traqueobronquite aguda
Introdução
Introdução à traqueobronquite aguda A traqueobronquite aguda (agontracobronquite) é uma inflamação aguda da mucosa da árvore brônquica causada por fatores patogênicos biológicos ou abióticos, é uma doença independente e não existe relação intrínseca com bronquite crônica, além de ser uma distinção livre de doença traqueobrônquica aguda. A inflamação é bastante comum, 20 vezes mais em pacientes ambulatoriais do que em pneumonia e 10 vezes mais que em asma brônquica. Conhecimento básico Proporção de doença: 10% -15% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia, fratura de costela, síncope, incontinência urinária
Patógeno
Causa de traqueobronquite aguda
(1) Causas da doença
As causas biológicas mais importantes de traqueobronquite aguda são infecções virais, incluindo adenovírus, coronavírus, influenza A e B, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, vírus A2x coxsackiev, rinovírus, etc., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Bordetella pertussis também podem ser o patógeno dessa doença, comum em adultos jovens.Nos primeiros anos, a tosse convulsa era considerada uma doença infantil, mas nos Estados Unidos e em outros países desde a década de 1980, a doença aumentou em crianças mais velhas e jovens. Um estudo mostrou que 12% de 153 adultos com tosse ≥ 2 semanas provaram ser infecção por B. pertussis e patógenos comuns de infecções respiratórias, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e catarro Moraxella. É o agente causador desta doença, mas não há evidência definitiva de "bronquite bacteriana" até que esteja em recém-nascidos, vias aéreas artificiais ou pacientes imunossuprimidos.
Fatores de virulência não biológicos são minerais, poeira de plantas, gases irritantes (ácidos fortes, amônia, certos solventes voláteis, cloro, sulfeto de hidrogênio, dióxido de enxofre e brometo, etc.), irritantes ambientais incluindo ozônio, dióxido de nitrogênio, cigarros e Fumaça, etc.
(dois) patogênese
As alterações patológicas são principalmente congestão da mucosa traqueal-brônquica, edema, aumento da secreção, edema submucoso, linfócitos e infiltração de neutrófilos, lesões geralmente limitadas à traquéia, brônquios totais e mucosa brônquica do pulmão, casos graves podem se espalhar para os bronquíolos E alveolar, causando necrose e hemorragia microvasculares, função ciliar mucosa grave diminuída, células epiteliais ciliadas danificadas, derramamento, inflamação, estrutura da mucosa traqueal-brônquica, subsidiada, e função pode voltar ao normal.
Nos últimos anos, tem sido dada atenção à relação entre bronquite aguda e hiperresponsividade das vias aéreas.Os pacientes com bronquite aguda recorrente têm mais episódios de asma brônquica leve do que pessoas normais.Por outro lado, os pacientes com bronquite aguda têm asma brônquica no passado. Ou uma história de qualidade idiopática sugere que o broncoespasmo pode ser uma das causas de tosse e não cicatrização em pacientes com bronquite aguda.
Prevenção
Prevenção de traqueobronquite aguda
Realizar exercício físico, melhorar a aptidão física, prestar atenção para se aquecer no inverno, evitar infecções do trato respiratório superior, parar de fumar, fazer o trabalho de proteção ambiental, controlar a poluição do ar, melhorar as condições de higiene do trabalho e evitar gases nocivos, névoa ácida e poeira da oficina de produção. Aqueles com suscetibilidade a doença cardíaca crônica ou doença pulmonar podem tentar imunopotenciadores.
Complicação
Complicações da traqueobronquite aguda Complicações, pneumonia, fratura de costela, síncope, incontinência urinária
As complicações graves da traqueobronquite aguda são raras, e apenas um número relativamente pequeno de pacientes desenvolve pneumonia Ocasionalmente, a tosse intensa pode causar fraturas de costelas, às vezes síncope, vômitos, incontinência urinária e elevação da creatina quinase.
