Infecção enterohemorrágica por Escherichia coli
Introdução
Breve introdução da infecção por Escherichia coli entero-hemorrágica Doença infecciosa intestinal causada por Escherichia coli entero-hemorrágica (EHEC). EHEC é o patógeno da enterite hemorrágica, principalmente Escherichia coli O157: H7, que é uma Escherichia coli causadora de diarréia recentemente descoberta, além de que O26: H11 também pode ser um dos patógenos. Ainda não há relatório oficial na China. Conhecimento básico Proporção de doença: 12% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: uremia púrpura trombocitopênica trombótica
Patógeno
Causas da infecção por Escherichia coli enterohemorrágica
Causa da doença:
Escherichia coli O157: H7 é diferente de outros sorotipos de Escherichia coli e cresce bem a 30-42 ° C, mas a temperatura ideal de crescimento ainda é de 37 ° C. O meio de sorbitol-McKay (SMAC) de fermentação lenta pode ser usado como Para o meio de triagem de O157: H7, no meio SMAC, as colônias O157: H7 eram incolores, enquanto as de fermentação eram rosa, mas metade das cepas de EPEC eram semelhantes a O157: H7 e a identificação de EPEC e EHEC deveria ser observada. Escherichia coli O157: ácido H7 e baixa resistência à temperatura, pH 2,5 ~ 3,5, temperatura 37 ° C, pode suportar 5h sem perda de atividade, sobrevivência a longo prazo no frigorífico, não calor, 75 ° C 1min é morto, o intestino grosso A Escherichia coli O157: H7 não contém o código geral do gene da enterotoxina e não produz LT, ST por sonda genética e teste em animais, não é invasiva, não pertence ao serótipo EPEC e pode produzir um grande número de toxinas tipo Shiga (Shiga- Como a toxina (SLT), a SLT é antigênica e pode ser neutralizada pelo anti-soro de coelho da toxina Shiga tipo I. Como a SLT pode desnaturar, dissolver e morrer de células Vero (isto é, células de rim de macaco verde africano), também é chamada É Veto toxina, referida como VT, entre as toxinas produzidas por bactérias, V T é uma das toxinas mais fortes, pode ser inativada por aquecimento a 98 ° C por 15 min, é dividida em VT1 e VT2 de acordo com antigenicidade diferente, a estrutura é composta de subunidades de 1 A e subunidades de 5-6 B. Os pesos moleculares foram 3.300 e 8.000, respectivamente.
Patogênese:
EHEC invade o corpo humano a partir da cavidade bucal.Após atingir o lúmen intestinal, adere à borda em escova das vilosidades intestinais com a ajuda de pili.A subunidade B liga-se ao receptor glicolipídeo GB3 de células epiteliais intestinais, e a subunidade A tem atividade de toxina e entra na célula. E inibir a síntese protéica, danificar as células epiteliais intestinais, o foco é no ceco e cólon, visível difusa hemorragia da mucosa intestinal, úlceras, além de células epiteliais intestinais, GB3 receptores também estão amplamente presentes nas células endoteliais vasculares, rins e nervos, danos aos vasos sanguíneos Células endoteliais, glóbulos vermelhos e plaquetas causam SHU.Necrose tubular extensa pode levar à insuficiência renal aguda.A excitabilidade dos nervos parassimpáticos é aumentada pela ação de toxinas, bradicardia sinusal e convulsões podem ocorrer, e a toxina Vero também estimula a liberação de células endoteliais. Fator VIII, que leva à púrpura trombocitopênica trombótica.
Prevenção
Prevenção da infecção por Escherichia coli enterohemorrágica
Prevenção desta doença, além de comum com outras doenças infecciosas intestinais, como lavar as mãos antes e após as refeições, para proteger a higiene da fonte de alimento, o foco deve ser sobre a gestão de fast food congelado, para evitar a contaminação dos alimentos, para aquecer totalmente antes de comer.
Complicação
Complicações da infecção por Escherichia coli enterohemorrágica Complicações uremia púrpura trombocitopênica trombótica
Púrpura trombocitopênica urêmica hemolítica ou trombocitopênica concomitante.
