Transtornos mentais associados à anemia
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados à anemia A anemia pode ser dividida em vários tipos, de acordo com a etiologia e a morfologia, e seus mecanismos patológicos também são diferentes. Em resumo, existem três categorias principais: hematopoiese pobre (anemia por deficiência de ferro, anemia aplástica, etc.), destruição excessiva dos glóbulos vermelhos (várias anemias hemolíticas) e anemia aguda e crónica por perda de sangue. Todos os tipos de anemia podem ser reduzidos devido à capacidade de transporte de oxigênio do sangue.A falta de suprimento sanguíneo para as células cerebrais causa isquemia e hipóxia e produz alguns sintomas clínicos comuns.No entanto, devido à natureza da doença primária, à velocidade de início e à idade dos pacientes, O desempenho também é diferente. No entanto, os transtornos mentais associados a vários tipos de anemia são todos os tipos de transtornos mentais que afetam a função cerebral. A anemia por deficiência de ferro afeta a síntese de hemoglobina devido à falta de ferro armazenada no organismo, e os sintomas neuropsiquiátricos associados a esse são relacionados a edema cerebral ou hipóxia cerebral causada por anemia, além da redução da atividade de muitas enzimas metabólicas clinicamente importantes. Diminuição da função celular, falta de enzimas que contenham ferro no organismo, pode produzir edema mitocondrial celular, e também pode produzir sintomas neuropsiquiátricos.A gravidade dos transtornos mentais geralmente tem uma relação paralela com o grau de anemia.Além disso, a ocorrência de transtornos mentais eo estado funcional geral dos pacientes Relacionado Conhecimento básico Proporção de doença: 1% -3% da população especial Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insônia, anemia, transtorno de consciência, transtorno mental associado à anemia
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados à anemia
Anemia ferropriva (20%):
A anemia por deficiência de ferro é um tipo comum de anemia, principalmente mulheres jovens, geralmente devido à ingestão inadequada, má absorção, trato digestivo, sangramento uterino, desnutrição e infecção por ancilóstomo.
Anemia aplástica (10%):
A anemia aplásica é uma anemia causada por disfunção hematopoiética da medula óssea.A causa da anemia aplástica é chamada anemia aplástica primária.A causa dos danos à função hematopoiética da medula óssea, causada por fatores tóxicos químicos, físicos ou biológicos, é denominada secundária. Anemia aplástica sexual, geralmente causada por nitrobenzeno (plástico, tinta), mercúrio, chumbo, cloranfenicol, sulfonamidas, antipsicóticos e substâncias radioativas.
Anemia hemolítica (15%):
A anemia hemolítica refere-se ao tipo de anemia que ocorre quando os glóbulos vermelhos são destruídos no corpo e a função hematopoiética da medula óssea é insuficiente, sendo os defeitos internos dos glóbulos vermelhos (principalmente hereditários como talassemia) e adquirida (como paroxística). Hemoglobinúria do sono, fatores externos que promovem a destruição dos glóbulos vermelhos: infecção, envenenamento, doença hemolítica auto-imune, física mecânica, química, biologia (como favas comestíveis) e outros fatores.
Anemia megaloblástica (15%):
A anemia celular juvenil (anteriormente conhecida como anemia maligna) refere-se principalmente a uma anemia causada pelo ácido fólico, deficiência de vitamina B12 ou outros fatores que causam distúrbios de síntese de glicose celular.Existem clinicamente, sintomas gastrointestinais além de anemia, deficiência de vitamina B12. Os sintomas neurológicos são mais proeminentes.
As causas de todos os tipos de anemia associados a sintomas psiquiátricos não são claras, mas é certo que vários tipos de anemia são os principais fatores no aparecimento de tais transtornos mentais.A anemia faz com que os transtornos cerebrais causem transtornos mentais, mas anemia não é tal espírito. A única causa do transtorno, porque nem todos os pacientes com anemia desenvolvem transtornos mentais, por isso existem outros fatores relacionados à ocorrência de transtornos mentais, como outros fatores biológicos, incluindo o sexo do paciente, idade, fatores genéticos, traços de personalidade e A história das doenças neuropsiquiátricas, etc, fatores psicológicos incluem estado de estresse, a longo prazo contradição psicológica. Fatores ambientais, como superlotação, ambientes barulhentos, umidade, poluição do ar, etc., também podem ser um fator desencadeante da anemia associada a transtornos mentais.
