Aneurisma de retina grande adquirido
Introdução
Introdução ao aneurisma da aorta retiniano adquirido O aneurisma da aorta retiniano adquirido é uma expansão localizada da arteríola da retina que ocorre na bifurcação de terceiro grau da artéria retiniana e é adquirida adquirida. Pode estar associada à hipertensão e à trombose, as manifestações clínicas dos grandes aneurismas variam amplamente, principalmente tipo hemorrágico e exsudativo 2. Atualmente, um plano de tratamento relativamente comum para pacientes com grandes aneurismas com hemorragia vítrea é observado por vários meses, aguardando a absorção espontânea. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% -0,009% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão, hemorragia vítrea
Patógeno
Aneurisma da aorta retiniano adquirido
(1) Causas da doença
Pode estar associado a hipertensão arterial e trombose.
(dois) patogênese
A patogênese exata ainda não está clara.Na análise dos aneurismas cerebrais, a maioria dos pacientes era do sexo feminino, acima de 50 anos, e o diâmetro do aneurisma era de 100-300µm, especulando-se que a hipertensão arterial crônica e as alterações relacionadas à idade levam a alterações do colágeno do músculo liso da parede arterial. Expansão local ocorre na parede fina do tubo Lavin et al ocorre frequentemente no sítio de compressão cruzada arteriovenosa de acordo com o grande aneurisma.É especulado que a falta da camada de membrana externa no local de compressão leva à falta de estrutura de suporte da parede, e há também teorias que a formação do embolo destrói a parede. ,
A diferença entre tipo de hemorragia de aneurisma grande e tipo de exsudação lipídica combinada é que a pressão arterial de pacientes com hemorragia é frequentemente superior a 200mmHg.Esse tipo de aneurisma aórtico cístico é próximo ao disco óptico, e a pressão de perfusão é propensa a hemorragia.Os aneurismas com extremidades afiladas são mais fáceis. Exsudação, muitas vezes acompanhada por embolização da veia, a hipertensão pode estar intimamente relacionada ao aneurisma que causa sangramento, e o aneurisma que causa exsudação está principalmente relacionado a fatores vasculares locais.
Prevenção
Prevenção do aneurisma da aorta retiniana adquirida
As manifestações clínicas dos grandes aneurismas variam amplamente, principalmente hemorrágicas e exsudativas. Aneurismas hemorrágicos de grande porte frequentemente apresentam um declínio agudo na acuidade visual.A hemorragia retiniana pode ser subretinal, intrarretiniana ou pré-retiniana.A hemorragia pode cobrir aneurismas grandes.Quando ocorre hemorragia sub-retiniana ou pré-retiniana nas artérias principais da retina, grandes aneurismas devem ser considerados. Causado
Complicação
Complicações adquiridas de aneurismas da retina Complicações, hipertensão, hemorragia vítrea
Hipertensão, lesões arteriais e hemorragia da retina ocular, hemorragia vítrea, etc.
Sintoma
Sintomas do aneurisma da aorta retiniana adquiridos Sintomas comuns Hemorragia retiniana
As manifestações clínicas dos grandes aneurismas variam amplamente, principalmente tipo hemorrágico e exsudativo 2. Os aneurismas hemorrágicos de grande porte freqüentemente apresentam um declínio agudo na acuidade visual.A hemorragia retiniana pode estar sob a retina, na retina ou na frente da retina.A hemorragia pode cobrir grandes aneurismas. Quando uma hemorragia sub-retiniana ou pré-retiniana ocorre nas principais artérias da retina, grandes aneurismas devem ser considerados.Quando a quantidade de hemorragia sub-retiniana é grande, o sangue pode entrar no vítreo.Não há explicação para a hemorragia vítrea, como a membrana neovascular coróide. Após o descolamento vítreo, obstrução venosa, etc., deve ser considerada a possibilidade de um grande aneurisma.
