arritmia sinusal
Introdução
Introdução à arritmia sinusal O nó sinusal arritmia (sinusarritmia) é significativamente irregular, causando ritmos irregulares nos átrios e ventrículos. Geralmente, a arritmia sinusal não apresenta sintomas especiais, podendo causar palpitações, tonturas e até desmaios quando a freqüência cardíaca é muito baixa ou muito rápida Durante o exame físico, o batimento cardíaco e o pulso podem ser irregulares ou periódicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tontura, síncope
Patógeno
Causa de arritmia sinusal
Arritmia sinusal respiratória :
Arritmia sinusal respiratória é o tipo mais comum de arritmia sinusal, ocorrendo em todas as faixas etárias, mais comumente visto em crianças e adultos jovens, e também nos idosos, uma manifestação fisiológica, a maioria dos seios A função cardíaca da arritmia é normal e também pode ser observada no período de recuperação de doenças infecciosas agudas ou após injeção de morfina e em pacientes com doença cardíaca valvular.
Arritmia sinusal não respiratória:
A arritmia sinusal não respiratória é mais rara que a arritmia sinusal respiratória e não tem relação com o ciclo respiratório, podendo ser observada em idosos, ocasionalmente em pessoas saudáveis, sendo mais comuns do que pacientes sem cardiopatia, principalmente aqueles com doença coronariana. Aumento da pressão, acidentes vasculares cerebrais e disfunção cerebral também podem ocorrer.Fatores mentais, fatores de drogas (como a aplicação de digitálicos, morfina, atropina, etc.) também podem causar arritmia sinusal não respiratória.
Arritmia sinusal ventricular:
A arritmia sinusal ventricular é um tipo especial de arritmia sinusal, o que significa que a presença do complexo QRS pode alterar o intervalo de tempo do intervalo sinusal PP.A arritmia sinusal ventricular é mais comum em ritmo sinusal combinada com segundo e terceiro graus. Pacientes com bloqueio atrioventricular de grau também foram observados em pacientes com contração auricular intermitente comensurável completa e sem condução atrial retrógrada de contração prematura ventricular e contração prematura atrioventricular juncional.
Patogênese
1. Mecanismo da arritmia sinusal respiratória Quando a arritmia sinusal ocorre, a alteração da frequência cardíaca está intimamente relacionada com o ciclo respiratório.Durante o processo respiratório, a excitabilidade do nervo simpático e do nervo vago muda, e a autodisciplina do nó sinusal também é Quando ocorre a inspiração, o seio carotídeo e o barorreceptor do arco aórtico são estimulados, o reflexo faz com que o nervo simpático excite, a liberação de catecolaminas aumenta, o ciclo sinusal do PP é gradualmente encurtado e o ritmo cardíaco acelerado. Reflexivamente causando aumento do tônus vagal para produzir acetilcolina, causando polarização excessiva do nodo sinusal, a inclinação da auto-despolarização da fase diastólica do nodo sinusal é reduzida, o intervalo sinusal PP é gradualmente prolongado, a freqüência cardíaca é diminuída e a freqüência cardíaca lenta e lenta. Igual a um ciclo de respiração, suspender a respiração, a arritmia sinusal pode ser transformada em uma regra.
2, o mecanismo da arritmia sinusal não respiratória pode ser devido a células instáveis do marcapasso do nó sinusal.
3. Mecanismo da arritmia sinusal ventricular Atualmente, existem quatro possibilidades para o mecanismo de arritmia sinusal ventricular:
(1) Pacientes com complexo QRS no intervalo PP têm melhor suprimento sangüíneo para o nodo sinusal devido à contração ventricular, aumento da autonomicidade do nodo sinusal, encurtamento do intervalo PP e aumento da frequência cardíaca, entre PPs que não contêm complexos QRS. No período, devido à diminuição relativa do suprimento sangüíneo para o nodo sinusal, a autodisciplina do nodo sinusal é reduzida e a frequência cardíaca é levemente mais lenta.
(2) Quando o ventrículo se contrai, o nodo sinusal pode ser puxado para aumentar sua autodisciplina, de modo que o intervalo PP é encurtado.
(3) A contração mecânica do ventrículo pode aumentar reflexivamente a autodisciplina do nodo sinusal e encurtar o intervalo PP, porque o reflexo do arco aórtico ocorre quando o ventrículo se contrai.A aceleração ou desaceleração do próximo impulso sinusal depende da contração ventricular. A relação de tempo entre o tempo e a onda P antes disso.
(4) A artéria do nó sinusal atravessa o nó sinusal, quando o ventrículo se contrai, pode causar a expansão e contração da artéria do nó sinusal, as artérias do nó sinusal se contraem, o nó sinusal é auto-disciplinado e o nó sinusal é dilatado. A autodisciplina do nodo sinusal é reduzida.
Atualmente, considera-se que a arritmia sinusal ventricular é realmente causada pelo efeito cronotrópico positivo do fenômeno do anzol.
Prevenção
Prevenção de arritmia sinusal
Prevenção
1. Prevenção ativa e tratamento da doença primária, a eliminação oportuna de causas primárias e incentivos é a chave para prevenir a ocorrência desta doença.
