pneumonia
Introdução
Introdução à pneumonia Pneumonia refere-se à inflamação das vias aéreas terminais, pulmões alveolares e intersticiais, que podem ser causadas por microorganismos de doenças, fatores físicos e químicos, danos imunológicos, alergias e drogas. A pneumonia bacteriana é a forma mais comum de pneumonia e uma das doenças infecciosas mais comuns. Pneumonia é principalmente conhecida como pneumonia causada por infecção bacteriana.Esta pneumonia é também o tipo mais comum.Antes da aplicação de antibióticos, a pneumonia bacteriana é uma grande ameaça para a saúde das crianças e idosos.O surgimento e desenvolvimento de antibióticos foi uma vez A taxa de mortalidade por pneumonia diminuiu significativamente, mas nos últimos anos, apesar do uso de antibióticos fortes e vacinas eficazes, a taxa geral de mortalidade por pneumonia não diminuiu ou até aumentou. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: broncopneumonia abscesso pulmonar
Patógeno
Causa de pneumonia
Imunidade reduzida (20%):
As bactérias pneumocócicas geralmente residem na nasofaringe de pessoas normais e geralmente não desenvolvem doenças.Quando a imunidade do corpo diminui, como frio, fadiga, bronquite crônica, doença cardíaca crônica, tabagismo prolongado, etc., os pneumococos podem invadir o corpo humano, causando Pneumonia, otite média, sinusite, meningite, endocardite, sepse, etc.
Bactérias (15%):
A pneumonia pode ser causada por pneumococos, estreptococos hemolíticos, staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.
Vírus (15%):
Coronavírus, adenovírus, vírus influenza, citomegalovírus, vírus herpes simplex e outros vírus podem causar pneumonia.
Fungo (10%):
Fungos como Candida albicans, Aspergillus e Actinomycetes podem causar pneumonia.
Patógenos atípicos (10%):
A pneumonia pode ser causada por patógenos atípicos, como Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia, Toxoplasma e Protozoa.
Fatores Físico-Químicos (10%):
Fatores físicos e químicos, como radioatividade, inalação de ácido gástrico e drogas podem causar pneumonia.
Prevenção
Prevenção de pneumonia
Prevenção diária de pneumonia:
1, geralmente manter frio e quente, em caso de mudança climática, mudar de roupa a qualquer momento, fisicamente suscetível, muitas vezes pode usar drogas como Yupingfeng espalhadas para evitar a sensação externa.
2, pare de fumar, evite inalar poeira e todos os gases tóxicos ou irritantes.
3. Fortalecer o exercício físico e melhorar a aptidão física.
4, ao comer ou alimentar, a atenção deve ser concentrada, exigindo que os pacientes mastiguem lentamente, evitem comer e falar, entregando alimentos aos pulmões.
Educação em saúde:
1, orientação de dieta
Alimentos semi-líquidos de alta proteína, caloria e alta digestibilidade de vitaminas. Pacientes com pneumonia com febre devem prestar atenção em beber mais água, o que não só pode fazer com que a perda de água do corpo seja suplementada, mas também facilitar a excreção de toxinas bacterianas e diminuir a temperatura corporal. Coma mais frutas, não coma muita comida picante e gordurosa. Para pacientes com pneumonia crônica com doença pulmonar, preste atenção ao consumo de alimentos ricos em proteínas.
2, descanso e orientação de atividade
Aqueles que têm febre devem ficar na cama, manter-se aquecidos, manter o ar interior fresco e encorajar os pacientes a respirar fundo e efetivamente tossir a cada 1 hora. Pacientes na cama devem prestar atenção ao virar, e o paciente deve ser drenado uma vez a cada 4 horas. Atividades apropriadas durante o período de recuperação devem aumentar o tempo de descanso, aderir a exercícios de respiração profunda por pelo menos 4-6 semanas, o que pode reduzir a incidência de atelectasias e evitar irritações respiratórias, como fumaça, poeira, gotículas químicas, etc .; Ir para lugares lotados ou pessoas com infecções respiratórias existentes.
Complicação
Complicações de pneumonia Complicações broncopneumonia abscesso pulmonar
O tratamento ativo da pneumonia é completamente curável, mas o tratamento inadequado ou atraso no tratamento, casos graves de dispnéia, pneumonia brônquica, abscesso pulmonar e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de pneumonia Sintomas comuns Secreção purulenta brônquica aumento de estertores úmidos danos imunes tosse dor no peito 痰 espuma de tosse com muco múltiplo esputo de expectoração com calafrios função cardíaca descompensação súbita
Manifestação clínica
A maior parte do início é rápida, geralmente causada por chuva fria, fadiga, infecções virais, etc., cerca de 1/3 da infecção do trato respiratório superior antes da doença. O curso da doença é de 7 a 10 dias.
