Giardíase
Introdução
Introdução à Giardíase Giardia lamblia é agora conhecida como giardíase, uma doença protozoária causada por giardialambila parasítica no intestino delgado humano. Clinicamente, diarréia, dor abdominal e inchaço são as principais manifestações e podem causar colecistite, colangite e danos ao fígado. Além de epidemias endêmicas, esta doença também pode levar a surtos de veiculação hídrica. A infecção entre turistas também é muito comum. Nos últimos anos, descobriu-se que os pacientes com AIDS podem ser infectados com o verme. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desequilíbrio eletrolítico anemia desnutrição
Patógeno
A causa da giardíase
(1) Causas da doença
O inseto foi descoberto pela primeira vez por Leeuwenhoek (1681) em suas próprias fezes.Lambl (1859) descreveu sua morfologia em detalhes e nomeou Lamblia intestinalis.Stiles (1915) propôs a renomeação giardia lamblia para comemorar o verme. Os dois fundadores, Giardia e Lambl, pertencem ao gênero do pé do pé, o gênero do gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero, o gênero Além do flagelado (G. lamblia), há uma variedade de Giardia, como G. bovis e G. egui, que são parasitas em mamíferos, aves e anfíbios. G. muris e assim por diante.
Formulário
A minhoca tem duas formas de trofozoítos e cistos.Os trofozoítos são como uma meia-pêra pêra, que é nomeado após ele.
A extremidade dianteira é redonda e sem corte, a parte traseira é afiada, a parte de trás é semicircular, a superfície ventral é plana, o corpo é de 9-21 μm, a largura é de 5-15 μm, a espessura é de 2-4 μm e a metade frontal do abdômen é comprimida para formar uma ventosa. Na superfície da mucosa intestinal, o corpo do verme é bilateralmente simétrico, com quatro pares de flagelos, dois pares de flagelos laterais em ambos os lados do corpo, um par de flagelos abdominais na superfície ventral do corpo do verme, um par de flagelos da cauda estendidos na parte traseira do corpo do verme e os flagelos Para movimentos rápidos de oscilação ou oscilação para a esquerda e para a direita, o citoplasma dos trofozoítos é granular após a coloração.Existem dois núcleos em ambos os lados da linha média anterior do corpo do verme.Há um grande nucléolo dentro e quatro pares de bases, dois dos quais são claramente visíveis, respectivamente. A coluna do eixo é conectada com o flagelo da frente, ea coluna do eixo se estende para trás para conectar um par de flagelos de cauda.Há um par de meia-lua no centro da coluna do eixo.A cápsula é elíptica, 8 a 12mm de comprimento e 7 a 10mm de largura. Há lacunas irregulares entre vermes e vermes, as cápsulas imaturas têm dois núcleos e as cápsulas maduras, quatro núcleos, os vermes capsulares têm a mesma estrutura que os trofozoítos, exceto os flagelos livres e livres.Os trofozoítos são observados por microscopia eletrônica de varredura. Elevação, a superfície é casca de laranja, sucção abdominal É uma estrutura espiral assimétrica composta por uma única camada de microtúbulos.A periferia do corpo de vermes tem uma circunferência proeminente semelhante a pseudópodes.A microscopia eletrônica de transmissão revela que os flagelos se originam da matriz, e a matriz emite primeiro um eixo nu citoplasmático e o eixo é estendido in vitro. O flagelo é formado e a estrutura transversal dos flagelos é composta por nove pares de microtúbulos circundantes e dois microtúbulos centrais, sendo o corpo todo suportado por microtúbulos, cujo corpo mediano se localiza na extremidade posterior dos dois núcleos. Estrutura tubular, sem envoltório de membrana, ou seja, a submatriz antiga, uma vesícula plana no dorso do verme, o citoplasma do verme é preenchido com ribossomo livre e polinucleoproteína, mas o grânulo sem fio, retículo endoplasmático liso, Golgi E lisossoma e outras organelas, a observação por microscopia eletrônica de varredura da superfície da parede do cisto é casca de laranja, desigual, textura fina, a parede da cápsula é composta por mais de dez camadas de estrutura da membrana.