Patogênese
A anemia por deficiência de ferro afeta a síntese de hemoglobina devido à falta de ferro armazenada no organismo, e os sintomas neuropsiquiátricos associados a esse são relacionados a edema cerebral ou hipóxia cerebral causada por anemia, além da redução da atividade de muitas enzimas metabólicas clinicamente importantes. Diminuição da função celular, falta de enzimas que contenham ferro no organismo, pode produzir edema mitocondrial celular, e também pode produzir sintomas neuropsiquiátricos.A gravidade dos transtornos mentais geralmente tem uma relação paralela com o grau de anemia.Além disso, a ocorrência de transtornos mentais eo estado funcional geral dos pacientes Relacionado
A patogênese da anemia aplástica não é totalmente compreendida, principalmente devido à falta de células-tronco hematopoiéticas, defeitos microambientais hematopoiéticos e disfunção imune, fatores esses que podem existir em um paciente ao mesmo tempo.
A anemia hemolítica refere-se ao tipo de anemia que ocorre quando as células vermelhas do sangue são destruídas no corpo e a função hematopoiética da medula óssea é insuficiente, e a capacidade metabólica da medula óssea adulta pode chegar a 6-8 vezes. A anemia só pode ocorrer quando o tempo de vida dos glóbulos vermelhos é significativamente reduzido.De acordo com o início da doença, a anemia hemolítica pode ser dividida em aguda e crônica.Se a função da medula óssea e cardiovascular compensatória é boa, os sintomas podem não ocorrer. Doença hemolítica compensatória.
Causas da deficiência de ácido fólico associada à anemia megaloblástica: A ingestão insuficiente é a causa principal, principalmente relacionada à desnutrição, alimentação inadequada, eclipse parcial e cozimento excessivo, quando a gravidez, amamentação, hipertireoidismo, tumores malignos, etc. aumentam, Quando a inflamação intestinal, diarréia crônica e outras má absorção, quando a aplicação de drogas que afetam o metabolismo do ácido fólico ou absorção (como o metotrexato), a principal causa da deficiência de vitamina B12 é a disfunção gastrointestinal, má absorção; O ácido fólico e a vitamina B12 insuficientes são importantes coenzimas no processo de metabolismo do ácido nucléico, que podem causar distúrbios na síntese de DNA, afetando o metabolismo do longo eixo do nervo e sofrendo neurodegeneração.A vitamina B12 participa da reação de metiltransferencia e da interação do ácido fólico. No processo de transformação, tem sido sugerido que o distúrbio de conversão do metilmalonato-CoA aumenta a quantidade de metilmalonato no sangue, causando degeneração do sistema nervoso causada pela deposição de tecido nervoso.Também se acredita que a vitamina B12 está envolvida no metabolismo do cianeto no corpo e o acúmulo de cianeto também Pode danificar o tecido cerebral e causar distúrbios mentais.
Em suma, a patogênese de vários tipos de anemia associada a transtornos mentais pode ser considerada a partir dos seguintes aspectos.
1. Insuficiente fornecimento de energia As alterações fisiopatológicas comuns de vários tipos de anemia acompanhadas por transtornos mentais são mudanças na demanda de energia cerebral difusa Devido ao fornecimento insuficiente de energia devido a vários tipos de anemia, os distúrbios metabólicos do organismo causam distúrbios nas funções fisiológicas normais do cérebro. O principal mecanismo pelo qual tais transtornos mentais ocorrem.
2. A anemia hipoxêmica leva à capacidade insuficiente de transportar oxigênio, causando distúrbios circulatórios no corpo e no cérebro, e até distúrbios microcirculatórios, levando ao suprimento de sangue cerebral, suprimento insuficiente de oxigênio e comprometimento da função cerebral, que também é um mecanismo importante para distúrbios mentais. .
3. As biotoxinas estão ansiosas para serem invadidas por substâncias exógenas, como bactérias, vírus, parasitas, substâncias químicas, gases nocivos, etc. Essas toxinas ou metabólitos intermediários podem atuar diretamente sobre as células do cérebro, causando danos às células cerebrais e ao cérebro. Disfunção leva a transtornos mentais.
4. Quando o distúrbio metabólico do corpo é anemia, o distúrbio metabólico do organismo pode causar distúrbio metabólico de atividade enzimática, que por sua vez afeta o metabolismo, e o suprimento de energia é insuficiente, o que inevitavelmente afeta a função cerebral e causa distúrbios neuropsiquiátricos.
