Esclerodermia esôfago
Introdução
Introdução ao esôfago esclerodérmico Esclerodermoesôfago refere-se às anormalidades cinéticas da esclerodermia envolvendo a camada muscular esofágica. Esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo que afeta o tecido fibroso e pequenos vasos sanguíneos de múltiplos órgãos. Quando o esôfago está envolvido, causa espasmo do músculo liso esofágico, isquemia e atrofia do músculo liso e deposição de colágeno na submucosa e fibrose. O fenômeno de Raynaud é freqüentemente a manifestação precoce da SSP, e o local da telangiectasia visto na SSP é geralmente a predileção pelo fenômeno de Raynaud, ou seja, face, língua, lábios, mãos e parte superior do tórax. Na esclerodermia, 95% dos pacientes apresentam o fenômeno de Raynaud, 75% dos quais são causados pelo fenômeno de Raynaud, que geralmente apresentam danos viscerais, e o prognóstico e o resultado final da esclerodermia dependem em grande parte da extensão do dano vascular. E seriedade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: esofagite estenose esofágica
Patógeno
Esôfago esclerodermia
(1) Causas da doença
Esclerodermia é uma doença do tecido conjuntivo que afeta o tecido fibroso e pequenos vasos sanguíneos de múltiplos órgãos. Quando o esôfago está envolvido, causa espasmo do músculo liso esofágico, isquemia e atrofia do músculo liso e deposição de colágeno na submucosa e fibrose.
(dois) patogênese
1. Imunologia: Esta doença geralmente envolve doenças auto-imunes, como LE, dermatomiosite, artrite reumatóide e vários autoanticorpos no soro, embora o papel desses autoanticorpos na patogênese ainda não esteja claro. Relacionado ao tipo de doença.
2. Síntese anormal de colágeno: Agora está claro que a rigidez e a firmeza da pele esclerodérmica se devem à substituição da maioria ou de toda a derme e / ou gordura subcutânea pelo colágeno recém-sintetizado, o que torna a pele próxima do tecido subjacente.
3. Teoria vascular: O fenômeno de Raynaud é frequentemente a manifestação precoce da SSP O local da telangiectasia visto na ESP é usualmente a predileção do fenômeno de Raynaud, ou seja, face, língua, lábio, mão e parte superior do peito. Na esclerodermia, 95% dos pacientes apresentam o fenômeno de Raynaud, 75% dos quais são causados pelo fenômeno de Raynaud, que geralmente apresentam danos viscerais, e o prognóstico e o resultado final da esclerodermia dependem em grande parte da extensão do dano vascular. E seriedade.
Prevenção
Esclerodermia esofágica prevenção
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações esofágicas esclerodermia Complicações esofagite estenose esofágica
O esôfago escleroderma pode ser complicado por esofagite e estenose esofágica.
Sintoma
Esclerodermia sintomas esofágicos sintomas comuns disfagia baixa tensão do esfíncter esofágico diminuição da inchaço azia
O envolvimento esofágico manifesta disfagia, azia, vômito, plenitude pós-esternal ou do abdômen superior, devido ao fechamento do esfíncter esofágico inferior e diminuição da depuração do esôfago, como acalasia, esclerodermia produz fluidos lentos progressivos Dificuldade em engolir com alimentos sólidos, devido a refluxo gastroesofágico grave, sintomas de azia são muito significativos, esclerodermia com envolvimento esofágico típico em pacientes com radiografias de tórax pode ser visto no ar, relaxamento esofágico, esfíncter inferior não pode ser fechado, exame de refeição de bário ainda indica Perda de movimento esofágico normal, abertura do esfíncter esofágico e esofágico visível, ou mesmo falta de peristaltismo primário, e também pode fornecer evidências de esofagite ou estenose, esofágico esofágico e esfíncter esofágico mostraram anormalidades, comprometimento avançado Observa-se que o comprimento da contração esofágica é reduzido, o peristaltismo da musculatura lisa do corpo esofágico é interrompido e a tensão do esfíncter esofágico inferior é muito típica em pacientes com envolvimento esofágico esclerodérmico, sendo que algumas pessoas o definem como "esclerodermia esofágica" e o teste de radionuclídeo detecta movimento esofágico. E esclerodermia esofágica manometria também tem Boa correlação.