2. História de vida
A história de vida do verme é simples, e o trofozoíto é parasítico no intestino delgado, especialmente no duodeno, vesícula biliar, fígado, pâncreas, etc., e os trofozoítos são presos às células epiteliais da mucosa intestinal por ventosas para obter nutrientes por infiltração. A esquizofrenia produz, alguns trofozoítos caem da parede intestinal, e o conteúdo entra no final do intestino delgado e forma cistos, que são excretados com as fezes.Após a boca humana é ingerida pela boca, ela entra no duodeno através do estômago. O nucleossomo rompe o saco eo citoplasma divide-se em dois trofozoítos, trofozoíto na fase aguda da diarréia, na fase crônica, principalmente na cápsula, e o número de cistos nas fezes humanas é grande. A quantidade de cistos pode chegar a centenas de milhões ou até dezenas de bilhões, e a Giardia lamblia pode sobreviver em meios artificiais, sendo que duas cepas de cultura pura (cepa de Pequim e cepa de Sichuan) foram obtidas na China.
(dois) patogênese
1. Patogenicidade de Giardia
Acredita-se geralmente que a incidência está relacionada com a virulência da cepa, o estado imunológico do organismo e o ambiente interno simbiótico.O trofozoíto é adsorvido na superfície da mucosa intestinal por ventosas, causando estimulação mecânica e danos que levam à inflamação da mucosa. Pode cobrir uma grande área da mucosa intestinal, afetando a absorção de vitaminas lipossolúveis e lipossolúveis, competindo também com o hospedeiro pela nutrição intracavitária, e alterações na flora intestinal podem causar disfunção intestinal em graus variados.
2. resposta imunológica
Nos últimos anos, fatores imunológicos humanos são a principal patogênese.Os componentes do antígeno de superfície dos trofozoítos podem induzir o organismo a produzir respostas imunes protetoras, ativar células imunes, inibir ou matar insetos, e antígenos de 82kDa / 88kDa estão presentes na superfície dos trofoblastos e flagelos. Acima, o antígeno 56kDa / 57kDa também está presente na superfície das células somáticas.Este antígeno pode estimular o corpo a produzir anticorpos IgA e IgG protetores durante a infecção natural.Após a infecção, a maioria dos anticorpos produz respostas imunes humorais específicas, resultando em Anticorpos IgM, IgG, IgA através de citotoxicidade direta, lise e opsonização mediada por complemento, morte, lise ou fagocitose, e a mucosa intestinal pode detectar anticorpos IgA secretórios e obter certa imunidade, pode passar A aglutinação afeta a atividade do verme ou atua nos componentes superficiais dos vermes envolvidos na adsorção, bloqueando a adsorção dos vermes na mucosa intestinal, e a AIDS e outros pacientes com imunodeficiência são suscetíveis ao verme devido à sua incapacidade de produzir uma resposta imune efetiva. A taxa é alta.
3. Patologia
As lesões envolvem o duodeno e a parte superior do jejuno.Em casos graves, a vesícula biliar, ducto biliar, extremidade do intestino delgado, apêndice, cólon, ducto pancreático, ducto hepático, etc. podem ser invadidos, congestão da mucosa intestinal, edema, infiltração de células inflamatórias e úlceras superficiais. Edema de microvilosidades intestinais, degeneração e vacuolização, espessamento das microvilosidades, atrofia na infecção grave, um grande número de neutrófilos na submucosa e lâmina própria, infiltração eosinofílica.
Prevenção
Prevenção de doença de giárdia
Fortalecer o gerenciamento de saneamento de água, prestar atenção à higiene alimentar, tratar pacientes e portadores assintomáticos de cistos, eliminar vetores como baratas, moscas, fazer o tratamento inofensivo das fezes, manter a função imunológica normal, etc., prevenir a ocorrência ou prevalência desta doença Medidas importantes.
Complicação
Complicações de giardíase Complicações, desequilíbrio eletrolítico, anemia, desnutrição
Água, desequilíbrio eletrolítico pode ocorrer, o que pode causar anemia e desnutrição e retardo de crescimento.
Sintoma
Giardia sintomas da doença sintomas comuns sintomas gastrointestinais fezes soltas calor baixo náuseas e vômitos anorexia fadiga abdominal distensão abdominal dor abdominal superior perda de apetite
O período de incubação é geralmente de 1 a 3 semanas, com uma média de 9 a 15 dias.As manifestações clínicas são principalmente sintomas gastrointestinais.Os sintomas típicos na fase aguda são diarréia fulminante, fezes aquosas e mau cheiro, mas uma pequena quantidade de muco, mas não pus, Os pacientes são frequentemente acompanhados por náuseas, vômitos, inchaço, arrotos, dor abdominal, comum na parte superior do abdômen, cólicas, alguns pacientes têm febre baixa, calafrios, dor de cabeça, fadiga, perda de apetite e outros sintomas sistêmicos.