2, como arritmia sinusal com bradicardia sinusal, devem estar atentos à ocorrência de síndrome do nódulo sinusal, além de exame para confirmação do diagnóstico.
3, preste atenção à vida e condicionamento emocional, deve ter dieta, vida regular, não funcionam.
4, prevenção ativa e tratamento da doença primária, a eliminação oportuna da causa primária e incentivos é a chave para prevenir a ocorrência desta doença.
Complicação
Complicações arritmia sinusal Complicações, tontura, síncope
Disfunções como tonturas e síncope podem ocorrer quando a frequência cardíaca é muito baixa ou muito rápida.
Sintoma
Sintomas de arritmia sinusal sintomas comuns pulso apnéia atordoamento stun palpitações cardíacas baixa fração de ejeção freqüência cardíaca aumenta o ritmo migratório atrial
Geralmente, a arritmia sinusal não apresenta sintomas especiais, podendo causar palpitações, tonturas e até desmaios quando a freqüência cardíaca é muito baixa ou muito rápida Durante o exame físico, o batimento cardíaco e o pulso podem ser irregulares ou periódicos.
1. Diagnóstico de arritmia sinusal respiratória
(1) No mesmo eletrodo, o intervalo PP do seio adjacente é maior que 0,16 s (0,12 s).
(2) O intervalo PP é encurtado durante a inalação, e a frequência cardíaca sinusal é aumentada, a expiração é prolongada, o ritmo sinusal é desacelerado e o intervalo PP é gradual e gradualmente alterado periodicamente.
2. Diagnóstico de arritmia sinusal ventricular
(1) A morfologia da onda sinusal P é a mesma: esse tipo de arritmia sinusal ocorre principalmente em bloqueio atrioventricular de segundo grau, grau superior, terceiro grau e em pacientes com contração sistólica prematura e contração ventricular prematura. Medições cuidadosas podem ser encontradas.
(2) Comparar as características do intervalo PP com e sem o complexo QRS: a diferença entre os dois deve ser maior que 0,2s.
Examinar
Exame de arritmia sinusal
Pode haver características de exames laboratoriais relacionados à doença primária que causam arritmia sinusal.
Basear-se principalmente no diagnóstico de ECG, diferentes tipos de arritmia sinusal desempenho ECG têm suas próprias características.
1. Características do ECG da arritmia sinusal respiratória
(1) Onda P: Quando a arritmia sinusal é anormal, a onda P é uma onda P sinusal e a forma é constante, mas na derivação II, III, aVF, a forma da onda P pode mudar levemente devido à alteração da posição cardíaca causada pela respiração.
(2) Intervalo de PP: Na mesma derivação, o intervalo de PP mais longo e o intervalo de PP mais curto podem diferir em mais de 0,16s (0,12s).
(3) intervalo PR: 0,12 a 0,20 s.
(4) Frequência cardíaca: a freqüência cardíaca muda com a respiração, a frequência cardíaca aumenta quando a inspiração é inalada, a frequência cardíaca diminui ao expirar e o período de alterações da freqüência cardíaca é equivalente a um ciclo respiratório.
2. Características do ECG da arritmia sinusal não respiratória
As características do eletrocardiograma são semelhantes às da arritmia sinusal respiratória e, na mesma derivação, o intervalo PP do seio adjacente é maior que 0,16s (0,12s), a diferença é que o intervalo PP é independente do ciclo respiratório e da frequência cardíaca. Muitas vezes subitamente aumentado.
3. Características do ECG da arritmia sinusal ventricular
(1) O intervalo PP sem o complexo QRS é maior que 0,2 s do que o intervalo PP contendo o complexo QRS, e a maioria das arritmias sinusais ventriculares pertence a esse tipo.
(2) O intervalo PP contendo complexo QRS é maior que 0,2s do que o intervalo PP sem complexo QRS, sendo também chamado de arritmia sinusal ventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da arritmia sinusal
Deve ser identificado com as seguintes arritmias:
1, contração atrial antes da contração
A morfologia da onda P deve ser idêntica na arritmia sinusal ou gradualmente mudar ligeiramente: a onda P 'da contração atrial prematura é completamente diferente da forma da onda P sinusal, e o intervalo PP não é exatamente o mesmo durante o ritmo sinusal. A mudança do ritmo de contração pré-atrial despertou de repente, e houve um intervalo de compensação incompleto.
2, segundo grau I bloco sinusal
Durante a arritmia sinusal, o intervalo PP foi gradualmente encurtado e, em seguida, gradualmente estendido, enquanto o intervalo PP do segundo grau I foi gradualmente encurtado, seguido por um longo intervalo.Depois deste intervalo, o intervalo PP foi gradualmente encurtado. Independentemente do ciclo respiratório, a alteração do intervalo PP entre as arritmias sinusais está relacionada ao ciclo respiratório e a arritmia sinusal desaparece quando a respiração é interrompida temporariamente.
3, segundo bloco sinusal irregular
Durante a arritmia sinusal, o intervalo PP foi gradualmente encurtado e prolongado, a mudança foi intimamente relacionada com o ciclo respiratório, enquanto o segundo intervalo sinusal foi repentinamente prolongado no intervalo PP, o que não foi relacionado ao ciclo respiratório.