Sintoma
Sintomas de infecção por Escherichia coli hemorrágica intestinal Sintomas comuns Dor abdominal coma febre baixa icterícia diarréia náusea sangramento intestinal menos urina hematúria fezes aquosas
O período de incubação é de 1 a 14 dias, geralmente de 4 a 8 dias.Antes da doença, pode haver um histórico de processamento de alimentos congelados em produtos semiacabados.Existem três tipos clínicos de infecção assintomática, diarreia leve e enterite hemorrágica.A manifestação típica é o início agudo. diarréia, o primeiro fezes aquosas, seguido por fezes com sangue, com dor abdominal, sem febre ou febre baixa, pode estar associado com náuseas, vômitos e sintomas de sensação, sem comorbidades, 7 a 10 dias de recuperação natural, um pequeno número de pacientes No decurso de 1 a 2 semanas, síndrome hemolítico-urêmico secundário (SHU), manifesta-se como fraqueza pálida, hematúria, oligúria, anúria, hemorragia subcutânea da mucosa, icterícia, coma, convulsões, etc, mais comum em idosos , crianças, a função imunológica é baixa, a taxa de mortalidade é de 10% a 50%.
Examinar
Exame da infecção por Escherichia coli entero-hemorrágica
1. Separação de cultura bacteriana para melhorar a taxa positiva de cultura de fezes pode melhorar a taxa de diagnóstico, afetando os fatores de cultura, principalmente as características das fezes, curso da doença e seleção média, fezes com sangue, curso curto da doença, alta taxa positiva; Em particular, por mais de 7 dias, a taxa positiva é baixa, e o ágar sorbitol-McConkai (SMAC) pode aumentar a taxa positiva.
2. Detec�o imunol�ica O ensaio ELISA directo foi realizado utilizando um anticorpo monoclonal para detectar O157: H7 Escherichia coli.
3. A detecção gênica utilizando sondas de DNA específicas para EHEC, a sensibilidade e especificidade podem chegar a 99%, ou a análise de PCR da sequência de DNA EHEC, descobriu que seu gene hemolisina AB é único para EHEC, sua especificidade, sensibilidade e Os resultados de 3 ~ 4h podem ser encontrados.Outros métodos de PCR multiplex para amplificação simultânea de dois pares de primers oligonucleotídicos, SLT1 e SLT2, não têm sido amplamente utilizados na prática clínica.O teste genético pode ser usado para pesquisa clínica e investigação epidemiológica.
O exame radiográfico mostrou edema submucoso do cólon ascendente e do cólon modelo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da infecção por Escherichia coli enterohemorrágica
Além das características epidemiológicas e clínicas, o O157: H7 Escherichia coli e suas toxinas podem ser diagnosticadas a partir das fezes Os métodos de identificação são os seguintes:
1. Separação de cultura bacteriana para melhorar a taxa positiva de cultura de fezes pode melhorar a taxa de diagnóstico, afetando os fatores de cultura, principalmente as características das fezes, curso da doença e seleção média, fezes com sangue, curso curto da doença, alta taxa positiva; Em particular, por mais de 7 dias, a taxa positiva é baixa, e o ágar sorbitol-McConkai (SMAC) pode aumentar a taxa positiva.
2. Detec�o imunol�ica O ensaio ELISA directo foi realizado utilizando um anticorpo monoclonal para detectar O157: H7 Escherichia coli.
3. A detecção gênica utilizando sondas de DNA específicas para EHEC, a sensibilidade e especificidade podem chegar a 99%, ou a análise de PCR da sequência de DNA EHEC, descobriu que seu gene hemolisina AB é único para EHEC, sua especificidade, sensibilidade e Os resultados de 3 ~ 4h podem ser encontrados.Outros métodos de PCR multiplex para amplificação simultânea de dois pares de primers oligonucleotídicos, SLT1 e SLT2, não têm sido amplamente utilizados na prática clínica.O teste genético pode ser usado para pesquisa clínica e investigação epidemiológica.
Deve ser diferenciado de outras enterites por Escherichia coli.
