epitelite pigmentar retiniana aguda
Introdução
Introdução à epitelioma aguda do pigmento da retina A inflamação epitelial pigmentar da retina aguda (lipossoloquite acuteretinal) é uma doença caracterizada por inflamação aguda do epitélio pigmentar da retina, tipicamente caracterizada por aglomerados cinza-escuros de pequenas lesões pontiagudas na mácula, circundados por halos branco-amarelados ao redor da lesão, geralmente acompanhados de Perda de visão, essas lesões desaparecem dentro de semanas ou meses, e a visão pode retornar aos níveis normais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema
Patógeno
Causas da epitelioide aguda pigmentar da retina
Causa:
A doença é aguda e recuperável, presume-se ser causada por infecção, a causa da doença não é totalmente compreendida, algumas pessoas pensam que sua ocorrência pode estar relacionada à infecção viral, mas são necessárias mais pesquisas para determiná-la.
Patogênese
A patogênese ainda não está totalmente esclarecida.Finalmente, o modelo experimental de uveíte auto-imune foi induzido em ratos Lewis utilizando a proteína da membrana epitelial pigmentar da retina, verificando-se que este modelo apresentava inflamação do epitélio pigmentar da retina e histologicamente mostrava a retina. O epitélio pigmentar tem agregação celular em forma de placa, na qual os macrófagos são o principal tipo de célula, e considera-se que os macrófagos desempenham um papel importante em sua ocorrência.
Prevenção
Prevenção epitelial de pigmento de retinite aguda
A doença tem uma tendência de autocura e o prognóstico visual é geralmente bom. A visão da maioria dos pacientes pode ser restaurada para o nível anterior ao início da doença, mas se a lesão invadir a fóvea, a recuperação visual é ruim. A degeneração macular do paciente geralmente se resolve de 6 a 12 semanas, e os pacientes individuais podem ter recorrência, mas o prognóstico visual do paciente é bom.
Complicação
Complicações da epitelioide aguda do pigmento da retina Complicações edema
Edema retiniano, deficiência visual.
Sintoma
Sintomas agudos do epiteliite pigmentar da retina Sintomas comuns Visão de cores Deformação da visão anormal
Sintoma
Os pacientes geralmente não têm história sistêmica, sem desempenho semelhante à gripe e mais perda de visão unilateral, mas o grau de declínio visual é muito variável, os pacientes têm mais distorção visual, pontos escuros centrais e anormalidades da visão de cores, alguns pacientes podem não ter sintomas, Os pacientes têm perda visual leve, e apenas 1/4 daqueles abaixo de 20/30, alguns pacientes podem ter anormalidades de visão em cores.
2. Sinais
Geralmente não há sinais de inflamação no segmento anterior do olho, típicos aglomerados cinza-escuros de lesões puntiformes aparecem na área macular, com lesões de 1 a 4 pontos por agrupamento, halo amarelo-branco muda ao redor da lesão, todos localizados no epitélio pigmentar da retina. Quando a lesão diminui, a cor da lesão manchada de cinza escuro é aprofundada ou a lesão é desbotada, é difícil de ser vista sob o oftalmoscópio e a alteração em forma de anel do halo branco-amarelo desaparece.A lesão acima raramente ocorre fora da área macular. .
Examinar
Exame da epitelioide aguda do pigmento da retina
Exame de rotina de sangue pode compreender o estado de infecção de todo o corpo e tem valor de referência para o diagnóstico da doença.
A lista de verificação Amsler pode detectar pontos escuros centrais ou distorções visuais, o exame de campo visual pode encontrar correspondentes defeitos do campo visual, anormalidades do eletrocardiograma ocular geralmente ocorrem na fase aguda da doença, que indica uma ampla gama de danos epiteliais pigmentares da retina; Os potenciais evocados geralmente não apresentam alteração, a angiografia do fundo de fluoresceína mostra pontos de fluorescência fracos, consistentes com lesões cinza-escuras sob o oftalmoscópio.Os halo amarelo-branco dessas lesões mostram forte fluorescência e, às vezes, a vizinhança do disco óptico pode ser afetada e forte fluorescência. Ponto, sugerindo que pode haver um pequeno vazamento.