5. Quando o estresse responde à anemia, o estressor biológico e o estressor psicológico atuam simultaneamente no organismo, e através dos mecanismos neurofisiológico, neurobioquímico, neuroendócrino e imunológico, gera-se uma série de reações fisiológicas e bioquímicas. Todos eles estão direta ou indiretamente envolvidos, fazendo com que suas funções fisiológicas normais sejam afetadas, levando à ocorrência de transtornos mentais.
A susceptibilidade individual também pode ser vista no fato clínico de que a probabilidade de sofrer vários tipos de anemia na população não é incomum, mas apenas um número muito pequeno de pacientes tem anemia associada à anemia, o que pode estar relacionado a fatores genéticos e qualidade individual ou defeitos de personalidade. Relacionado a, tais como doença física causada por história familiar de transtornos mentais representaram 2% a 8%, maior do que o grupo geral, personalidade introvertida, impaciência, teimoso, intolerante a sofrer de distúrbios físicos quando sofrem de doença física; As pessoas mais velhas e as crianças são propensas a convulsões quando sofrem de doenças físicas.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados à anemia
A incidência de anemia é extremamente alta, sendo mais comum a anemia por deficiência de ferro, que é mais comum em crianças, com 40% de incidência de anemia em crianças com menos de 7 anos na China, com o objetivo de ajustar a vida diária e alimentar e fornecer suficientes substâncias hematopoiéticas para a medula óssea. É a principal matéria-prima para a produção de hemoglobina.Em circunstâncias normais, os homens adultos precisam de cerca de 1mg de ferro por dia, as mulheres em período de crescimento precisam de 1,5 a 2mg de ferro por dia e precisam de mais ferro durante a gravidez e lactação. Alimentos, como carne magra, fígado de porco, gema de ovo e algas, prato de cabelo, algas, fungos, cogumelos, feijão, etc, devem prestar atenção à combinação razoável de dieta, como comer algumas frutas depois de uma refeição, a fruta é rica em vitamina C e frutas Ácido pode promover a absorção de ferro, e beber chá forte depois de uma refeição é causada pela combinação de ferro e ácido tânico no chá para formar um precipitado, que afeta a absorção de ferro.Além disso, cozinhar alimentos em um wok é benéfico para evitar anemia, ácido fólico e A vitamina B12 também é essencial para a hematopoiese, vegetais frescos, frutas, melões, feijões e carne são ricos em ácido fólico, carne e fígado, rim, coração e outros órgãos internos são ricos. Vitamina B12, mas depois de cozinhar em alta temperatura, mais de 50% de ácido fólico e 10% a 30% de vitamina B12 são destruídos, portanto, é necessário prestar atenção à diversificação da dieta na vida, mas também prestar atenção às técnicas de cozimento e tentar evitar cozinhar demais. Comida.
Para proteger a "planta hematopoiética", muitos fatores químicos e físicos podem danificar a medula óssea, fatores químicos como arsênio orgânico benzeno, drogas antitumorais, certos antibióticos (como cloranfenicol, estreptomicina), sulfonamidas, anti- Drogas de epilepsia, drogas anti-reumáticas [como Baotaisong, indometacina (indometacina)], fatores físicos, como raios-X, B12, raios γ, nêutrons, etc, podem danificar a medula óssea, é o inimigo da hematopoiese Portanto, medidas de proteção devem ser rigorosamente implementadas, e os procedimentos operacionais devem ser seguidos, em particular, drogas que são prejudiciais à hematopoiese não devem ser abusadas, e raios-X desnecessários devem ser evitados.
A perda de sangue também é uma importante causa de anemia, portanto, várias doenças que ameaçam o sangue, como a ancilostomíase, as hemorróidas e o sangramento uterino funcional, devem ser ativamente tratadas.
Outra característica da anemia senil é que os idosos não são fáceis de serem encontrados devido à anemia da pigmentação da pele.Algumas manifestações clínicas são tonturas, algumas apresentam dor na região precordial, algumas apresentam confusão mental, preguiça, indiferença, depressão, irritabilidade, alucinações, etc. Estas são manifestações especiais de anemia em idosos, então cerca de 30% dos pacientes idosos com anemia visitam outros departamentos, e esses sintomas mentais desaparecem quando a anemia é corrigida.