1, calafrios e febre alta
Casos típicos começam com um frio súbito, seguido de febre alta, a temperatura do corpo pode ser tão alta quanto 39 ° C ~ 40 ° C, mostrando um padrão de retenção de calor, muitas vezes acompanhada de dor de cabeça, dor muscular, redução da ingestão de alimentos. O tipo de calor após o uso de antibióticos pode ser atípico, e os idosos e os fracos podem ter apenas febre baixa ou sem febre.
2, tosse e tosse
O estágio inicial é irritante, tosse seca e tosse com muco branco ou expectoração com sangue.Depois de 1 ~ 2 dias, pode expelir escarro sanguinolento ou escarro com ferrugem, ou pode ser expectoração purulenta. E fina.
3, dor no peito
A maioria deles tem dor torácica lateral severa, muitas vezes semelhante à acupuntura, exacerbada pela tosse ou pela respiração profunda, e pode ser irradiada para o ombro ou para o abdome. Tal como a pneumonia do lobo inferior pode estimular a dor abdominal grave causada pela pleura, fácil de ser diagnosticada como abdome agudo.
4, dificuldade em respirar
Dificuldade e respiração superficial devido à ventilação pulmonar insuficiente, dor torácica e toxemia. Quando a condição é grave, a troca gasosa é afetada e a saturação arterial de oxigênio é reduzida para causar púrpura.
5, outros sintomas
Alguns têm sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, inchaço ou diarréia. Pessoas seriamente infectadas podem ter confusão, irritabilidade, letargia, coma e assim por diante.
Sinal
Pacientes com pneumonia pneumocócica geralmente têm face aguda, bochechas vermelhas, pele seca, herpes simples na boca e no nariz. Em pacientes com sepse, a mucosa da pele pode apresentar pontos hemorrágicos, manchas amarelas na esclera, aumento da frequência cardíaca ou ritmo cardíaco irregular. Bacilos Gram-negativos têm uma ampla gama de lesões, e podem ter sinais de consolidação pulmonar, e ambos os lados dos pulmões e nas costas podem sentir o cheiro de vozes molhadas. Os sinais de pacientes com pneumonia por Mycoplasma pneumoniae não são óbvios, pode haver congestão moderada da faringe, expectoração seca e úmida dos pulmões, congestão da membrana timpânica e até sangramento no otoscópio, mostrando alterações inflamatórias. Os sinais de pneumonia viral não são proeminentes e, ocasionalmente, os pulmões úmidos podem ser ouvidos na parte inferior dos pulmões.
Examinar
Verificação de pneumonia
1, exame de rotina de sangue
Este é o teste mais utilizado, incluindo o número total de glóbulos brancos, a percentagem de vários glóbulos brancos no total de glóbulos brancos. O número total de glóbulos brancos em pessoas normais é de 4 ~ 10 × 10 9 / L ea percentagem de neutrófilos é inferior a 70% Se o número total de glóbulos brancos exceder 10 × 10 9 / L ea percentagem de neutrófilos exceder 70%, dizemos o sangue deste doente. Alta, esta é uma mudança comum na imagem do sangue na pneumonia bacteriana.
2, gasometria arterial
Pode haver uma diminuição na pressão parcial de oxigênio arterial e uma diminuição na pressão parcial de dióxido de carbono, mas a doença pulmonar obstrutiva crônica combinada se deve a um aumento na pressão parcial de dióxido de carbono devido a um distúrbio de ventilação alveolar deficiente.
3, exame de tórax de raio-x
Ao exame radiológico do paciente, você pode entender diretamente as alterações nos pulmões, um importante meio de diagnóstico de pneumonia, embora a pneumonia possa ser diagnosticada por sangue e radiografia de tórax, que patógeno é causado por pneumonia causada por bactérias. Ela ainda é causada por vírus, micoplasma, fungos, etc. Quais são os tipos de bactérias? Os dois testes acima não podem nos dizer: só é possível tirar o escarro e o sangue do paciente para cultura e possivelmente encontrar o patógeno. Os médicos podem ser direcionados para tratar drogas sensíveis ao patógeno. A rotina de sangue, o exame radiológico de tórax e o exame de escarro são os exames mais básicos para pacientes com pneumonia, além do exame de TC de tórax (medicamente conhecido como tomografia computadorizada). No entanto, se o paciente apresentar pneumonia repetidamente no mesmo local ou outras lesões suspeitas na radiografia de tórax, e o exame geral for difícil de confirmar o diagnóstico, é necessário TC de tórax ou outro exame adicional.