Examinar
Esclerodermia esofágica
A manometria esofágica mostrava anormalidades no corpo esofágico e no esfíncter esofágico inferior, o comprimento da contração esofágica estava reduzido no estágio avançado, o peristaltismo da musculatura lisa do corpo esofágico e a diminuição do esfíncter esofágico inferior eram típicos em pacientes com esclerodermia e comprometimento esofágico.
1. Pacientes com esclerodermia e envolvimento esofágico típico podem ser observados com imagens esofágicas preenchidas com ar na radiografia de tórax, o esôfago está frouxo e o esfíncter inferior não pode ser fechado.
2. O exame com refeição de bário indica ainda que o movimento normal do esôfago está perdido, e o esôfago flácido e o esfíncter esofágico inferior estão abertos, e mesmo o peristaltismo primário está completamente ausente, e evidências de esofagite ou estenose também podem ser fornecidas.
3. O teste de transferência de radionuclídeos para detectar o movimento esofágico e a manometria esofágica do escleroderma também apresentam uma boa correlação.
Diagnóstico
Diagnóstico do esôfago esclerodérmico
Critérios diagnósticos
1. Primeiro de tudo, para diagnosticar esclerodermia.
2. O esôfago parece estar atrasado no esvaziamento, dificuldade em engolir ou sintomas de refluxo.
3. A manometria esofágica mostrou um fenômeno de três baixos.
Monitoramento pH 4.40h esofágico confirmado refluxo patológico.
5. A endoscopia confirmou a esofagite e outras doenças esofágicas foram excluídas.
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculose esofágica: Os pacientes com tuberculose esofágica geralmente apresentam sintomas pioneiros de tuberculose em outros órgãos, especialmente tuberculose.Os sintomas do esôfago são frequentemente confundidos ou ocultados por outros sintomas do órgão, de modo que não podem ser descobertos a tempo.De acordo com o processo patológico da tuberculose, o estágio inicial de infiltração pode ser avançado. Existem sintomas de fadiga, febre baixa, aumento da velocidade de hemossedimentação, mas também os sintomas não são óbvios, seguidos por desconforto na deglutição e disfagia progressiva, frequentemente acompanhados de dor persistente na garganta e retroesternal, agravamento da deglutição, lesões tipo úlcera A maioria deles é caracterizada por dor ao engolir, e a presença de alimentos na traquéia deve considerar a formação de fístula esofágica traqueal, e a dificuldade de deglutição sugere que a fibrose da lesão causa cicatrizes.
2. Esofagite fúngica: os sintomas clínicos da esofagite fúngica são atípicos, alguns pacientes podem não ter sintomas clínicos, sintomas comuns são deglutição dor, dificuldade para engolir, desconforto abdominal superior, dor pós-esternal e sensação de queimação, severa traseira esternal É como uma cólica semelhante a uma faca, que pode irradiar para as costas como angina. A esofagite por Candida pode causar sangramento grave, mas não é comum. Os pacientes não tratados podem ter epiteliais, perfuração ou candidíase disseminada, e perfuração esofágica pode causar Inflamação mediastinal, fístula traqueal esofágica e estenose esofágica, pacientes com granulocitopenia alta persistente devem ser verificados para pele, fígado, baço, pulmão e outras candidíases agudas disseminadas.
3. Esofagite viral A infecção por HSV do esôfago freqüentemente tem nasal e herpes.O principal sintoma é deglutir a dor.A dor é muitas vezes agravada ao engolir alimentos.O alimento é lento no esôfago após a deglutição.Alguns pacientes sofrem principalmente de disfagia. Sintomas, infecção leve pode ser assintomática.