Os idosos têm muitos anos bebendo os hábitos do chá.A ingestão prolongada de chá forte pode causar precipitação de ferro nos alimentos para afetar a absorção gastrointestinal, que pode causar anemia por deficiência de ferro.Além disso, os idosos têm úlceras, escarro, cirrose, gastrite atrófica e outros sangramentos crônicos. Ele também pode causar anemia por deficiência de ferro, para que os idosos para evitar anemia, advogar beber chá light, pacientes com doença do trato digestivo devem ser tratados precocemente, é um meio importante para prevenir anemia por deficiência de ferro, devido à falta de dentes, dentaduras e overcooking levar ao ácido fólico, vitaminas B12 está faltando, os idosos não devem cozinhar muito mal por causa dos dentes ruins, podem ser cortados em pedaços, geralmente comem vegetais de folhas verdes e frutas para prevenir a anemia megaloblástica, e há muitas causas secundárias de anemia aplástica. Trata-se de um uso desordenado de drogas, contato com gasolina, benzeno e outras substâncias tóxicas. Ao mesmo tempo, é necessário estimular medicamentos para a anemia do idoso. Os idosos são esquecidos. Super idosos (maiores de 80 anos) muitas vezes esquecem de tomar remédios e os familiares devem sempre lembrá-los.
Complicação
Complicações de transtornos mentais associados à anemia Complicações, insônia, anemia, disfunção, anemia associada a transtornos mentais
Tonturas, palpitações, insônia, fadiga, falta de ar, preguiça, dormência ou dormência, lábios pálidos ou pálidos, fadiga, pele pálida, menos inchaço, fezes moles, tontura, fluxo menstrual das mulheres Menos língua pálida, pele branca e fina, pulso fraco. Ao mesmo tempo, devido ao aparecimento de doença mental, pode ocorrer declínio cognitivo e podem ocorrer lesões acidentais.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados à anemia Sintomas comuns Transtornos de consciência Tontura Insônia, síndrome da neurastenia, irritabilidade, mania, suspeita, ansiedade, ilusão da orelha
Geralmente, os transtornos mentais associados a vários tipos de anemia têm as seguintes características clínicas: são originários de vários tipos de anemia, e geralmente ocorrem no período agudo ou mais grave de vários tipos de anemia, sendo muitas vezes paralelos à extensão da anemia primária. Relacionamentos, os sintomas são caracterizados por catarro e peso leve, síndrome de fraqueza cerebral ocorre frequentemente na fase inicial da doença e recuperação, síndrome da encefalopatia aguda ocorre frequentemente na fase aguda, e sintomas crônicos podem ocorrer após doença física grave ou tratamento inadequado da função cerebral Síndrome da encefalopatia: o curso da doença e o prognóstico dependem frequentemente da duração da doença física primária e da gravidade da doença, e o prognóstico é geralmente reversível.
1. Transtornos mentais associados à anemia por deficiência de ferro
(1) transtornos mentais:
1 sintomas precoces da neurose: como tontura, dor de cabeça, insônia, instabilidade emocional, perda de memória, disfunção mental.
2 transtorno afetivo: mais comum em estado depressivo, pacientes com menos movimento, tristeza, negativo, ignorância e assim por diante.
3 alucinações ou delírios: alucinações auditivas podem ocorrer na anemia grave, que é um sintoma comum em transtornos mentais associados à anemia ferropriva, entre os quais alucinações auditivas verdadeiras, verbais e comentadas são comuns, e ilusões são raras. , muitas vezes acompanhada por relacionamentos, auto-culpa e assim por diante.
4 heterofagia: os pacientes com anemia ferropriva muitas vezes têm um distúrbio heterossexual, acredita-se que devido à anemia por deficiência de ferro, especialmente em jejum de fome, citrato e adenosina trifosfato (ATP) se mudou para o centro de alimentação, resultando no aumento da formação de acetilcolina Estimula o centro do apetite e causa excitação anormal.
(2) Sintomas neurológicos: dor de cabeça, zumbido, perda de ausência ou síncope, diminuição do tônus muscular, etc.
2. Anemia aplástica (anemia aplástica) associada a transtornos mentais
(1) transtornos mentais:
Sintomas de neurose tipo 1: incluindo síndrome de neurastenia, episódios de ronco, etc.
2 transtornos afetivos: depressão, estado maníaco, etc. podem ocorrer.
3 Ilusão estado de ilusão: ilusão, alucinações auditivas, pode ser acompanhado por delírios sinistros.
4 perturbação da consciência: principalmente no estágio avançado e acompanhada de sangramento do sistema nervoso central, pode aparecer paralisado ou desordenado, e até mesmo coma.
