artrite reativa pós-infecção
Introdução
Introdução à artrite reativa após infecção intestinal A artrite reativa é uma inflamação articular induzida por infecção extra-articular, não causada por infecção direta da articulação pelo patógeno. Artrite reativa após infecção intestinal é artrite após infecção intestinal. Aho primeiro propôs o conceito de artrite reativa em 1973. A artrite reativa inclui tanto a síndrome de Reiter quanto a febre reumática. Em contraste, "artrite após infecção intestinal" tem evidência de infecção microbiana patogênica, não há patógeno na articulação afetada, e pode não haver diferença substancial entre artrite reativa e artrite pós-infecção. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,004% -0,005% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: espondilite anquilosante
Patógeno
Causas de artrite reativa após infecção intestinal
(1) Causas da doença
Os agentes patogénicos causadores de infecção intestinal incluem Yersinia (10% a 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% a 2%), Shigella flexneri ( 1% a 2%), Salmonella enteritidis (1% a 2%), Salmonella typhimurium (1% a 2%), Campylobacter jejuni.
(dois) patogênese
A infecção intestinal das bactérias acima pode causar artrite, especialmente em pacientes com HLA-B27 positivo, HLA-B27 e todos os tipos de artrite reativa têm forte correlação, HLA-B27 positivo, doença grave, duração Por muito tempo, o risco relativo de início é 50 vezes maior do que o dos pacientes com HLA-B27 negativo.A patogênese da artrite após a infecção intestinal é desconhecida e pode ser semelhante à incidência de espondilite anquilosante.
Prevenção
Prevenção de artrite reativa após infecção intestinal
1. Eliminar e reduzir ou evitar os fatores da doença, melhorar o ambiente de vida, melhorar o desenvolvimento de bons hábitos, prevenir a infecção, prestar atenção à higiene alimentar e dieta racional.
2. Preste atenção ao exercício, aumentar a capacidade do corpo de resistir a doenças, não fadiga, consumo excessivo, parar de fumar e álcool.
3. detecção precoce e diagnóstico precoce e tratamento precoce, estabelecer confiança na luta contra a doença, aderir ao tratamento.
Complicação
Complicações da artrite reativa após infecção intestinal Complicações espondilite anquilosante
Alguns pacientes podem desenvolver a síndrome de Reiter típica, e um pequeno número de pacientes pode desenvolver espondilite anquilosante.
Sintoma
Os sintomas da artrite reativa após a infecção intestinal Os sintomas comuns inchaço das articulações, dor nas costas, dor migração conjunta, inchaço nódulos eritema
Os sintomas de enterite primária em pacientes são leves ou mesmo insignificantes.A artrite pode ocorrer de 1 dia a várias semanas após o início da enterite.No hemisfério norte, geralmente começa no outono.A prevalência é semelhante entre homens e mulheres, mas após a infecção por Shigella. Artrite é mais comum em homens.A idade de início é principalmente em torno de 30 anos.A artrite reativa é semelhante à manifestação articular da síndrome de Reiter.Por exemplo, há uma história de infecção intestinal 1 a 2 semanas antes do início, e então o paciente de repente tem inchaço e dor nas articulações. Envolvidos nos joelhos, tornozelos, articulações do pé e articulações do tornozelo, às vezes envolvendo o punho e os nós dos dedos, muitas vezes assimetria de menos inflamação articular, às vezes manifestada como dor nas articulações migratórias, também periartrite comum ou inflamação do tendão 30 % dos pacientes apresentavam lombalgia na fase aguda, com duração de 2 semanas a 12 meses, com média de 20 semanas e, em 5 anos, menos de 20% dos pacientes com sinais de artrite no tornozelo HLA-B27 negativa enteremia de Yersinia A artrite pós-operatória geralmente tem eritema nodular, infecção intestinal por Yersin, artrite induzida é 10 vezes mais do que outras infecções por patógenos, em comparação com doenças sexualmente transmissíveis, síndrome de Reiter, prognóstico de artrite reativa após infecção intestinal Geralmente melhor, talvez com o último Há menos chances de re-infecção.Depois de 5 a 10 anos de acompanhamento, verifica-se que Yersinia e Shigella, artrite induzida por infecção, ocorrem em mais de 20% dos pacientes com artrite, e alguns pacientes podem desenvolver síndrome de Reiter típica. Um pequeno número de pacientes pode desenvolver espondilite anquilosante.
Examinar
Exame de artrite reativa após infecção intestinal
Durante o período ativo da doença, os glóbulos brancos aumentam, a velocidade de hemossedimentação aumenta, a proteína C reativa é positiva, a taxa HLA-B27 positiva é de 50% a 80%, o fator reumatoide e o anticorpo antinuclear são negativos, exame do líquido sinovial, aparência clara ou turva O exame histopatológico sinovial, alto, multinucleado, mostrou vasculite não específica, a coprocultura é valiosa para o diagnóstico de artrite reativa, entretanto, devido à aplicação de antibióticos ou à eliminação natural da infecção, quando aparecem sintomas articulares, A cultura bacteriana é freqüentemente negativa, portanto é enfatizado que a cultura bacteriana deve ser realizada no caso de infecção precursora, além do teste de aglutinação sorológica bacteriana relevante, por exemplo, o diagnóstico de artrite de Yersinia depende do título do anticorpo ser maior que 1: 160. Geralmente, na fase aguda, sua potência pode chegar a 1: 20480. Geralmente, o pico mais alto é de 2 semanas após a infecção e começa a diminuir após um mês.O diagnóstico de infecção por Salmonella requer um título de anticorpo ≥1: 160. A infecção por Streptococcus agalactiae pode ter resistência. O título "O" é elevado, geralmente ≥500 unidades.
O exame radiográfico pode ter osteoporose leve, temporária ou normal, sem erosão óssea e alterações periostíticas, como síndrome de Reiter, 3% a 20% de artrite reativa aguda com articulação de tornozelo por raio-X Inflamação, e muitos pacientes não têm histórico de artrite.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de artrite reativa após infecção intestinal
Critérios diagnósticos
1 O intervalo entre a infecção prodrômica e o início da artrite é de 1 dia a várias semanas;
2 A artrite aguda autolimitada geralmente desaparece de 2 semanas a 5 meses, ocasionalmente mais de um ano, e é raro se tornar crônica;
3 sintomas clínicos típicos são geralmente assimetria de inflamação articular intensa, que pode estar associada à inflamação da inserção do tendão;
4 pode estar associada à aparência extra-articular, como cardite, enterite e vários tipos de danos à pele;
5 fator reumatoide negativo;
6 está intimamente relacionado com o HLA-B27.
Diagnóstico diferencial
Distinguir da síndrome de Reiter, espondilite anquilosante.
