Infiltrados eosinofílicos pulmonares
Introdução
Introdução à infiltração eosinofílica pulmonar A infiltração pulmonar com eosinofilia (EIP) ou doença pulmonar eosinofílica (doença pulmonar eosinofílica) é um grupo de doenças caracterizadas pelo aumento de eosinófilos na circulação ou tecido. De fato, as células inflamatórias que causam dano ao tecido pulmonar em tais doenças incluem macrófagos alveolares, linfócitos e neutrófilos, além de eosinófilos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca
Patógeno
Causas de infiltração pulmonar eosinofílica
Infecção por afídeo (35%):
Infecção por afídeos é a causa mais comum, e muitas substâncias no corpo do pulgão são altamente antigênicas. Experiências mostraram que depois de comer ovos de pulgão, as larvas migram para os pulmões e as manifestações pulmonares típicas e os eosinófilos aumentam. Outros parasitas que causam esta doença incluem ancilostomídeos, vermes filariais, pulgões, vermes de gengibre, triquinas e amebas. As drogas incluem ácido salicílico, aspirina, penicilina, nitrofurantoína, fenilbutazona, clorpropamida, hidralazina, mecamilamina, drogas sulfa e metotrexato. Há relatos de inalação de pólen, esporos de fungos e outras doenças.
Eosinofilia (29%):
Insuficiência eosinofílica pulmonar simples é leve, fadiga e leve tosse seca.Em casos graves, podem ocorrer sintomas agudos, como febre alta, tosse paroxística e asma, e pode ocorrer insuficiência respiratória. Há estertores úmidos ou secos no peito, e às vezes uma percussão pode resultar em embotamento. O baço pode ser ligeiramente aumentado. A eosinofilia, por vezes tão elevada como 60% a 70%, é maior que os eosinófilos normais e contém partículas grandes. Em casos graves com vasculite sistêmica, múltiplas lesões sistêmicas podem ocorrer.
Outros (10%):
As radiografias de tórax de raios X podem ser vistas no retalho em forma de nuvem, e o tamanho, forma e posição não são constantes.É um padrão migratório, desaparecendo em um curto período de tempo e recorrente em outra parte. Ocasionalmente, sombras granulares difusas em ambos os pulmões precisam ser diferenciadas da tuberculose miliar.
Prevenção
Prevenção de infiltração eosinofílica pulmonar
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Para tratar a doença primária, ela não deve estar envolvida na morte de eosinófilos. Síndrome eosinofílica alta primária pode ser tratada com hormônio adrenocortical para reduzir a infiltração de eosinófilos. Se necessário, adicione hidroxiureia, vincristina ou clorambucil. Pode ser eficaz para aqueles que são refratários ou incapazes de tolerar os agentes terapêuticos acima mencionados.
Complicação
Complicações da infiltração eosinofílica pulmonar Insuficiência cardíaca complicações
Às vezes erupções cutâneas com comichão aparecem. Quando a condição é grave, pode ser fatal devido a brônquios, obstrução brônquica capilar e insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas de infiltração eosinofílica pulmonar Sintomas comuns , falta de ar, aperto no peito, fadiga, febre baixa
Existem vários graus de aperto no peito, falta de ar, fadiga, febre baixa, tosse e chiado, etc., pode ser aguda, subaguda ou crônica início, o curso da doença também é muito diferente, além de pneumonia eosinofílica aguda (AEP) e dependência crônica Pneumonia granulocítica ácida (CEP).
Atualmente, existem três critérios principais para diagnosticar essas doenças:
1 Aumento dos eosinófilos no sangue periférico e alterações infiltrativas nas radiografias pulmonares foram encontradas.
2 A proporção de eosinófilos no lavado broncoalveolar (LBA) foi significativamente aumentada.
3 A biópsia pulmonar transbrônquica (TBLB), as alterações patológicas comuns são o parênquima pulmonar, a infiltração extensa de eosinófilos nos tecidos intersticiais e peribrônquicos, e o LBA e o TBLB também são grandes na eliminação de infecções causadas por vários microrganismos e tumores. Valor
Examinar
Exame de infiltração eosinofílica pulmonar
1. Eosinófilos do sangue periférico foram significativamente aumentados.
2. Alterações radiográficas nos pulmões são frequentemente transitórias.
3. IgE total sérico aumentado, exceto para parasitas.
4. Lavado broncoalveolar: os eosinófilos no líquido de lavagem aumentaram significativamente.
5. Biópsia broncopulmonar: extensa infiltração de eosinófilos no parênquima pulmonar e nos tecidos peribrônquicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infiltração eosinofílica pulmonar
De acordo com as suas características clínicas, a doença pode ser dividida nos seis tipos seguintes, mas por vezes é difícil distinguir entre eles e existe também a possibilidade de transformação mútua no curso da doença.
Note que deve ser diferenciado da pneumonia eosinofílica aguda e crônica. A principal alteração patológica da pneumonia eosinofílica aguda e crônica é o dano alveolar difuso agudo. Observou-se infiltração significativa de eosinófilos no espaço alveolar, parede intersticial e brônquica e, na maioria das vezes, formação de membrana hialina e proliferação de células epiteliais alveolares tipo II. Na fase tardia, foram observados edema intersticial, infiltração maciça de células inflamatórias e hiperplasia de tecido fibroso. Sem vasculite e função pulmonar prejudicada.