(2) Sintomas neurológicos: zumbido, perda de ânimo ou convulsões, irritação meníngea, aumento da pressão intracraniana, expectoração, hemorragia de fundo, hemorragia cerebral, etc.
3. Transtornos psiquiátricos associados à anemia hemolítica
(1) Transtornos mentais: retardo mental e retardo mental são mais proeminentes, e casos agudos também podem ter distúrbios da consciência.
(2) Sintomas neurológicos: Se ocorre em crianças, é caracterizado principalmente por sistema extrapiramidal, como rigidez muscular, movimento semelhante à dança, retardo do crescimento da fala, quadriplegia e outros sintomas do sistema nervoso central.
4. Transtornos psiquiátricos associados à anemia megaloblástica
(1) Transtornos mentais: raros, mas diversos incluem distúrbios da consciência, letargia, paralisia, paralisia, etc, alucinações agudas, alucinações e delírios, síndrome da amnésia, distúrbios emocionais instáveis emocionalmente, mutáveis, Irritabilidade ou depressão, ansiedade, euforia, estado maníaco, etc, demência pode ocorrer na fase posterior, sintomas psiquiátricos podem ocorrer simultaneamente com anemia, mas também antes da anemia, também após a anemia, e a gravidade da anemia não é Paralelo
(2) Sintomas neurológicos: A incidência de sintomas neurológicos é muito alta, representando 70% a 90%, dos quais 25% são sintomas neurológicos, que podem causar degeneração nervosa periférica, degeneração combinada subaguda da medula espinhal e dano do tecido cerebral.
O diagnóstico de todas as doenças físicas associadas a transtornos mentais deve primeiro determinar que os sintomas mentais são causados por doenças físicas, assim, uma compreensão abrangente do histórico médico, incluindo um histórico completo de transtornos físicos e mentais, exames físicos detalhados e exames laboratoriais e alguns testes psicológicos necessários. E a identificação da natureza, características e sintomas dos sintomas psiquiátricos é a premissa de se fazer um diagnóstico correto.Com base na avaliação abrangente e análise abrangente dos resultados dos aspectos citados acima, o diagnóstico de transtornos mentais causados por doenças físicas pode ser feito ou excluído.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados à anemia
1 análise da medula óssea.
2 eletroforese de proteínas.
3 rotina de urina.
4 hemoglobina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados à anemia
Critérios diagnósticos
1. Determinar a presença e o diagnóstico de anemia, isto é, evidência de anemia e evidência para determinar a classificação da anemia.
2. Determine a natureza, características e diagnóstico dos sintomas mentais, e identifique cuidadosamente os seguintes sintomas mentais e a existência de grupos de sintomas e sua relação com a anemia: 1 Síndrome do dano inteligente. 2 síndrome de amnésia. 3 mudanças de personalidade. 4 violação de consciência. 5 sintomas psicóticos (como alucinações, delírios, síndrome nervosa, etc.). 6 síndrome do transtorno afetivo (como síndrome da mania, síndrome da depressão, etc.). 7 síndrome de dissociação (conversão). 8 síndrome semelhante à neurose (como síndrome de ansiedade, síndrome de vulnerabilidade emocional, etc.), os sintomas mentais não podem ser atribuídos a outras doenças mentais.
3. Determinar a relação entre anemia e sintomas psiquiátricos Se a anemia está presente primeiro, sintomas psiquiátricos ocorrem, sintomas psiquiátricos melhoram com o alívio da anemia, ou pioram à medida que se agrava, pode ser determinado que os sintomas psiquiátricos estão associados à anemia.
Diagnóstico diferencial
1. Psicose funcional induzida ou acompanhada por doença física Quando um transtorno mental causado por doença física é semelhante a um estado semelhante à esquizofrenia, um estado depressivo, um estado maníaco ou uma síndrome debilitante do cérebro, às vezes é difícil obter sintomas clínicos e doenças físicas. Esquizofrenia acompanhada ou induzida, transtorno afetivo, neurastenia e outros transtornos mentais funcionais são identificados, mas não é difícil identificar o processo da doença, os sinais físicos positivos e os achados laboratoriais.
2. Transtornos mentais causados por doenças cerebrais orgânicas A doença primária no cérebro pode ser encontrada em alterações patológicas cerebrais óbvias, tomografia computadorizada de crânio, exame do líquido cefalorraquidiano e outros achados positivos e sinais neurológicos localizados podem ser identificados.