A fase aguda dura vários dias.Se o tratamento não é oportuno, pode se transformar em infecção subaguda.As principais manifestações são diarréia intermitente, dor abdominal, perda de apetite, etc, que duram vários meses.A fase crônica se manifesta principalmente como fezes persistentes ou persistentes. Para diarréia periódica de curto prazo, as fezes são uma espuma amarela solta na superfície, mau cheiro, mais de 10 vezes / d, inchaço, arroto, anorexia, náuseas, mas cólicas abdominais são raras, o curso da doença pode levar vários anos.
Crianças e pessoas gravemente infectadas podem causar perda de peso, perda de peso, distúrbios do desenvolvimento, anemia, etc, devido à má absorção a longo prazo.Se o verme invade a vesícula biliar e colédoco, o paciente apresenta sintomas colecistite e colangite, dor no abdome superior direito ou xifóide. Náuseas e vômitos, febre, sensibilidade na área da vesícula biliar, etc., as lesões envolvem o fígado, pacientes com dor no fígado, dor no fígado com sensibilidade e lesão hepática como o principal desempenho, além disso, alguns pacientes podem se manifestar como gastrite, apendicite.
Examinar
Verificação de giardíase
Exame do patógeno
Os trofozoítos podem ser encontrados na diarreia fresca, e as fezes suculentas e formadas são em sua maioria cistos.As fezes podem ser diretamente untadas com solução salina para encontrar trofozoítos, após a coloração com iodo, as cápsulas podem ser facilmente identificadas, método de flutuação com sulfato de zinco etc. O método de concentração pode melhorar a taxa de detecção da cápsula.O exame fecal deve ser realizado três vezes e três vezes.A taxa positiva dos três testes pode ser aumentada para 97 %.A drenagem duodenal, o muco intestinal ou a biópsia podem ser encontrados.
2. teste imunológico
Pode ser dividido em dois tipos de detecção de anticorpos séricos e antígenos fecais.
(1) Detecção de anticorpos: Uma vez que a cultura pura de Giardia lamblia foi cultivada com sucesso, a preparação de antígenos de alta pureza tornou-se possível, o que melhora a sensibilidade e especificidade do imunodiagnóstico.Duas cepas de Giardia foram estabelecidas na China. A cultura de insetos fornece condições para o imunodiagnóstico doméstico.Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) e ensaio indireto de fluorescência (IFA) são usados para examinar os anticorpos séricos dos pacientes, podendo atingir 75% -81% positivos, e o último pode atingir 66,6% 90% positivo.
(2) Detecção de antígeno: ensaio imunoenzimático (método sanduíche duplo), ensaio imunoenzimático de ponto-pontual (Dot-ELISA), imunoeletroforese convectiva (CIE), etc. detecção de antígeno em diluição fecal, duplo ELISA sanduíche positivo 92%, Dot-ELISA também pode chegar a 91,7%, a CIE pode chegar a 94%, a detecção do antígeno fecal pode ser usada não apenas para o diagnóstico, mas também para a eficácia.
3. Diagnóstico da biologia molecular
Nos últimos anos, a reação em cadeia da polimerase (PCR) tem sido usada para detectar o RNA gênico ribossomal (rRNA), produto de Giardia lamblia, que pode detectar uma cópia amplificada da quantidade de DNA genômico equivalente a um trofozoíto.Testes de DNA cromossômicos marcados radioativamente também podem ser usados. A detecção de trofozoítos e cistos, métodos de biologia molecular com alta sensibilidade específica e, portanto, tem amplas perspectivas de aplicação.
Abdominal B-ultra-som para entender o fígado, bile, deve ser de raios-X e ECG.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de giardíase
A doença de acordo com o paciente tem diarréia, distensão abdominal, dor abdominal superior ou desconforto, odor fecal, e pode ser encontrada no diagnóstico geral de Giardia lamblia não é difícil.
O diagnóstico diferencial deve considerar disenteria amebiana, disenteria bacteriana ou outras causas de gastroenterite, dor abdominal, hipertonia hepática, comprometimento da função hepática, considerar colecistite, infecção do trato biliar e hepatite viral, repetidamente à procura de Giardia é um passo importante na identificação.
