vaginite alérgica
Introdução
Introdução à vaginite alérgica A mucosa vaginal pode se comportar como uma reação alérgica ao nariz, olhos, pulmões e pele. A vagina e a vulva são formas importantes de causar reações alérgicas sistêmicas locais ou mesmo graves no corpo. A doença é rara na prática clínica. As vias de sensibilização vaginal incluem contato direto ou indireto com as mãos ou dedos ou roupas, relação sexual, ingestão oral (incluindo medicamentos e alimentos ingeridos por um parceiro sexual) ou inalação. O principal sintoma é o aumento das secreções vaginais, que é uma leucorréia purulenta, e há excreção e odor de tecido podre. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres adultas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tricomoníase vaginal
Patógeno
Causas da vaginite alérgica
Inalação (20%):
A vaginite alérgica relatada antes de 1995 foi causada por pólen.Em 1998, Moraes relatou um caso de uma criança com sintomas nasais e vaginais devido a ácaros.Em 1999, Chiu relatou que uma mulher adulta tinha inalado látex. Causada pela ocorrência de vaginite alérgica, relatou eosinofilia no esfregaço vaginal, teste cutâneo positivo positivo para pólen, ácaros da poeira domiciliar e / ou látex ou positivo para teste de adsorção de alérgenos, acompanhado de outras anormalidades A história de reações e reações alérgicas familiares, além da exposição direta à inalação, também pode ser absorvida pelo sistema após o contato.
Alimentos e medicamentos (15%):
A acumulação de alimentos e drogas na vagina causa reações alérgicas em pacientes sensíveis, o que pode ocorrer após a ingestão ou após o contato com um parceiro sexual.O sêmen do sêmen pode conter alimentos ou ingredientes farmacêuticos que causam alergias.Em 1978, Haddad relatou Uma mulher que era alérgica a nozes desenvolveu vaginite alérgica depois de sua vida sexual com o marido, examinou o sêmen do marido e confirmou a presença de proteína de noz no sêmen, reação semelhante pode ocorrer depois que o marido tomou o remédio. As drogas incluem diclofenaco, sulfato de vinblastina, mezlocilina, amoxicilina, etc., reações vulvares vaginais causadas por drogas ou alimentos, além de alergias tipo I, pode haver outros mecanismos envolvidos.
Sêmen (10%):
O diagnóstico de alergia ao sêmen é raro, e a incidência de reações alérgicas ao sêmen não é clara.Em 1958, o ginecologista holandês Specken relatou que a mulher de 65 anos desenvolveu rubéola sistêmica com asma após a relação sexual, desapareceu após 3 horas e pele no plasma seminal humano. Teste de espinho único foi positivo, e os sintomas podem ser diferentes após a relação sexual.Em Bernstein dividiu os pacientes com alérgicas ao plasma seminal em dois grupos de acordo com as características dos sintomas: grupo de reação local e grupo de reação sistêmica.Encontraram que 12% das mulheres conheceram humanos através de questionários. Padrão para reações alérgicas ao plasma seminal.
Na maioria dos pacientes, apenas os sintomas da vulva vaginal aparecem como menstruação crônica, não havendo causa óbvia, podendo ocorrer reações leves, antes dos sintomas sistêmicos.O intervalo entre os dois pode variar de vários meses a vários anos.Os sintomas sistêmicos podem não se expressar. Em primeiro lugar, prurido leve, choque de hipotensão grave, a maioria dos pacientes com alergia ao plasma seminal são 20 a 30 anos de idade, 2/3 dos pacientes são atópicos, a maioria deles são alérgicas a alimentos, muitos pacientes são diferentes parceiros do sexo masculino Uma reação alérgica ocorre.
A reação alérgica sistêmica ao plasma seminal humano é mediada por anticorpos IgE, geralmente reações alérgicas do tipo I, e os tipos III e IV também foram relatados. As manifestações clínicas são artrite pós-coito, erupção cutânea, proctite hemorrágica, macrofoam Erupção medicamentosa mista, dermatite de contato, asma recorrente após a relação sexual desprotegida, análise isoelétrica de gel de filtração de proteína isoelétrica focalizando descobriu que o peso molecular é 12 ~ 75kD, considerado ser da próstata, embora experimentos de pele se tornam específicos para pacientes com reações sistêmicas Experimentos sexuais, mas para pacientes com localização vaginal não pode ser um indicador confiável, o diagnóstico final de reações alérgicas ao plasma seminal é o uso de preservativos pode ser completamente evitado, é muito importante excluir alergias causadas por alérgenos alimentares transporte de plasma seminal ou metabolismo de drogas. .
