osteomielite hematogênica crônica
Introdução
Introdução à osteomielite crônica transmitida por sangue O patógeno da osteomielite crônica é muitas vezes uma infecção mista de uma variedade de bactérias, mas Staphylococcus aureus ainda é o principal patógeno, além disso, bacilos Gram-negativos também representam uma grande proporção, Gentry em 1990 em um artigo intitulado "Medula óssea". No tratamento antibiótico da inflamação, ressalta-se que 50% dos pacientes com osteomielite crônica são bacilos Gram-positivos, e os causados pela acne são causados principalmente por várias bactérias, como Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis. No caso da osteomielite crônica causada por substituição artificial da articulação ou outra retenção de corpo estranho, as bactérias patogênicas são, na maioria das vezes, coaguloposfato de sêmen negativo, que têm sido relatadas com freqüência nos últimos anos. Conhecimento básico Proporção de doença: 1% -5% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Eczema, Eczema, Fibrossarcoma, Angiossarcoma, Rabdomiossarcoma, Adenocarcinoma, Carcinoma Basocelular, Plasmocitoma, Fratura
Patógeno
Causas de osteomielite crônica transmitida por sangue
(1) Causas da doença
A maioria das osteomielites crônicas (osteomielite crônica) é o resultado de tratamento inadequado ou intempestivo da osteomielite aguda, como as bactérias patogênicas da osteomielite aguda, ou a resistência do paciente é forte, pode também começar no início da doença É subagudo ou crônico, sem sintomas evidentes de fase aguda, evoluiu de osteomielite aguda transmitida pelo sangue para crônica nas décadas de 1960 e 1970, sendo responsável por cerca de 1/3 da osteomielite crônica Nos últimos anos, a medula óssea aguda foi transmitida pelo sangue. Na fase inicial, a inflamação pode ser tratada de forma rápida e eficaz, e a incidência de osteomielite crônica é significativamente reduzida.Por outro lado, a osteoporose do osso e a osteomielite após a fratura aberta, o objeto metálico é implantado no osso, como a articulação artificial. Infecções intraósseo causadas por cirurgia de substituição, etc., são mais comuns, outras causas de diabetes, tomando hormônios, imunodeficiência e desnutrição.
(dois) patogênese
Na fase aguda da osteomielite aguda transmitida pelo sangue, se não for completamente reparada, evoluirá para osteomielite crônica, com congestão dos tecidos circunvizinhos e descalcificação dos ossos.A formação de tecido de granulação traz osteoclastos e osteoblastos, osteoporose necrótica. A qualidade é gradualmente absorvida e substituída por osso novo.A junção densa de osso necrótico é parcialmente absorvida em primeiro lugar, eventualmente caindo em um osso morto.Durante vários meses para o osso necrótico cair em um osso morto.O osso morto é esfoliado. Como resultado da sinergia com enzimas proteolíticas, a superfície torna-se irregular, devido à falta de suprimento sanguíneo, o osso morto não se descalcifica, pelo contrário, é mais denso que o tecido ósseo adjacente e, em casos raros, a infecção é completamente controlada. O osso necrótico já não cai, mas é gradualmente absorvido pelo processo de substituição de rastreamento.Este processo também leva vários meses.Quando o osso morto cai, é no espaço completamente livre ao redor do osso.O osso morto é embebido no pus e absorvido. Muito lentamente, ou até mesmo impedem a absorção, a fim de limitar a infecção, os ossos circunvizinhos gradualmente se tornam densos e endurecidos, e o periplasma periorbitário também forma continuamente novos ossos e se transforma em conchas ósseas.Em alguns casos, todos os ossos caem. É um osso morto, envolto por uma nova carapaça óssea.A casca óssea gradualmente engrossa e torna-se densa.A concha óssea geralmente tem uma pluralidade de poros.O pus e restos ósseos mortos são removidos através dos poros para a superfície do corpo, e o tecido mole é severamente danificado e cicatrizes são formadas. A superfície da pele é extremamente fina e vulnerável, e o seio não é curado por muito tempo, a epiderme vai crescer dentro do seio, a drenagem a longo prazo do seio estimula a pele do seio a se tornar carcinoma de células escamosas.
Depois que o osso morto é removido, a abertura do seio é fechada e a pequena cavidade do caso infantil pode ser preenchida com osso novo ou tecido cicatricial, em casos adultos, bactérias patogênicas são inevitáveis na cavidade e a infecção pode ser secundária a qualquer momento.
Prevenção
Prevenção de osteomielite crônica no sangue
No período agudo de osteomielite supurativa, o tratamento completo e completo pode reduzir a ocorrência de osteomielite crônica.