A angiografia de fluoresceína do fundo é caracterizada por despigmentação epitelial pigmentada, que é caracterizada por forte fluorescência do fundo e defeitos semelhantes a janela macular.Multiplicação semelhante a janela é coletada em pontos fluorescentes parecidos a um cluster de uva e pigmentação do epitélio pigmentado nas lesões é formada. A fluorescência fraca da máscara fluorescente é caracterizada por manchas brilhantes no meio e no preto. Algumas pessoas acompanharam os pacientes que não têm pontos fluorescentes em preto-e-branco e fluorescência semelhante a um cacho de uva. Os pontos fluorescentes são brilhantes no meio e no preto, portanto, os pontos fluorescentes semelhantes a um aglomerado de uvas são considerados uma das características da epitelização aguda do pigmento da retina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de epitelio pigmentar da retina aguda
O diagnóstico desta doença é baseado principalmente nas manifestações clínicas do paciente, isto é, perda visual ou distorção visual, acompanhadas por lesões típicas localizadas na área macular, checklist Amsler, exame de campo visual, angiografia de fundo de fluoresceína e eletrofisiologia. Verificar e assim por diante pode ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Lesões epiteliais de pigmento escamoso multifocal posteriores agudas
A doença é na maior parte bilateral, a esclera do segmento anterior do olho pode aparecer, irite, uma típica lesão de placa tipo polar posterior creme polar no fundo, localizada ao nível do epitélio pigmentar da retina e capilares coroidais, a lesão é redonda ou Oval, borda desfocada, diâmetro 1/8 ~ 1/4 de disco óptico, lesões podem ser fundidas em uma lâmina, lesões tardias podem envolver a retina periférica, geralmente combinadas com resposta inflamatória vítrea moderada, um pequeno número de pacientes pode ter edema retiniano ou hemorragia Vasculite retiniana, discite óptica e descolamento seroso de retina, lesões posteriores em placas desaparecem dentro de dias a semanas, deixando cicatrizes de pigmentação ou despigmentação, um pequeno número de pacientes pode estar associado com doenças inflamatórias sistêmicas, fluoresceína A angiografia do fundo revelou que as lesões mostraram fluorescência fraca no estágio inicial da angiografia e forte fluorescência no estágio tardio, características que facilitam a distinção entre a doença e o epitélio pigmentar da retina agudo.
2. Coriorretinopatia serosa central
A doença é mais comum em adultos de 20 a 45 anos, mais homens do que mulheres, proporção de homens para mulheres de 8: 1 a 10: 1, os pacientes geralmente se queixam de visão reduzida ou visão embaçada, distorção visual, manchas escuras paracentrais e visão de cores Anormal, a acuidade visual pode ser significativamente reduzida, alterações de fundo típicas são descolamento neurorretiniano, descolamento epitelial de pigmento seroso da retina, deposição de exsudato sub-retiniano, retina serosa esférica múltipla e descolamento de epitélio pigmentar da retina e atrofia A angiografia por fundo de fluoresceína mostrou que havia um defeito epitelial de pigmento retinal focal na fase aguda, com placa ou forte fluorescência punctada no estágio inicial, e gradualmente expandido no meio, mostrando fluorescência forte semelhante a tinta, semelhante a cogumelo ou difusa; Como o descolamento neuroepitelial é um grande pedaço de fluorescência forte e epitelio pigmentar retiniano agudo devido a lesões epiteliais pigmentares multifocais, angiografia com fundo de fluoresceína mostra múltiplos locais de vazamento de fluoresceína, pontos cinza escuro são fracamente fluorescentes, anel amarelo-branco é fortemente fluorescente .
3. Retinite viral
A retinite viral (como a retinite viral da rubéola) pode causar alterações de pigmentação no fundo, como a epiteliose aguda de pigmentação da retina, mas é mais comum em crianças.Todas as alterações do fundo geralmente mostram "sal e sal" e os eletroculogramas geralmente estão ausentes. Alterações anormais, outras retinites virais retinite frequentemente mais graves, vasculite retiniana, causando edema retinal, hemorragia e outras doenças, portanto, em geral, a epitelioma pigmentar da retina aguda não é difícil de distinguir da retinite viral.
4. Neurorretinopatia macular aguda
Esta doença é uma doença rara, envolvendo principalmente pessoas jovens, geralmente afetadas bilateralmente, mostrando uma queda súbita na visão central ou paracentral, pequena retinopatia superficial na área macular, semelhante a pétalas marrom-avermelhadas ou em forma de cunha, com duração de várias semanas. Ou meses, a visão pode voltar aos níveis normais, angiografia de fundo de fluoresceína pode encontrar telangiectasia perto da fóvea central, também pode encontrar cedo forte fluorescência das lesões mácula, coloração tardia, essas características ajudam a identificar os dois.
