Síndrome de Luminosidade Anormal Pulmonar Unilateral Pediátrica
Introdução
Breve introdução da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças Crianças com síndrome translúcida translúcida ou translúcida anormal unilateral do pulmão é a síndrome de Macleodson, também conhecida como síndrome de Swyer-James, síndrome de Swyer-James-Macleod. Um sinal de raio X, em vez de um nome de doença, como anormalidades pulmonares unilaterais, displasia pulmonar, pulmão unilateral não funcional, pulmão translúcido unilateral idiopático, pulmão transparente unilateral, etc., embora seus nomes sejam diferentes, O mesmo desempenho de raios X, isto é, o brilho translúcido do pulmão lateral doente é significativamente maior do que o do pulmão lateral sadio. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia
Patógeno
Causas da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças
Infecção pulmonar (30%):
Infecção pulmonar na infância pode ser uma causa potencial desta doença, especialmente pneumonia viral (incluindo adenovírus, vírus sincicial) tem um significado especial, Reid relatou 2 crianças, todas com hiperplasia pulmonar unilateral após o sarampo Exame de radiografia de tórax translúcido antes do sarampo, sem anormalidades, isso prova que essa síndrome é o resultado de infecção pós-natal, algumas pessoas acreditam que a infecção pulmonar não é a principal causa direta desta doença.
Displasia congênita (15%):
A displasia pulmonar unilateral causada por displasia congênita também é comum nas anormalidades da artéria pulmonar, sendo a maioria displasia pulmonar, e muito poucas são displasia da artéria pulmonar e, segundo o exame hemodinâmico de pacientes com hiperpermeabilidade pulmonar unilateral, a vasculatura pulmonar do lado acometido é encontrada. Há um grau diferente de aumento de resistência, de modo que a maior parte do fluxo sanguíneo para o lado sadio do pulmão, a circulação pulmonar do lado afetado é reduzida, resultando em displasia pulmonar, Raymond e cols. Relataram 5 casos de displasia pulmonar unilateral adquirida, estressada A pneumonia na infância é um fator importante para causar displasia pulmonar.
Os brônquios são bloqueados por objetos estranhos (20%):
Esse sintoma também pode ser causado pela obstrução do brônquio unilateral (incluindo secreções brônquicas e corpos estranhos), resultando em alterações radiográficas nas anormalidades pulmonares unilaterais.Margolin realizou broncoscopia em 4 casos de hiperpermeabilidade pulmonar unilateral, 2 dos quais Houve uma história de inalação de corpo estranho, mas nenhum corpo estranho foi encontrado.
Compressão brônquica unilateral por corpos estranhos (20%):
Causa má respiração ou obstrução do trato respiratório, o que pode causar diferenças na transparência dos pulmões em ambos os lados, como tumores no peito ou cistos.
Prevenção
Prevenção da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças
Prevenir ativamente infecções respiratórias e prevenir a ocorrência de corpos estranhos no trato respiratório.
Complicação
Complicações da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças Complicações pneumonia
Pode haver uma história de infecções repetidas dos pulmões ou brônquios.
Sintoma
Sintomas da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças Sintomas comuns Infecção repetida, fleuma, estase sanguínea, secura, secura, dispneia
Os sintomas são mais comuns em crianças, a incidência masculina é mais alta que a feminina, as manifestações clínicas são extremamente atípicas, podem estar inconscientes, só podem ser encontradas durante o exame físico, infecções repetidas nos pulmões ou brônquios, tosse, fleuma e hemoptise ocasional. A percussão do lado afetado é som de bateria.Quando a auscultação é realizada, o som da respiração é reduzido ou desapareceu.Às vezes, o som úmido é ouvido ou espalhado.Se o lado afetado é pulmão esquerdo, os sons cardíacos encolherão ou desaparecerão.O lado afetado é o pulmão direito. Em seguida, o embotamento do fígado é reduzido.
Se inalado por corpo estranho, há um histórico médico típico, tosse intensa, seguida por vômito e dificuldade para respirar. Depois de um tempo, os sintomas são aliviados ou aliviados gradualmente. Principalmente localizado no brônquio unilateral.
Examinar
Exame da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças
No caso de infecção concomitante, o sangue periférico pode ter um aumento significativo na contagem de leucócitos e neutrófilos, e nenhum outro achado foi encontrado em outros testes.
