mastoidite aguda
Introdução
Introdução à mastoidite aguda A mastoidite aguda (acutemastoidite) é uma inflamação supurativa aguda da mucosa da via aérea da mastoide e do seu osso, que geralmente se desenvolve a partir da otite média supurativa aguda. Ocorre principalmente em mastoides gaseificadas. Mais comum em crianças. Se a mastoidite aguda não for controlada, a inflamação continua a se desenvolver e pode penetrar na parede da mastoide, causando complicações intracranianas e extracranianas. No período de recuperação da otite média aguda supurativa, a dor de ouvido não diminui em cerca de 3 a 4 semanas, ou se agrava diariamente após ser aliviada. Doença precoce, controle de infecção e drenagem suave para o tratamento desta doença. Antibióticos sensíveis podem ser usados de acordo com os resultados da suscetibilidade a drogas, no caso de complicações intracranianas, antibióticos que passam pela barreira hematoencefálica são selecionados. Ao mesmo tempo, melhorar a drenagem local. Se a drenagem não é suave, a inflamação não é controlada e uma complicação suspeita deve ser realizada imediatamente. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso, labirintite, tromboflebite do seio sigmóide, meningite, abscesso cerebral
Patógeno
Causa de mastoidite aguda
Causa (65%):
Pacientes com baixa resistência estão associados a infecção aguda ou doença sistêmica crônica. As bactérias patogênicas são altamente tóxicas (como pneumococo, estreptococo hemolítico, etc.). O tratamento não é oportuno ou incompleto.
Patogênese (25%):
Aderência na câmara de ar mastóide - congestão da membrana timpânica, inchaço, necrose, queda, descalcificação óssea, inchaço da mucosa do seio sinusal ou obstrução da granulação, resultando em pus não pode drenar através da via sinusal timpânica ou tubo timpano - eustáquio A drenagem deficiente leva ao acúmulo de pus na câmara de ar para destruir ainda mais o osso e formar uma mastoidite aguda supurativa. As mastoides gaseificadas freqüentemente formam abscessos maiores, porque as paredes da câmara de ar são finas, suscetíveis a necrose devido à compressão e inflamação, e as câmaras de ar se fundem umas com as outras para formar uma mastoidite de fusão ou empiema mastoide. A estereostite hemolítica ou o bacilo da influenza causam mastoidite hemorrágica. A parede do osso mastóide permanece intacta e a câmara de ar é preenchida com exsudato sanguinolento. As mastoides de barreira podem frequentemente manifestar-se como osteomielite da mastóide.
Prevenção
Prevenção de mastoidite aguda
1 A prevenção da mastoidite aguda ocorre no tratamento da otite média aguda de maneira oportuna e oportuna.
2 Após a ocorrência da mastoidite aguda, ela entrará em colapso e se expandirá para fora dentro de um determinado período de tempo, sendo necessário ir ao hospital para uma mastoidectomia simples e remover a drenagem material purulenta no ouvido e na mastóide para preveni-la. Expansão externa, a formação de abscesso pós-abdominal, expansão interna para formar complicações intracranianas, como meningite.
3 Deve melhorar a saúde física do paciente, fortalecer a nutrição, fornecer proteína e dieta vitamínica adequadas e fortalecer a resistência.
Complicação
Complicações agudas de mastoidite Complicações labirinto abscesso sinusite sinusite tromboflebite meningite abscesso cerebral
Complicações extracranianas: abcesso subtiminal após a orelha, abscesso de Bezo, paralisia facial periférica, labirintite e inflamação das rochas.
Complicações intracranianas: abscesso epidural, abscesso subdural, tromboflebite do seio sigmóide, meningite, abscesso cerebral.
Nota:
1. Fechar a observação de complicações, mastoidite, especialmente nos episódios agudos de otite média e otite média colesteatoma, devido a distúrbios de drenagem, a infecção pode ser através da destruição da parede óssea, expansão ou através da escala óssea, A janela vestibular, a janela do caracol e outros canais naturais, ou vasos sanguíneos e tromboflebite óssea, espalham a infecção para os tecidos e órgãos vizinhos, causando várias complicações.
2. Todos os pacientes com otite média supurativa com dor de ouvido e dor de cabeça, calafrios, febre, tontura, náusea e vômito, alterações na consciência, etc., devem considerar a possibilidade de complicações. A detecção precoce, o tratamento atempado pode reduzir a dor e salvar vidas.
