apendicite aguda em idosos
Introdução
Introdução à apendicite aguda em idosos A apendicite aguda (senileacuteappendicitis) refere-se a lesões inflamatórias agudas do apêndice em idosos com mais de 60 anos.A função fisiológica do corpo e órgãos dos idosos está declinando, o tecido linfoide submucoso é degradado, a função de defesa é reduzida e a resposta da dor é lenta. Muitas vezes visto tarde, as lesões do apêndice são mais graves e mais complicações. Conhecimento básico Proporção da doença: a proporção de idosos é de cerca de 0,2% - 0,4% Pessoas suscetíveis: aquelas com mais de 60 anos de idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, peritonite aguda, peritonite, dor abdominal
Patógeno
A causa da apendicite aguda em idosos
Obstrução (30%):
O apêndice é um tubo delgado e apenas uma extremidade é conectada ao ceco.Uma vez obstruída, as secreções endócrinas podem ser acumuladas, a pressão interna é aumentada e a parede do apêndice é pressionada para bloquear o suprimento sanguíneo distal.Com base, as bactérias na luz invadem a mucosa danificada. É fácil causar infecção. Algumas pessoas descobriram que apendicite gangrenosa tem quase obstrução.As causas mais comuns de obstrução são: 1 pedra fecal bloqueada na cavidade do apêndice, massa fecal seca, restos alimentares, corpo estranho, pulgão etc. 2 A parede do apêndice foi destruída A estenose ou a adesão do lume é causada; 3 o apêndice formado pela falta do apêndice é muito curto, o que dificulta a patência do tubo; 4 a hiperplasia do tecido linfático ou edema na parede do apêndice faz com que o lúmen se estreite; 5 a abertura do apêndice próximo ao ceco é lesada. Tais como inflamação, pólipos, tuberculose, tumores, etc., para que a abertura do apêndice seja comprimida e o esvaziamento seja bloqueado, dentre eles, a obstrução de cálculos nas fezes é a mais comum, sendo responsável por cerca de 1/3.
A obstrução é um fator básico comum na patogênese da apendicite aguda, portanto, o estágio inicial da apendicite aguda geralmente tem cólica xifoide ou umbilical, que é causada pela obstrução do lúmen do apêndice e aumento da pressão interna, além disso, os espécimes do apêndice são frequentemente vistos. A pedra fecal obstrui o lúmen e a extremidade distal é obviamente inflamatória e até mesmo gangrenosa.
Infecção (30%):
Existem também casos de obstrução e a principal causa da infecção direta causada por bactérias na cavidade do apêndice, sendo que a cavidade do apêndice está conectada ao ceco, portanto, tem a mesma cepa e quantidade de Escherichia coli e bactérias anaeróbias. Se a mucosa do apêndice é levemente danificada, bactérias invadem a parede, causando diferentes graus de infecção.Um pequeno número de pacientes ocorre após a infecção do trato respiratório superior, portanto, considera-se que a infecção pode ser transmitida do sangue para o apêndice e algumas infecções ocorrem nos órgãos adjacentes. Infecção sexual, invadindo o apêndice.
Baixa imunidade (10%):
Como os idosos são fracos, a função de cada sistema está diminuindo, ou as doenças crônicas estão afetando a capacidade de defesa imunológica de todo o corpo, a imunidade é reduzida e é fácil ser infectado pelas bactérias para induzir apendicite.
Outros fatores (10%):
Algumas pessoas acham que a incidência de apendicite aguda está relacionada a hábitos alimentares e hereditariedade.A incidência de dieta policlonal é baixa, o que pode estar relacionado ao rápido esvaziamento do cólon e à redução da constipação.A aplicação habitual de laxantes devido à constipação pode causar congestão intestinal. Afetando o apêndice, algumas pessoas acreditam que fatores genéticos estão associados a malformações congênitas do apêndice, distorção excessiva, luz pequena, comprimento longo, suprimento de sangue deficiente, etc. são todas condições que são propensas a inflamação aguda.
Patogênese
Os órgãos dos idosos são constantemente degradantes, incluindo a atrofia do instrumento e o declínio da função, que afeta a capacidade de defesa imunológica de todo o corpo.A parede do apêndice também está encolhendo e afinando, os folículos linfóides gradualmente degeneram e desaparecem, e a cavidade do apêndice se torna mais fina. Portanto, uma vez que o apêndice está infectado, ele se desenvolve mais rapidamente do que os jovens, e a perfuração é mais precoce.30% do apêndice foi perfurado durante a cirurgia.Os vasos sangüíneos dos idosos são endurecidos principalmente.A artéria do apêndice é facilmente embolizada pela inflamação com base no endurecimento. Apendicite aguda é fácil de se tornar gangrenosa, e depois a atrofia de omento idosos, uma vez que a perfuração do apêndice, fácil de causar peritonite difusa.