Aneurismas aórticos exsudativos freqüentemente ocorrem no lado da crista ilíaca, e a acuidade visual é gradual, podendo ser causada pelo acúmulo de exsudato na área macular e exsudação de líquido.O aneurisma grande raramente ocorre no disco óptico, na artéria ciliar retiniana e no nariz. No lado dos vasos sanguíneos, mas se ocorrer, também mostra exsudação.
Aneurismas da aorta da retina também podem ocorrer em pacientes com obstrução venosa (8% a 26%) e pequenas artérias associadas a veias obstruídas.Aneurismas grandes também têm sido relatados em pacientes com tráfego arteriovenoso congênito.
Examinar
Aneurisma da aorta retiniano adquirido
1. Exame hemorreológico
Definindo a viscosidade do sangue.
2. exame patológico
Aneurisma da aorta retiniana ocorre na compressão da junção arteriovenosa da retina, telangiectasia periférica, colágeno, hemossiderina, acúmulo de aglutinação de plaquetas fibrosas, deposição de lipídios fora da mácula, sugerindo expansão ao redor do grande aneurisma A rede capilar pode ser a fonte de lipídios que entram na mácula.
Angiografia por Fluorescência: Pode mostrar a presença de aneurisma da aorta retiniana O aneurisma aórtico inicial é preenchido rapidamente, por vezes o preenchimento do aneurisma pode ser incompleto, geralmente pode-se observar estenose aórtica proximal e distal. Muitos pacientes podem apresentar anormalidades microvasculares em torno de grandes aneurismas, como telangiectasias, perfusão capilar e circulação colateral entre pequenas artérias, e quando há muita hemorragia retiniana, a ICG pode mostrar melhor a presença de grandes aneurismas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de aneurisma de aorta retiniano adquirido
Não é difícil fazer um diagnóstico baseado em achados do fundo de olho e achados angiográficos.
Diagnóstico diferencial
Oclusão da veia retiniana
Aneurismas grandes secundários à obstrução venosa ocorrem principalmente no lado venoso do leito capilar, causando edema macular e exsudação lipídica em anel, podendo também ocorrer no lado arterial da obstrução venosa, no leito capilar e na circulação colateral.
Doença 2.Coats
O diagnóstico da doença de Coats é baseado na idade de início, características de gênero, principalmente na dilatação aneurismática de veias e capilares, e o número é grande, com grande quantidade de exsudação lipídica, angiografia fluorescente mostra uma ampla gama de vasodilatação, idade adulta A doença de Coats e a síndrome da telangiectasia foveal também têm mais capilares diametralmente dilatados que aparecem na mácula.
3. hemangioma capilar da retina
Geralmente combinado com edema de retina, exsudação e aneurismas da aorta hemorrágica, principalmente na parte periférica da retina, com grande expansão e deformação dos vasos de entrada e saída, o hemangioma capilar retiniano também pode ocorrer no disco óptico, hemangioma retiniano no disco óptico É difícil de distinguir do aneurisma da retina.O hemangioma capilar retiniano é geralmente hereditário e é uma das características clínicas da doença de von Hippel-Lindau.A doença de von Hippel-Lindau também inclui tumor cerebrovascular, carcinoma de células renais e feocromocitoma. A história familiar adquirida por hemangioma capilar muitas vezes carece de vasos sanguíneos dilatados e é facilmente confundida com aneurismas da aorta retiniana, lesão adquirida, também conhecida como lesão primária ou idiopática, que ocorre na uveíte e na retinite pigmentosa. O paciente, que tem observação a longo prazo e descobriu que cresce lentamente, pode ser um tumor proliferativo vascular.
Membrana neovascular coróide
É uma causa comum de hemorragia sub-retiniana na área macular.Quando as drusas e pigmento alterações na área macular são combinados, a membrana neovascular coróide com degeneração macular senil deve ser considerada.A angiografia de fluorescência e angiografia coroidal pode mostrar o vazamento de fluorescência da membrana neovascular. A artéria perto da hemorragia não mostrou uma grande dilatação aneurismática.