Sintoma
Sintomas de inflamação mastoidea aguda sintomas comuns dor de ouvido fluxo pus mastoidite surdez
1. No período de recuperação da otite média aguda supurativa, a dor de ouvido não é aliviada após cerca de 3 a 4 semanas, ou agravada dia a dia, a audição não melhora ou pior ainda, o pus não diminui nem aumenta, e o pus diminui subitamente quando a drenagem é bloqueada. E com o mesmo lado da área da expectoração, cefaléia e re-febre e outros sintomas sistêmicos, casos graves até 40 ° C ou mais, devem considerar a possibilidade desta doença. As crianças apresentam sintomas sistêmicos graves, febre alta, frequência de pulso, letargia e convulsões. Muitas vezes acompanhada de sintomas gastrointestinais, como vômitos, diarréia e assim por diante. Ao mesmo tempo, porque as escamas das rochas das crianças não foram fechadas e a inflamação pode estimular as meninges adjacentes através dos abundantes vasos sanguíneos e vasos linfáticos, causando irritação meníngea, chamada pseudomeningite, e nenhuma alteração anormal no líquido cefalorraquidiano pode ajudar a identificar.
2. A pele da mastoide está levemente inchada, a parte de trás da orelha está vermelha e inchada, e a aurícula é balançada para frente e para fora. A parede externa do seio e a ponta da mastoide têm uma sensibilidade evidente.
3. A parede superior da parte externa do canal auditivo externo está vermelha e inchada e colapsada. A membrana timpânica está congestionada e a folga está inchada. Geralmente, a perfuração da membrana timpânica é pequena, e a perfuração tem pulsação de pus e a quantidade de pus é alta
4. Os testes auditivos mostram perda auditiva condutiva.
5. TC de alta resolução da radiografia de tórax ou tíbia: sombra de alta densidade da câmara de ar da mastoide, após a formação da cavidade do abscesso, forma-se o espaço, formando uma ou mais cavidades grandes, às vezes mostrando o plano gás-líquido.
6. Leykotsitoz, os leucócitos polimorfonucleares aumentam.
Examinar
Exame de mastoidite aguda
O edema externo do conduto auditivo externo pode ter ouvido e outro histórico de trauma de orelha, geralmente sem febre e outros sintomas sistêmicos óbvios, dor de ouvido freqüentemente piorou ao mastigar ou abrir a boca. A aurícula está puxando a dor, o trago é macio, mas não há sensibilidade mastóide. A audição é geralmente normal e os pacientes com vermelhidão e obstrução significativas no canal auditivo externo podem apresentar perda auditiva condutiva leve. Há pus no ouvido, sem muito muco, e a quantidade é pequena. A membrana timpânica está intacta e a TC umeral não apresenta sombra de alta densidade na mastoide e na orelha média, mas o tecido mole do canal auditivo externo está espessado.
1. Os testes auditivos mostram perda auditiva condutiva.
2. TC de alta resolução da radiografia de tórax ou tíbia: sombra de alta densidade da câmara de ar mastóide, após a formação do abscesso, o septo se funde para formar uma ou mais cavidades grandes, às vezes mostrando um plano de gás-líquido.
3. Leucocitose, leucócitos polimorfonucleares aumentam.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de mastoidite aguda
Diagnóstico diferencial
Mastoidite aguda e identificação do canal auditivo externo.
Mastoidite aguda, canal auditivo externo.
História: Há uma história de otite média e há uma história de lesões traumáticas.
Temperatura corporal: Geralmente, o aumento da temperatura corporal é geralmente normal.
Dor de ouvido: dor na orelha profunda, muitas vezes acompanhada por cefaleia ipsilateral e dor de ouvido, aumentada ao mastigar ou abrir.
Ternura: A maciez da ponta da mastoide e a área sinusal tem dor de tração e sensibilidade do trago.
Audição: Paralisia condutiva, audição normal ou paralisia levemente condutiva.
Pus da orelha: pus pegajoso, uma grande quantidade, pus puro, uma pequena quantidade.
Membrana timpânica: hiperemia, perfuração, sem perfuração.
Aurícula posterior: pode desaparecer, existir ou desaparecer.
Filme de raios X: A câmara de ar está embaçada ou tem uma área translúcida, normal.