Fatores masculinos que causam aumento dos efeitos alérgicos das mulheres sobre o plasma seminal incluem vasectomia, doenças crônicas e infecções.Fatores femininos que aumentam alergias são gravidez, infecção, cirurgia ginecológica e DIU, mulheres infectadas e parceiros sexuais infectados têm níveis mais altos. O HLA também é considerado um dos fatores que causam alergias.
Látex (10%):
Relatos de alergias à borracha natural são comuns, variando de reações alérgicas leves a alergias graves, e reações alérgicas I ou IV ocorrem após a exposição ao látex As vias de exposição incluem preservativos, filmes contraceptivos, luvas, diagnósticos e procedimentos cirúrgicos. Contracepção preservativo prevenção de DST aumenta, a incidência de alergia ao látex também está aumentando, a inalação de látex também pode induzir coceira vaginal.
Sêmen mais látex (10%):
Algumas mulheres podem apresentar uma alergia simultânea ao sêmen e ao látex, e se não houver preservativo de látex, é mais difícil de lidar.
Candida albicans (5%):
A incidência de candidíase vaginal recorrente em mulheres saudáveis é de 15% Há evidências crescentes de que Candida albicans é um potente alérgeno, e os fragmentos de proteína e carboidrato de fungos contêm alérgenos contra o rosário branco Os anticorpos IgE das bactérias podem causar testes cutâneos positivos diretos, estimular sintomas alérgicos experimentais e clínicos, que foram confirmados nos pulmões, nariz e pele.
Em 1988, Witkin encontrou anticorpos IgE específicos na ducha vaginal, e um certo número de pacientes com vaginite recidivante que eram resistentes ao tratamento tradicional confirmou IgE contra Candida albicans, pólen, espermicida e sêmen em seu fluido vaginal. Esses estudos sugerem que pode haver dois tipos de vaginite por cândida recorrente alérgica, um é alérgico primário a Candida e o outro é secundário a outros tipos de alérgenos vaginais, como pólen, sêmen e látex. .
A PGE2 causada por reação alérgica vaginal causa imunossupressão celular local temporária, e o sistema imune celular completo é necessário para evitar o crescimento excessivo de Cândida.Em 1994, Regulez estava no fluido de enxágue de pacientes com vaginite por cândida aguda. A presença de anticorpos IgE contra Candida albicans foi confirmada e as reações alérgicas podem ser uma importante causa de candidíase vaginal recorrente.
Parasitas (5%):
Parasitas podem produzir várias reações alérgicas, como asma e rubéola, que são doenças parasitárias comuns devido à infecção do nematóide, que é especialmente na infância.
Espermicida (10%):
O principal componente do espermicida, a IgE do tipo nonoxinol, pode ser encontrado em lavados vaginais de mulheres com vaginite crônica.O nonoxinol é tóxico para linfócitos e macrófagos e inibe significativamente sua atividade.
2. Fatores de alto risco para vaginite alérgica Existem quatro fatores de risco associados à vaginite alérgica.
(1) relação sexual: vaginite recorrente está intimamente relacionada com a atividade sexual porque a relação sexual pode causar abrasão microscópica da mucosa vaginal, altos níveis de PGIE2 e organelas extracelulares no sêmen têm atividade imunossupressora, causada pelo sêmen Doença mediada por IgE, relações sexuais alteram o pH da vagina, relações sexuais frustradas ou desagradáveis.
(2) Hábitos exagerados de higiene pessoal: lavagem vaginal excessiva ou limpeza da vulva leva ao uso excessivo de produtos químicos, que é um fator de risco significativo para candidíase recorrente.
(3) Tipo de roupa: roupa interior com nylon apertado ou fibras elásticas sintéticas pode causar um aumento na recorrência de Candida albicans, que produz um ambiente mais quente e úmido adequado para o crescimento de Candida albicans no trato reprodutivo.