Sintoma
Sintomas traqueobrônquicos agudos Sintomas comuns Dor de garganta, congestão nasal fraca, dispnéia, infecção bacteriana, rouquidão, náusea, vômito, tosse seca, chiado, ronco
O início geralmente tem sintomas de infecção do trato respiratório superior, como congestão nasal, coriza, dor de garganta, rouquidão, etc. Em adultos, influenza, adenovírus e infecção por Mycoplasma pneumoniae podem ter febre, fadiga, dor de cabeça, dores no corpo e outras toxicidades sistêmicas. Os sintomas de inflamação e bronquite aguda causada por rinovírus, coronavírus, etc., muitas vezes não têm essas manifestações.Quando a inflamação envolve a mucosa brônquica, tosse, tosse e tosse são as principais manifestações da bronquite aguda, começando com tosse seca irritante, 3 Após 4 dias, os sintomas da nasofaringe são aliviados e a tosse torna-se persistente e se torna um sintoma proeminente.É frio, inalou ar frio, e a tosse é agravada quando se dorme no final da manhã ou durante a atividade física.A tosse pode ser paroxística ou persistente. Náuseas, vômitos e tórax, dor muscular abdominal, tosse pode durar de 2 a 3 semanas, os fumantes são mais longos, metade dos pacientes tem tosse, expectoração é mucinosa, pode ser convertida em expectoração purulenta à medida que a doença progride, mesmo no meio Com sangue, envolvimento traqueal, respiração profunda e tosse podem ter dor pós-esternal, acompanhada de broncoespasmo, pode apresentar sibilância, falta de ar e graus variados de aperto torácico, doença obstrutiva crônica E outras doenças básicas que prejudicam a função pulmonar podem apresentar cianose e dispneia.O exame físico do tórax revelou que os pulmões têm sons respiratórios espessos, secreções de muco podem ser ouvidas nos brônquios maiores ea voz seca e seca pode ser ouvida.Depois da tosse, o arpejo desaparece. Quando o broncoespasmo é de escarro, pode-se ouvir o chiado, a pessoa não complicada não envolve o parênquima pulmonar, e o exame de imagem do tórax não tem anormalidade ou apenas a textura pulmonar é aprofundada.
Examinar
Exame de traqueobronquite aguda
1. Sangue periférico: Na maioria dos casos, não há alteração significativa na contagem e classificação de leucócitos.Quando a infecção bacteriana é grave, o número total de leucócitos e neutrófilos pode aumentar.
2. Exame do escarro: os patógenos podem ser encontrados no esfregaço de escarro e na cultura.
3. A maior parte da radiografia de tórax mostrou espessamento da textura pulmonar, e não houve anormalidades em alguns casos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de traqueobronquite aguda
Critérios diagnósticos
O diagnóstico de bronquite aguda não é difícil, geralmente de acordo com os sintomas, sinais, achados radiológicos, exame de sangue rotina pode fazer um diagnóstico clínico, os testes laboratoriais relevantes podem fazer um diagnóstico patogênico, as secreções respiratórias inferiores podem ser enviadas para o vírus da gripe, Mycoplasma pneumoniae e coqueluche, etc., devido ao alto custo destes patógenos, não é necessário para o exame de rotina de pacientes leves e moderados.Para casos graves, infecções bacterianas secundárias devem ser ativamente realizadas para exame bacteriológico e teste de sensibilidade a drogas para orientar a correção clínica. Use drogas antibacterianas.
Muitas doenças respiratórias graves, como tuberculose, abscesso pulmonar, pneumonia micoplasmal, câncer de pulmão e várias doenças infecciosas agudas, como sarampo, coqueluche, amigdalite aguda, etc., são frequentemente acompanhadas por sintomas de traqueobronquite aguda, que podem causar tosse. Pergunte com cuidado sobre o histórico médico, como se está exposto a substâncias tóxicas, se há histórico de tabagismo, se há outros sintomas sistêmicos, histórico de vacinação, etc., combinados com dados epidemiológicos e exame detalhado de acordo com as características de cada doença a ser identificada.
Os sintomas da gripe são bastante semelhantes aos da bronquite aguda, mas os primeiros costumam ter surtos epidêmicos de tamanhos variados, início rápido, sintomas sistêmicos óbvios, febre alta, dor de cabeça e dores musculares, de acordo com o isolamento do vírus e o teste de fixação do complemento. Pode ser diagnosticado.
Um pequeno número de crianças tem episódios recorrentes de bronquite aguda e deve-se notar que exclui fibrose pulmonar cística e hipogamaglobulinemia.