Complicação
Complicações osteomielite crônica transmitida por sangue Complicações Eczema, eczema, fibrossarcoma, angiossarcoma, rabdomiossarcoma, adenocarcinoma, carcinoma basocelular, plasmocitoma
A pele e os tecidos moles próximos ao seio da osteomielite crônica são estimulados por drenagem contínua e secreções inflamatórias, a pele ao redor pode sofrer alterações semelhantes ao eczema, a pele se torna mais fina, a epiderme cai e é suscetível a lesões e Resnick relatou que cerca de 5% dos pacientes Pode ser publicado com câncer semelhante à pele, um pequeno número de pacientes pode ser complicado por outros tumores como fibrossarcoma, angiossarcoma, rabdomiossarcoma, adenocarcinoma, carcinoma basocelular e plasmocitoma (plasmocitoma), porque osteomielite crônica é uma doença debilitante a longo prazo, fígado do paciente , baço, rim e outros órgãos podem ocorrer amiloidose, ocasionalmente fraturas patológicas.
Sintoma
Sintomas mieloinflamatórios sanguíneos crônicos Sintomas comuns Contratura muscular Deformidade articular crescimento do membro, espessamento úlcera de contratura óssea excessiva
No estágio inativo da doença, ela pode ser assintomática, o osso perde sua forma original, o membro está espesso e deformado, a pele da parte afetada é fina, a cor é escura, há muitas cicatrizes e um pequeno dano causa uma úlcera de longa duração; Longo prazo não cura, protuberâncias do tecido de granulação sinusal, fora do odor pus, fibrose muscular pode levar a contratura articular, episódios de infecção aguda mostram dor, a pele da superfície fica vermelha, inchada, quente e macia, a temperatura do corpo pode ser aumentada 1 ~ 2 ° C; a oclusão original do seio pode ser aberta, descarregar muito pus, às vezes caindo do osso morto, após a descarga do osso morto, o óstio do seio é automaticamente fechado, a inflamação diminui gradualmente, o ataque agudo é de vários meses, vários anos, o corpo não está A fraqueza aguda ou física pode induzir ataques agudos.
Ataques múltiplos a longo prazo fazem os ossos se torcerem e deformarem, engrossar, a pele da área afetada é pigmentada e deformidades articulares adjacentes aparecem devido à contratura muscular.A pele do seio é repetidamente estimulada por pus para causar câncer.As crianças freqüentemente afetam o crescimento e desenvolvimento ósseo devido à destruição do osso. Encurtar a deformidade dos membros.
Examinar
Exame de osteomielite crônica transmitida por sangue
Quando o óstio do seio é ocluído, os glóbulos brancos podem aumentar quando a drenagem não é suave.
Na fase inicial, havia destruição óssea e osso esparso, e a área endurecida aparecia gradualmente, o periósteo era recolhido e o osso novo formado, a reação periosteal era estratificada, parcialmente triangular, como um tumor ósseo, e o novo osso tornava-se gradualmente mais espesso e denso. Derramamento necrótico torna-se um osso morto, porque o osso circundante é denso, o osso morto não pode ser exibido nos filmes de raios-X positivos e laterais regulares.É necessário alterar o exame de posição.No filme de raios-X, o osso morto aparece como um pedaço de osso completamente isolado. A estrutura trabecular é espessa e densa, as bordas são irregulares, e há lacunas ao redor.A peça CT pode mostrar o abscesso e pequeno osso morto.Em alguns casos, o agente de contraste de água de iodo pode ser injetado através da cânula para mostrar o abscesso.
Angiografia Sinus: o trato sinusal que não cicatriza por muito tempo deve ser removido após o osso morto ou osso morto do osso doente, portanto, é necessário entender a profundidade do seio, a distribuição do seio, o alcance de distribuição e sua relação com o espaço morto. Usando a angiografia do seio, o agente de contraste (12,5% de solução de iodeto de sódio, lipiodol ou cola de sulfato de bário) é injetado no seio para observar e observar o seio, de modo que o espaço morto e o seio possam ser completamente removidos. A estrada levou-o a curar-se em breve.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteomielite hematogênica crônica
De acordo com a história clínica e manifestações clínicas, o diagnóstico não é difícil, especialmente quando há secreção sinusal e sinusal através do osso morto, o diagnóstico é mais fácil, a radiografia pode confirmar a presença ou ausência de osso morto e entender sua forma, quantidade, tamanho e localização Bem como o crescimento da cápsula circundante, o caso geral não precisa fazer exame de tomografia computadorizada, porque o osso é espesso e difícil de mostrar que o osso morto pode fazer o exame de tomografia computadorizada.