1. Exame radiológico: O principal meio diagnóstico desta síndrome, o radiograma de tórax mostra que o lado afetado de todo o pulmão é excessivamente translúcido ou a sombra hilar é reduzida, a textura vascular pulmonar é delgada, esparsa e / ou reta e a fluoroscopia é profunda. Quando o mediastino e o coração são gentilmente empurrados para o lado sadio, o mediastino oscila para o lado afetado durante a inalação profunda, ou a amplitude do músculo diafragmático do lado doente é restrita.O topo do diafragma é plano e a posição é baixa.A radiografia estratificada mostra que o lado afetado tem poucos vasos pulmonares. Isso é causado pela inflação alveolar.
2. Broncografia: Pode-se observar que o seu desempenho varia com diferentes doenças Devido à fluoroscopia excessiva do pulmão unilateral causada por anormalidades vasculares pulmonares, as lesões brônquicas podem ser amplamente distribuídas, com diferentes graus e tipos de bronquiectasias, e periferia da árvore brônquica (5 ～ 6 graus e 6-7 graus ou menos) Os ramos não estão cheios ou deformados.
3. Angiografia: Em alguns casos, o diâmetro da artéria pulmonar afetada é estreito e o ambiente é pouco preenchido ou completamente vazio.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome translúcida anormal do pulmão unilateral em crianças
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença depende principalmente do exame radiográfico, seguido da broncografia, e a angiografia também é útil.
Diagnóstico diferencial
No processo de diagnóstico desse sintoma, deve-se atentar para a identificação das seguintes doenças.
Deformidade da parede torácica
Incluindo a escoliose posterior, falta de seios, perda de massa muscular peitoral unilateral.
2. A transparência pulmonar contralateral é reduzida
(1) espessamento pleural: quando os pulmões estão infectados na infância, a pleura é frequentemente invadida, geralmente nenhum exsudato ou exsudato é muito pequeno, e a camada de celulose é deixada após rápida absorção, e a adesão é formada até mais tarde. Quando a cirurgia pleural ou autópsia post-mortem, as aderências pleurais foram encontrados para ser engrossado, o tórax foi fluoroscopia, e o lado saudável foi relativamente translúcido.
(2) Pleurisia exsudativa: quando há uma pequena quantidade de efusão na cavidade pleural unilateral, os sinais não são óbvios: se o paciente está deitado, a transparência do lado afetado é reduzida e a transparência do pulmão contralateral é aumentada.
3. Enfisema
Clinicamente, o enfisema é freqüentemente dividido em quatro tipos: enfisema compensatório, enfisema obstrutivo, enfisema intersticial e bolhas bolhosas.Os dois primeiros tipos de enfisema podem causar pulmão unilateral excessivo translúcido.
(1) Enfisema compensatório: mais comum em pneumonite com atelectasia, devido a disfunção local (foliar), a fim de compensar a falta de ventilação, causando expansão excessiva de outros pulmões, uma vez que a doença é curada, enfisema Desapareceu.
(2) Enfisema obstrutivo: devido à inalação de corpo estranho ou secreções principais, viscosas na cavidade brônquica são bloqueadas, isto é, ocorre obstrução parcial, devido à forte contração do diafragma e da assistência respiratória durante a inalação, resultando em pressão alveolar e pressão externa A brecha aumenta, ao mesmo tempo em que a cavidade brônquica é temporariamente dilatada devido ao reflexo, então o ar flui facilmente pelo local da obstrução e entra nos alvéolos.Quando exalados, os brônquios se contraem e o ar acumulado nos alvéolos aumenta gradualmente e finalmente a elasticidade da parede alveolar Ele gradualmente desaparece e pode ser cortado para formar um enfisema localizado.
No enfisema, o bojo torácico, a área de ocupação do pulmão é aumentada, o espaço intercostal é alargado, o movimento diafragmático é restrito ou a parte inferior é achatada, e o ramo periférico da artéria pulmonar afetada é esparso e pequeno, mas o ramo principal da artéria pulmonar ou o ramo do hilar é obviamente aumentado. Por suas características de raios-X, além disso, a transparência dos pulmões é aumentada, especialmente quando exalada, a transparência não é reduzida, ou mesmo no estado de inalação quando exalado, que é o desempenho de obstrução e gás residual.
4. Pneumotórax unilateral
Início súbito, raiva grave, agitação nasal, respiração superficial, dor torácica, tosse frequente, hematomas e outros sintomas, mas alguns casos têm início lento sem sintomas óbvios e devem ser diferenciados dos hiperpigmentais unilaterais do pulmão.
