tenossinovite supurativa
Introdução
Introdução a tenossinovite supurativa A tenossinovite supurativa é causada principalmente por facadas no estriado palmar lateral, enquanto as infecções transmitidas pelo sangue são raras.A bainha é rica em líquido sinovial, úmido e menos sangue, proporcionando condições favoráveis para a infecção.Uma vez que ocorre a infecção, a inflamação Ele se espalha rapidamente pela bainha. A infecção do polegar e do dedo mínimo também pode se espalhar para o saco temporal ou ulnar e se espalhar para o antebraço.Na cavidade estreita da bainha fibrosa, a própria inflamação e a tensão do exsudato podem destruir a circulação sanguínea do tendão, levando à necrose tendínea. Mesmo que o tendão não seja necrótico, a adesão geralmente ocorre após a inflamação, o que afeta seriamente a função do dedo. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,006% -0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão do tendão extensor
Patógeno
Causa de tenossinovite supurativa
Causa:
É causada por uma facada no lado da palma da mão. A palma da mão tem uma camada queratinizada mais espessa, com uma camada gordurosa mais espessa sob a pele.Existem muitas trabéculas de fibras verticais que conectam a pele à membrana palmar, bainha do tendão e periósteo da falange, tornando a pele temporal menos escorregadia. Conducente a beliscar e manter os movimentos. No entanto, no caso de defeitos da pele, não é fácil suturar diretamente, e muitas vezes é necessário cobrir a ferida com enxerto de pele ou transferência de retalho. Na camada mamilar da pele das pontas dos dedos, há terminações nervosas sensitivas muito ricas e receptores, que são muito sensíveis.
Prevenção
Prevenção de tenossinovite supurativa
1. Fixe a mão do paciente na posição funcional e pendure-a com uma funda. A mão é levantada ao dormir.
2. Mergulhe em líquido estéril morno antes de cada troca de curativo.
3. Administre antibióticos apropriados.
4. Imediatamente após o controle da infecção, pratique atividades automáticas ou passivas para evitar que as articulações fiquem rígidas. Após a incisão e drenagem da tenossinovite, a atividade precoce pode reduzir a adesão do tendão, e a fisioterapia pode promover a recuperação funcional.
5. Se a drenagem é suave, mas a ferida não cicatriza por um longo tempo, verifique se há infecção óssea ou articular ou necrose tendínea. Exame radiográfico, se necessário.
Complicação
Complicações da tenossinovite supurativa Complicações, lesão no tendão
Casos graves podem levar à necrose tendínea. As fontes de suprimento sangüíneo de tendão são: transição do tendão - músculo abdômen tem mais vasos sanguíneos no tendão, tendões ligados ao revestimento do osso ou periósteo, alguns ramos no tendão, na parte não revestida do transporte de sangue do tecido periorbital; A parte da bainha sinovial é envolvida em torno do tendão através do mesentério. Deve ser julgado de acordo com as circunstâncias específicas.
Sintoma
Supurativa tendão bainha inflamação sintomas comuns náuseas febre alta calafrios leucocitose
A tenossinovite supurativa é uma infecção grave na mão, e a doença é rápida.Quando o pus não é formado na bainha, podem ocorrer sintomas sistêmicos óbvios, como febre alta, calafrios, náuseas, vômitos e aumento de glóbulos brancos.
Os sintomas típicos são: o dedo afetado é vermelho e inchado, semelhante à salsicha, o dedo está em um estado semi-flexionado, o alongamento passivo do dedo pode causar dor severa, há sensibilidade significativa ao longo de toda a bainha.
Examinar
Exame de tenossinovite supurativa
A contagem de glóbulos brancos pode ser aumentada. Exame de raios-X, sem resultados positivos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tenossinovite supurativa
(1) tenossinovite estenótica: ocorre principalmente no extensor longo do hálux e na bainha do tendão abdutor longo, que é chamada tenossinovite estenótica do processo estilóide sacral, e o tendão flexor que ocorre no polegar ou dedo é chamado de "dedo em gatilho". Embora a sinóvia do esfíncter secreta fluido sinovial para lubrificar a bainha do tendão, é inevitável o atrito repetido de certas ações especiais, tais como marcenaria, levantamento de pesos, garçons de restaurante, operadores manuais e similares. Como a bainha do tendão acima mencionada desempenha o papel da polia, a fricção é a maior e a mais vulnerável, que é caracterizada pelo espessamento da bainha do tendão, que afeta a atividade normal do tendão. A tenossinovite estenótica também pode ser o resultado de certas doenças do colágeno quiescentes ou subclínicas.
(2) Tenossinovite fibrosa aguda: também conhecida como sinovite fricativa. A lesão localiza-se no tecido conjuntivo ao redor da membrana sinovial, mostrando edema, congestão, infiltração de leucócitos e plasmócitos. A doença é caracterizada por um som de fricção suave devido ao atrito das fibras do tecido conjuntivo em torno dos tendões do edema. A parte mais comum é a parte superior do punho, caracterizada pela falta do tendão do tornozelo e do músculo abdutor longo do polegar e do abdome do músculo extensor do polegar, sendo também o tipo mais comum de tenossinovite.