(4) Fatores psicológicos: Mulheres com vaginite recorrente são susceptíveis de sofrer de depressão, insatisfação com a vida, falta de auto-estima, sentir-se estressado pela vida, insatisfeito com a vida sexual e prazer sexual também são muito comuns, sem dúvida, estresse e coceira Se estes sintomas são prurido vaginal crônico, a dificuldade na relação sexual e o corrimento vaginal são difíceis de determinar.
Pode ser causada por reações alérgicas sistêmicas ou locais, por isso as reações alérgicas são a principal causa da vaginite alérgica.
Patogênese
As características do fluxo sangüíneo da mucosa vaginal humana podem afetar a concentração de várias substâncias na vagina, tornando essas substâncias alérgenos locais ou sistêmicos, componentes do sêmen, drogas e alimentos consumidos por parceiros neutros do sêmen, espermicidas, sabonetes, Algodão sanitário, látex, parasitas intestinais e Candida albicans podem induzir reações alérgicas rápidas Além disso, partículas de pólen, poeira ou alimentos podem ser inadvertidamente levadas para a vagina ou até mesmo absorvidas pelo corpo.Muitos estudos mostraram que a resposta imune vaginal Alguns pacientes têm vaginite recorrente, anticorpos IgE contra Candida albicans, componentes do sêmen, pólen e espermicidas contraceptivos podem ser encontrados no fluido vaginal.Na maioria dos casos, eosinófilos podem ser vistos em esfregaços vaginais, alérgenos. Acumulam-se seletivamente na mucosa vaginal, transportam o antígeno através do sistema intersticial da mucosa e entram em contato com os mastócitos da lâmina própria, os dois reagem um com o outro, os mastócitos degranulam e liberam histamina e outros mediadores inflamatórios, O aparecimento de vaginite alérgica, a histamina, é um potencial indutor de prostaglandinas macrofágicas, antes da indução Geração de prostaglandina E2, prostaglandina E2 e inibição da resposta imune celular contra fúngica mecanismo dependente da imunidade celular, e, por conseguinte, como um resultado de Candida vaginitis ocorrendo secundário para a vaginite alérgica primário.
Estudos anteriores descobriram que a proteína de amendoim colocada na vagina pode ser medida na circulação sanguínea após 1-2 horas.A administração vaginal de penicilina, hormônios esteróides e prostaglandinas pode ser confirmada por muitos anos.Em 1990, sjoberg confirmou mulheres saudáveis. A concentração de fármaco no sangue e na saliva atingiu um pico de 1,5 horas após a administração oral de penicilina e não pôde ser detectada nestes 15 horas, enquanto a concentração de penicilina na vagina continuou a aumentar por mais de 15 horas, indicando que a substância absorvida pela cavidade bucal pode estar na vagina. Acúmulo interno, que pode ser devido à presença de fluxo sanguíneo reverso no trato reprodutivo.
O metotrexato (MTX) utilizado na terapia antineoplásica pode causar ulceração da mucosa sistêmica, incluindo a mucosa vaginal, além de causar queimaduras na mucosa vaginal devido à concentração excessiva local de medicamentos ou substâncias químicas, ruptura, infecção secundária e úlcera vaginal. .
Prevenção
Prevenção da vaginite alérgica
Mulheres com qualquer inflamação vaginal alérgica devem ser educadas para mudar seu estilo de vida, reduzir as irritações da vulva, ficar longe de todos os itens que causam a doença e evitar todos os medicamentos tópicos, desodorantes, perfumes, sabonetes alcalinos ou coloridos. , banho de espuma, enxaguamento químico, depilatório, leite de barbear, mas também evitar hábitos de limpeza de frequência excessiva, as mulheres devem usar tampões higiênicos inodoros, absorventes higiênicos, sem guardanapos de asa, porque as asas da cola e do suor mútuo Mistura provoca coceira e sensibilização, deixar o paciente saber que a vulva é um órgão úmido, a secreção fisiológica é normal, muitas vezes aplicar a almofada para afetar a ventilação local, o que favorece o crescimento de Candida causando alergias, aplicar papel higiênico inodoro branco, evitar Retenção vaginal de sêmen a longo prazo, porque o sêmen tem efeito imunossupressor e altera o pH da vagina, não enxaguar a vagina e vulva após a relação sexual, reduzir a estimulação de substâncias químicas sobre estas partes, controlar o ambiente circundante de inalação alérgica, manter Aconselhamento e doença otimista e confiante, oportuna para pacientes com distúrbios psicológicos e depressão Tratamento.
