outras pneumonias atípicas, especialmente pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, portanto, o diagnóstico depende do diagnóstico laboratorial, sendo o método mais confiável a cultura da Chlamydia pneumoniae. Tomar swabs nasofaríngeos ou da faringe posterior, traqueia e aspirado brônquico, líquido de lavagem alveolar e outras culturas de espécimes, e recentemente foram relatados espécimes tratados com tripsina e / ou edetato de sódio (EDTA). A taxa de isolamento da Chlamydia é grandemente melhorada, e o isolado pode ser identificado pelo anticorpo monoclonal específico para Chlamydia pneumoniae, mas devido aos altos requisitos de cultura da Chlamydia pneumoniae, é difícil de fazer em laboratórios gerais.É útil usar o teste PCR para detectar os espécimes acima. No entanto, deve-se atentar para o controle de qualidade para evitar resultados falsos positivos.Métimo ensaio de microimunofluorescência (MIF) é atualmente o método de diagnóstico sorológico internacionalmente aceito e mais comumente usado para Chlamydia pneumoniae.Além de pacientes com DST e populações específicas, Chlamydia pneumoniae O diagnóstico sorológico de MIF de pneumonia pode usar um único antígeno de Chlamydia pneumoniae, ou seja, sem detecção simultânea de tracoma O anticorpo protoplast e Chlamydia psittaci, critérios diagnósticos serológicos: teste de MIF IgG ≥ 1: 512 e / ou IgM ≥ 1: 32, pode ser diagnosticado como uma infecção recente após a exclusão de falsos positivos causados pelo fator reumatóide (FR) Um título de anticorpo sérico de dose dupla de 4 vezes ou mais também foi diagnosticado como uma infecção recente, e 1:16 ≤ IgG <1: 512 foi uma infecção anterior.
Deve-se atentar para a identificação de pneumonia por micoplasma e pneumonia viral, sendo que os sintomas clínicos e as alterações radiográficas destes dois tipos de pneumonia são muito semelhantes aos da Chlamydia pneumoniae, e o diagnóstico diferencial depende de exames laboratoriais.