Diagnóstico
Diagnóstico de pneumonia
Método diagnóstico
Para o diagnóstico de pneumonia, a infiltração dos pulmões por raios-X é o padrão-ouro para o diagnóstico de pneumonia: os métodos de diagnóstico de apoio são o cultivo de microorganismos pelo escarro ou pelo sangue do paciente. Quando há suspeita de pneumonia, geralmente é realizado um exame de sangue: um hemograma completo pode mostrar hiperplasia do neutrófilo (exceto em alguns pacientes com hipoplasia ou neutropenia). Se a condição progride para sepse, a função renal do paciente pode diminuir. Na determinação de íons, a liberação de hormônios anti-urinários é geralmente causada pela liberação de hormônios anti-urinários do tecido pulmonar da pneumonia.
Se for uma infecção nosocomial ou pneumonia causada por imunodeficiência, o diagnóstico pode ser difícil, e até uma tomografia pulmonar pode ser necessária para distinguir a causa da pneumonia (como embolia pulmonar). A tomografia também tem aplicabilidade se o paciente tiver outros sintomas ou desconforto (como vasculite, sarcoidose ou câncer de pulmão).
Diagnóstico diferencial
A pneumonia precisa ser diferenciada das seguintes doenças: tuberculose, câncer de pulmão, abscesso pulmonar agudo, embolia pulmonar.
Doenças pulmonares não infecciosas, como fibrose intersticial pulmonar, edema pulmonar, atelectasia, infiltração eosinofílica pulmonar e vasculite pulmonar, também são excluídas.
Com dor torácica intensa, deve ser diferenciada da pleurisia exsudativa e do infarto pulmonar. Sinais relevantes e imagens de raios-X são úteis para a identificação. O infarto pulmonar geralmente tem a base de trombose venosa, a hemoptise é mais comum e raramente há herpes zoster. Sintomas abdominais podem ocorrer na pneumonia do lobo inferior, e devem ser diferenciados de colecistite aguda, abscesso axilar, apendicite por raios X, ultrassom B, etc.
1. Tuberculose
Muitos sintomas de intoxicação sistêmica, febre baixa, suores noturnos, fadiga, fraqueza, perda de peso, insônia, palpitações e outros sintomas no período da tarde. As radiografias de tórax de raios X podem ser vistas na ponta ou clavícula pulmonar, densidade irregular, dissipação lenta e podem formar uma cavidade ou se espalhar nos pulmões. Mycobacterium tuberculosis pode ser encontrado no escarro. O tratamento antibiótico convencional é ineficaz.
2, câncer de pulmão
Muitas vezes há uma história de tabagismo. Existem sintomas de tosse, tosse e sangue no escarro. A contagem de glóbulos brancos não é alta e, se forem encontradas células cancerígenas no escarro, o diagnóstico pode ser confirmado. Pode estar associada à pneumonia obstrutiva, a inflamação não é fácil de dissipar após o tratamento com antibiótico, ou linfadenopatia hilar visível, às vezes atelectasia. Se necessário, faça tomografia computadorizada, ressonância magnética, fibrobroncoscopia e células esfoliadas.
3, abscesso pulmonar agudo
As primeiras manifestações clínicas foram semelhantes. Conforme a doença progride, uma grande quantidade de expectoração de pus é expelida como uma característica do abscesso pulmonar. As radiografias mostram o abscesso e o nível do fluido.
4, tromboembolismo pulmonar
O tromboembolismo pulmonar tem muitos fatores de risco para trombose venosa, hemoptise, síncope, dispneia e preenchimento da veia jugular. A radiografia de tórax de raios X mostrou redução local da textura pulmonar, sombra visível em forma de cunha da ponta apontando para o hilo, hipoxemia comum e hipocapnia. Exames como D-dímero, angiografia pulmonar por TC, ventilação pulmonar com radionuclídeo / perfusão e ressonância magnética podem ajudar na identificação.
5, infiltração pulmonar não infecciosa
Doenças pulmonares não infecciosas, como fibrose intersticial pulmonar, edema pulmonar, atelectasia, infiltração eosinofílica pulmonar e vasculite pulmonar, devem ser excluídas.