Complicação
Complicações da vaginite alérgica Complicações, tricomoníase vaginal
1. Infecção bacteriana concomitante, causando aumento do corrimento vaginal, pus leucorreia séptica ou secreção vaginal com sangue, candidíase concomitante, leucorréia do tipo escarro ou leucorréia fermentada, acompanhada de comichão, ardor, dor e outros sintomas.
2. Devido à combinação de infecções inflamatórias, congestão vaginal, edema, dor e outros fatores levam a dificuldades sexuais.
3. A infecção por inflamação se espalha, causando complicações como infecções endometriais, acessórias e pélvicas.
Sintoma
Sintomas vaginite alérgica sintomas comuns corrimento vaginal aumentou as dificuldades de relações sexuais vaginais
1. O principal sintoma é o aumento das secreções vaginais, que é uma leucorréia purulenta, e há excreção e odor de tecido podre.
2. Exame vaginal pode ser visto erosão da mucosa vaginal e formação de úlcera, o longo curso da doença, a vagina pode formar uma ampla e difícil adesão cicatriz, de modo que a vagina é estreita, e até mesmo trancada.
3. Se houver hemorragia vaginal, uterina, empiema, o exame anal pode tocar a vagina inchada e o útero inchado.
4. A ocorrência de sintomas está significativamente associada à medicação sistêmica ou tópica.
Examinar
Exame de vaginite alérgica
Inspeção laboratorial
1. Punção e / ou teste cutâneo intradérmico: aplicação de inalações alérgicas comuns comuns (ácaros, pólen, epitélio animal, etc.), alimentos, possíveis drogas, Candida albicans, pólen, látex, sêmen, Espermicidas e enzimas.
2. Determinação de IgE sérica total e específica para alérgenos.
3. Determinação da secreção vaginal IgE específica para o alérgeno.
4. Determinação da contagem total de eosinófilos nas secreções vaginais.
5. Teste de contato com a substância sensível em pacientes com dermatite de contato, os sensibilizadores vulvares comuns são propilenoglicol, antibióticos, fungicidas, formalina, resina, corantes, etc.
6. Experimentos vaginais evocados sobre possíveis alérgenos Este seria um meio ideal de re-induzir reações alérgicas vaginais, enquanto detecta IgE e eosinófilos, entretanto os pacientes freqüentemente discordam dessa abordagem diagnóstica.
Inspeção auxiliar
Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de vaginite alérgica
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história médica e manifestações clínicas.
História
A história médica detalhada é muito importante para o diagnóstico de vaginite alérgica, preste atenção ao processo de início e tratamento prévio e compreenda os possíveis fatores predisponentes, como hábitos de limpeza pessoal, hábitos de vestir, estado mental, etc. História familiar, porque a maioria dos pacientes com alergias à inalação, sêmen e Candida albicans têm uma história de alergias familiares e sintomas de outras doenças orgânicas, como rinite, asma, conjuntivite, as crianças também devem entender as condições de higiene e se elas são afetadas Abuso sexual.
2. Manifestações clínicas
Os sintomas de mulheres adultas muitas vezes se manifestam como coceira, queimação genital, dispareunia e corrimento vaginal, secreções vaginais podem ser claras, combinadas com secreção de infecção por Candida albicans como queijo em pó desnatado, angioedema vaginal, apresentado Alterações inflamatórias agudas ou crônicas.
Diagnóstico diferencial
Identificação por exame patológico de vagina ou tuberculose semelhante a lesões, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, vírus Herpes simplex, HPV, bactérias aeróbicas e anaeróbicas, AIDS e outras doenças comuns As doenças sexualmente transmissíveis são microrganismos patogênicos comuns da inflamação vaginal Outras escamas de pele, musgos, pênfigo, lúpus, síndrome de Behcets, doença de Paget também podem ter coceira e sensação de queimação em crianças. Para descartar a falta de higiene, corpos estranhos, abuso sexual.
