fratura de atlas
Introdução
Introdução à fratura do atlas Fratura e luxação axilar é um tipo comum de lesão da coluna cervical alta, sendo responsável por cerca de 50% Fraturas e luxações clinicamente observadas do atlas, os sintomas neurológicos são diferentes, alguns morreram no local, alguns casos são graves, com graus variados Lesão de nível elevado do tronco encefálico e medula espinhal, manifestada como espasmo do nervo craniano, tetraplegia ou insuficiência e distúrbios respiratórios, frequentemente necessitam de respiração assistida imediata, e alguns são apenas cervicalgia e distúrbios do movimento, sintomas neurológicos são leves, mas esses pacientes ainda É potencialmente perigoso e deve receber alta prioridade e tratamento correspondente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão medular
Patógeno
Causas da fratura do atlas
A doença ocorre quando um objeto que cai de uma altura atinge o topo da cabeça, ou cai de uma altura, e o topo da cabeça toca o solo verticalmente. O atlas está ligado ao osso occipital e a outras vértebras cervicais, é uma espinha atípica de forma elíptica e sem corpo vertebral, espessado e espessado em ambos os lados do anel, chamado de bloqueio lateral e suas superfícies superior e inferior são oblíquas para dentro e para frente. Cara. Os arcos vertebrais anteriores e posteriores que se projetam do bloco lateral são a parte mais fraca do atlas e são os locais de fratura mais comuns. Quando o acúmulo de violência e forças de reação sobre o atlas, devido à introversão das superfícies articulares superior e inferior do atlas, a força combinada de violência e forças de reação faz com que o bloco vertebral sacral sofra violência violenta excêntrica, conectando o arco anterior e posterior do atlas ao bloco lateral. A parte mais fraca da fratura, também conhecida como fratura de Jefferson. É caracterizada por quatro fraturas da fratura do atlas, formando quatro segmentos de fratura, ou seja, dois bloqueios laterais e dois frontais e posteriores. Quando a direção da violência não é correta, apenas no lado da cabeça ou quando a cabeça tende a ser violenta, pode causar uma fratura do arco vertebral e, ocasionalmente, causar uma fratura do bloqueio lateral.
Prevenção
Prevenção da fratura do atlas
1. Fortalecer a nutrição e o exercício, tentar retardar o processo de envelhecimento e reduzir o grau de envelhecimento. As pessoas mais velhas devem comer mais alimentos ricos em proteínas e vitamina D. Atividades externas freqüentes, exposição à luz solar, promovem o corpo para sintetizar mais vitamina D e auxiliam na absorção de cálcio para facilitar a renovação dos componentes ósseos. Além disso, tenha cuidado para não fumar, a fim de evitar a absorção de cálcio.
2. Fortalecer o cuidado dos idosos. Tente não deixar as pessoas mais velhas morarem sozinhas. Atividades mais antigas, fora da cidade, devem ser acompanhadas. Aumente a temperatura interna e reduza o curativo para evitar o inchaço excessivo e afetar as atividades. Há uma escolha de sapatos para usar, e sapatos de plástico duro são os mais inadequados. O chão da sala, especialmente o chão do banheiro, deve ser mantido seco para evitar o acúmulo de água e o congelamento. Use muletas conforme apropriado.
3. Controlar o peso, evitar a obesidade excessiva e tratar doenças relacionadas oportunamente. A atenção às drogas comumente usadas em idosos, como os medicamentos para baixar a pressão arterial, pode causar hipotensão posicional, levando a quedas. Beber demais, muitas vezes resultando em desequilíbrio, precisa ser controlado. Depois de cair, você deve perguntar seriamente e verificar se há danos após o levantamento. Se a dor é mais pesada, local inchaço, deformidade, incapacidade de se movimentar, deve ser suspeito de fratura ou luxação, deve ser simplesmente fixado perto do material mais próximo, e depois enviado para o hospital para exame, filme de raios-X para ajudar a diagnosticar, corrigir o tratamento.
Complicação
Complicações da fratura do atlas Complicações da lesão medular
Frequentemente complicada por lesão medular completa ou incompleta.
Sintoma
Sintomas das fraturas do atlas Sintomas comuns Coma atividade da cabeça e pescoço restrita instabilidade do pescoço ruptura do ligamento do hematoma subcutâneo
O pescoço está dolorido e rígido, e o paciente geralmente segura a cabeça com as duas mãos para evitar suas atividades. Por exemplo, quando o segundo nervo cervical está envolvido (o nervo occipital está envolvido, o paciente sente dor occipital, tendão cervical e atividade do pescoço é limitada. Se a medula espinhal estiver lesionada, pode haver perda da sensação motora. Se a lesão for grave, pode causar paralisia ou até a morte imediatamente).
Examinar
Exame de fratura de atlas
Filme de raio-x
Deve incluir a posição direita, posição lateral e posição de abertura, a posição lateral pode mostrar o diâmetro ântero-posterior do atlas, a posição de abertura pode ser encontrada que o alargamento esquerdo e direito do atlas é amplo, e a distância do odontóide é muitas vezes assimétrica em ambos os lados, como bilateral Se o deslocamento lateral total for superior a 7 mm, isso significa que o ligamento transverso do atlas está quebrado, o que pode causar acidentes, deve ser observado (Fig. 4).
2. exame CT
O número de linhas de fratura, a direção da linha de fratura e o deslocamento do bloco ósseo podem ser claramente exibidos.
3. exame de ressonância magnética
A observação da fratura não é tão clara quanto a primeira, e é usada principalmente para pacientes com sintomas da medula espinhal, e é propícia para a determinação da ruptura do ligamento transverso do atlas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fratura do atlas
Critérios diagnósticos
História do trauma
Além de obter uma história de trauma diretamente da investigação, o coma pode ser inferido da cabeça e do pescoço com ou sem contusão da pele ou hematoma subcutâneo e as características da lesão na cabeça.
2. Características clínicas
Como mencionado acima, além dos sintomas de lesão da medula espinhal, são principalmente os sintomas locais das vértebras cervicais no pescoço occipital posterior.
3. Exame de imagem
(1) Filme plano de raios X: deve incluir a posição positiva, posição lateral e posição de abertura.A posição lateral pode mostrar o diâmetro ântero-posterior do atlas.A posição de abertura pode ser encontrada que o alargamento esquerdo e direito do atlas é amplo, e a distância do odontoide é frequentemente bilateral. Forma assimétrica, como o deslocamento bilateral total de mais de 7mm, indica que o ligamento transverso do atlas está quebrado, o que é fácil de causar acidentes, deve-se prestar atenção (Figura 4).
(2) exame de TC: o número de linhas de fratura, a direção da linha de fratura e o deslocamento do bloco ósseo podem ser claramente exibidos.
(3) exame de ressonância magnética: a observação da fratura não é tão clara quanto a primeira, usada principalmente para aqueles com sintomas da medula espinhal, e é propícia para a determinação da ruptura do ligamento transverso do atlas.
