Disfagia por deficiência de ferro
Introdução
Introdução à disfagia por deficiência de ferro A disfagia com deficiência de ferro é um diafragma fino na luz do esôfago, que é dividido em fístula esofágica superior, fístula esofágica média e fístula esofágica inferior, de acordo com sua localização no esôfago. A maioria dos pacientes com espasmo esofágico é assintomática e, no caso de um exame físico saudável ou angiografia gastrointestinal acidental, um pequeno número pode ser expresso como dificuldade de deglutição, e homens e mulheres podem desenvolver a doença. Existem poucos achados patológicos, sendo que a maioria dos pacientes com fístula esofágica apresenta pequena alteração na histologia da mucosa esofágica e o tamanho da hérnia progride lentamente, estando em estado relativamente estático.Algumas autópsias mostram atrofia da mucosa do esôfago e da faringe, células epiteliais escamosas. Maior e vacuolização, a atrofia do músculo esofágico superior foi substituída por tecido colágeno.O glicogênio do epitélio esofágico foi depletado quando o ferro estava deficiente.A histologia da biópsia do escarro era normal, e alguns tinham inflamação crônica. Conhecimento básico A proporção de pacientes: 0,006% - 0,009% (mais comum em pacientes com anemia ferropriva) Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de esôfago
Patógeno
Disfagia por deficiência de ferro
(1) Causas da doença
"A causa dessa doença ainda não está clara. A maioria das pessoas acredita que a deficiência de ferro é o fator mais básico nesta doença. Isso porque a falta de ferro causa alterações na camada epitelial, levando à dificuldade de deglutição. Por exemplo, pacientes com anemia ferropriva frequentemente Há uma fístula esofágica superior e o tratamento clínico usa ferro sem a necessidade de dilatar o esôfago para que a dificuldade de deglutição desapareça, o que é um forte suporte para essa teoria.
Mais pesquisas de Chisholm et al., Encontradas em 186 casos de deficiência de ferro:
1. Fístula esofágica foi responsável por cerca de 10%, enquanto o grupo controle não.
2. Em pacientes com fístula esofágica devido à deficiência de ferro causada por queilite angular, a glossite é mais comum do que pacientes sem fístula esofágica.
3. Em pacientes com fístula esofágica, há mais casos de perda dentária e hipotireoidismo do que aqueles sem fístula esofágica.O fenômeno acima indica que a deficiência de ferro é um pré-requisito para a fístula esofágica superior.
A razão para a alta incidência de mulheres pode ser devido à dificuldade de disfagia para reduzir a ingestão de dieta contendo ferro, juntamente com a perda de ferro menstrual das mulheres, o bebê ocasionalmente a doença, pode ser razões congênitas, também pode estar relacionada à deficiência de ferro Relacionado com anemia.
Na investigação epidemiológica, alguns fenômenos são difíceis de explicar com os pontos de vista acima, por exemplo, constata-se que pessoas normais e sem anemia apresentam fístula esofágica ou dificuldade para engolir, mas não anemia, indicando que a relação entre deficiência de ferro e disfagia não é totalmente consistente.
(dois) patogênese
Existem poucos achados patológicos, sendo que a maioria dos pacientes com fístula esofágica apresenta pequena alteração na histologia da mucosa esofágica e o tamanho da hérnia progride lentamente, estando em estado relativamente estático.Algumas autópsias mostram atrofia da mucosa do esôfago e da faringe, células epiteliais escamosas. Maior e vacuolização, a atrofia do músculo esofágico superior foi substituída por tecido colágeno.O glicogênio do epitélio esofágico foi depletado quando o ferro estava deficiente.A histologia da biópsia do escarro era normal, e alguns tinham inflamação crônica.
Prevenção
Prevenção da disfagia por ferro
A deficiência de ferro é o fator básico da doença e, devido à falta de ferro, a falta do sistema enzimático do ferro afeta o metabolismo da mucosa, causando alterações na camada epitelial, formando fístula esofágica, levando à dificuldade de deglutição, na fase inicial da dilatação esofágica. O tratamento com ferro pode fazer com que a disfagia desapareça, por isso o tratamento precoce da suplementação de ferro pode dificultar a melhora da disfagia.
Complicação
Complicações em disfagia com deficiência de ferro Complicações Câncer de esôfago
Fácil de faringe e câncer de esôfago superior.
Sintoma
Deficiência de ferro sintomas de disfagia sintomas comuns perda de peso dificuldade em engolir mamilo língua desapareceu pálido pálido boca expansão de simetria de esôfago palpebral
Os principais sintomas são disfagia intermitente, a maioria dos quais ocorre quando se come alimentos duros.Comida de alimentos líquidos é geralmente assintomática, e o paciente sente que a comida está presa na parte superior do tórax.
Pacientes com síndrome de Plummer-Vinson freqüentemente apresentam: perda de peso, palidez, vermelhidão, língua vermelha e lisa, mamilo lingual desaparecendo, mais desdentados ou completamente desdentados, fenda palatina, unhas em forma de colher, esplenomegalia e até mesmo baço, se O paciente queixou-se de disfagia e o diagnóstico foi positivo.
Examinar
Teste de disfagia por deficiência de ferro
Hemoglobina, glóbulos vermelhos, MCH, MCV, MCHC estão todos reduzidos, o ferro sérico está diminuído, o ferro está aumentado e anemia com deficiência de ferro está presente.Em alguns casos, as vitaminas séricas B12 e B6 estão diminuídas, deficiência de ácido gástrico e casos graves podem ocorrer. Anemia.
1. exame de raios-X, se suspeita de paralisia, depende do exame de película fluorescente, muitas vezes encontrado na parede anterior do esôfago superior como excentricidade, a largura é inferior a 2mm, pode ser visto em filmagem contínua, raro mais de um escarro, tais pacientes têm Pode ser complicado pelo câncer bucal.
2. Endoscopia A imagem é um orifício em forma de diafragma, liso e colorido, com uma abertura excêntrica abaixo do nível do músculo faríngeo, sendo a expectoração, às vezes fina o suficiente para ser detectada pelo examinador, e o escarro raro é muito espesso. Difícil, dificulte a passagem de alimentos e, se necessário, faça uma escova ou biópsia para excluir estenose inflamatória e câncer.
Cerca de 40% dos pacientes com síndrome de Plummer-Vinson apresentam gastrite atrófica, 30% de anemia e 50% de edema mucinoso e, em alguns pacientes, anticorpos para as células da parede da tireóide e do estômago podem ser detectados.
Fístula esofágica também está presente em alguns pacientes da pele, como epidermólise bolhosa, síndrome de Sjögren.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disfagia por deficiência de ferro
Pacientes com disfagia podem ser diagnosticados através da combinação de exame de raios-X e endoscopia.
Combinado com endoscopia e biópsia, pode ser diferenciado de câncer esofágico, estenose esofágica e contração muscular esofágica.