Os sintomas de apendicite aguda em idosos não são típicos.As manifestações clínicas são geralmente mais leves do que as lesões.A dor abdominal muitas vezes não é notada se não é grave.Ela é confundida com a disfunção gastrointestinal comum em idosos.É fácil ser ignorado no estágio inicial, e às vezes as lesões se desenvolvem rapidamente. A taxa de mortalidade por apendicite nos idosos é várias vezes superior à dos jovens, e nos idosos que morreram de apendicite, os idosos representavam mais da metade, o que geralmente está associado a outras doenças sistêmicas, diminuição da reserva fisiológica e baixa tolerância. Relacionado
Prevenção
Prevenção de apendicite aguda em idosos
Embora apendicite aguda nos idosos é um grave abdome agudo, se pode prestar atenção, os pacientes e suas famílias podem cooperar estreitamente com a equipe médica, e pode eliminar completamente o perigo. Em geral, os seguintes pontos devem ser observados.
O diagnóstico precoce e tratamento é muito importante: se os idosos têm aumentado gradualmente a dor abdominal, após a atropina oral, beladona e outras drogas antiespasmódicas ainda são ineficazes, então você deve ir ao hospital para tratamento. Alguns pacientes são diagnosticados e tratados a tempo, e são apendicite simples aguda, podendo ser tratados sem antibióticos, mas devem ser observados de perto. Alguns pacientes estão gravemente doentes.Se o médico acha que seu estado de saúde é aceitável, ele deve passar imediatamente por uma cirurgia.Os pacientes e suas famílias devem eliminar suas preocupações e cooperar ativamente com os médicos para a cirurgia.
Uma vez diagnosticado com apendicite aguda, o paciente deve ficar em uma posição semi-reclinada, o que pode prevenir a peritonite difusa causada pela perfuração do apêndice e prevenir a inflamação local no pós-operatório. Após a operação, você deve tossir com mais frequência e virar frequentemente para evitar a pneumonia. Também é necessário fortalecer a nutrição e cooperar com a equipe médica para prestar atenção às funções cardíaca, hepática e renal.
Complicação
Complicações de apendicite aguda em idosos Complicações dor abdominal peritonite aguda peritonite dor abdominal
Perfuração do apêndice é a principal complicação da apendicite em idosos, não só ocorre cedo, mas também tem uma alta taxa de perfuração de até 32% (6% para jovens), então a taxa de mortalidade de apendicite aguda em idosos é maior, cerca de 6,4% (para jovens 0,6) %), a grave doença cardiopulmonar que coexiste é também uma importante causa de morte.
Sintoma
Sintomas de apendicite aguda em idosos Sintomas comuns Dor abdominal Tendência do quadrante inferior direito Dor abdominal Dor abdominal baixa Peritonite Apêndice Perfuração Músculo abdominal Inchaço da tensão Baixa febre
Os idosos apresentam pouca capacidade de reação, embora a apendicite patológica aguda se desenvolva rápida e gravemente, não é grave na prática clínica, muitas vezes se equivoca ao considerar que a lesão está em fase inicial e o tratamento é tardio, sendo muitas vezes não repentino e pouco intenso. Alguns idosos apresentam perfuração periorbitária e peritonite, mas também apresentam ausência de dor abdominal típica metastática, não sendo apropriado, portanto, ignorar os sintomas do idoso devido à falta de consciência, além do ponto de apetite e tensão muscular abdominal em idosos. A apendicite aguda não é tão óbvia quanto os jovens, mas ainda é uma base importante para o diagnóstico.As características clínicas da apendicite aguda em idosos são fracas, atípicas, e há características como o desenvolvimento da doença e a perfuração precoce.
Os idosos têm dor no baixo ventre, febre baixa, distensão abdominal e outros sintomas, mesmo que não haja história típica de dor no abdome inferior metastático direito, se houver sensibilidade no abdome inferior direito, a possibilidade de apendicite aguda deve ser considerada.
Examinar
Exame de apendicite aguda em idosos
Exame de rotina de sangue, glóbulos brancos geralmente não aumentam significativamente.
1. B-ultra-som: desempenha um papel na assistência ao diagnóstico.
2. Punção abdominal: Se houver um sinal de peritonite difusa, a drenagem da punção abdominal pode ser um diagnóstico claro.
3. Enema de bário ou colonoscopia de fibras: a massa do abdome inferior direito deve ser tratada com enema de bário ou colonoscopia por fibra para excluir o câncer de cólon.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de apendicite aguda em idosos
Diagnóstico diferencial
Obstrução intestinal mecânica
Apendicite Idosa pode ter distensão abdominal óbvia, que pode ocorrer quando não perfurada, e às vezes se assemelha aos sinais de obstrução intestinal mecânica no intestino delgado.
2. Câncer de ceco
Na formação de peritonite ou abscesso, a temperatura corporal dos idosos não aumenta, os glóbulos brancos não se alteram significativamente, há uma massa indolor no baixo-ventre direito e não há história de apendicite, que é facilmente confundida com câncer cecal, e deve ser identificada.
