Infecção por Moraxella catarrhalis
Introdução
Introdução à infecção por Moraxella catarrhalis Neisseria inclui cinco gêneros: Neisseria, Moraxella, Trichoderma, Acinetobacter e Oligella, dentre os quais Moraxella inclui Moraxella e Branhamella. Dois subgêneros, ainda há controvérsia sobre a nomeação e classificação acima. Moraxella catarrhalis (MC) também conhecida como Branhamella catarrhalis (BC) é uma bactéria do gênero Moraxella que reside no trato respiratório superior de humanos e foi classificada como Branhamella em 1970, 1984. A bactéria é classificada como um subgênero de Moraxella, conhecida como Moraxedla (Branhamella) catarrhalis, ou catarral, e atualmente é amplamente aceita como M. catarrhalis (MC) ou catarro. Puxando bactérias. Com o estudo aprofundado das bactérias deste gênero, sua nomeação também mudará. A bactéria MC é um diococo Gram-negativo. No passado, era considerado apenas uma colônia normal do trato respiratório de pessoas saudáveis. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória
Patógeno
Causa infecção Ethamella
(1) Causas da doença
MC cresce bem em vários meios, como placa de sangue e placa de chocolate.A colônia é na forma de "bola de gelo" .A colônia é lisa, o diâmetro é de 1-3mm, opaco, branco leitoso, fácil de raspar do meio, as bactérias são sem esporos, sem flagelos. É facilmente confundido com outras espécies de Neisseria, podendo produzir oxidase, enzima e DNase.O conteúdo GC no DNA genômico da bactéria é de 40,0 ~ 40,3mol% O entendimento da estrutura superficial do MC é útil para elucidar a causa das bactérias. O mecanismo da doença, a resposta imunitária do organismo humano às bactérias, o desenvolvimento de vacinas, etc., o MC isolado de diferentes regiões é purificado pela proteína da membrana externa (OMP), gel de poliacrilamida dodecil sulfato de sódio. Eletroforese (SDS-PAGE) revelou que os componentes eram altamente similares e as características das principais OMP foram elucidadas e usadas no desenvolvimento de vacinas.A membrana externa do MC contém oligossacarídeos lipídicos (LOS), que consistem em um núcleo de lipídio A e oligomerização. Acoplamento de açúcar, 95% dos isolados contêm três antígenos principais, LOS, que são classificados em diferentes sorotipos dependendo dos açúcares ligados às extremidades da molécula LOS.LOS também pode ser um componente de virulência da patogênese MC, e a maioria dos MCs expressam Guarda-chuva Liga-se ao receptor esfingolípido (neural) de açúcar das células epiteliais humanas, aderindo assim às células epiteliais do trato respiratório e inicia o processo de infecção.
(dois) patogênese
O MC pode causar infecções da mucosa em crianças e adultos A colonização de bactérias do trato respiratório pode disseminar os sintomas clínicos da infecção para as áreas adjacentes O MC da nasofaringe pode entrar na orelha média através da tuba auditiva para causar otite média Estudos confirmaram a causa da otite média A colonização da MC no trato respiratório é o primeiro passo no desenvolvimento de otite média, no entanto, a colonização de patógenos não necessariamente causa infecção.O mecanismo de como o CM de pacientes adultos com DPOC migra de locais normais causa infecções do trato respiratório inferior. 8 principais proteínas, como H, com um peso molecular de (21-98) × 103, têm hemaglutinação.Nos últimos anos, um novo 0MP é chamado OMP de alto peso molecular ou proteína de superfície ubíqua A (UspA). Ele atraiu atenção generalizada e é codificado por dois genes.A homologia da seqüência proteica codificada é superior a 90 %.A mutação do gene que codifica UspAl resulta em adesão muito reduzida da proteína codificada.A proteína purificada tem células HEp-2. É ecotrópico e se liga à fibronectina, e a virulência desse fenótipo é reduzida, sendo o gene UspA2 um gene de resistência ao complemento. A proteína é fácil de ligar à proteína do vítreo.Experiências em animais mostraram que essas duas proteínas têm a função de eliminar bactérias dos pulmões.As duas proteínas da UspA são as proteínas MC mais estudadas, e seu desenvolvimento como vacina não teve sucesso. Existem dois receptores na superfície chamados proteína de ligação à transferrina (TbpA e TbpB), proteínas de ligação à lactoferrina (LbpA e LbpB), e os genes que codificam essas proteínas compartilham homologia parcial, e essas proteínas também estão presentes em Nesser. A superfície de bactérias Gram-negativas, como as bactérias e o Haemophilus, é um agente causador de bactérias.A alteração ou deleção do gene codificador pode afetar sua patogenicidade e imunogenicidade.As β-lactamases produzidas pelo MC não apenas protegem as bactérias. Várias enzimas patogênicas e outras infecções graves do trato respiratório, como Streptococcus pneumoniae, infecção por Haemophilus influenzae não tipificada, são ineficazes para o tratamento com penicilina, podendo ocorrer transmissão gênica relacionada à resistência bacteriana, como a Bootsma. Verificou-se que MC e microrganismos Gram-positivos ocasionalmente têm genes de resistência cruzada, o que indica que a MC tem patogenicidade indireta, de fato, falha no tratamento devido à situação acima foi relatada. Indica se o MC é cultura pura positiva ou se a cultura mista positiva tem significado clínico importante.Em pacientes idosos, amostras de escarro podem frequentemente isolar cepas tolerantes ao complemento.Tolerância ao complemento pode ser considerada como um fator patogênico do CM: 89% das crianças Isolamento do trato respiratório inferior As cepas de MC são tolerantes à morte mediada pelo complemento, enquanto os isolados do trato respiratório superior são mais sensíveis (58%), cepas tolerantes ao complemento podem se ligar às proteínas de ligação vitrea humanas para formar complexos de membrana que impedem o ataque do complemento. , inibindo assim a via final do complemento.
Prevenção
Prevenção de infecção por Moraxella
Crianças e adultos desenvolvem IgG específica após a infecção, o que pode ter efeitos protetores.Os modelos animais de infecção por MC indicam que a imunização da mucosa com camundongos é melhor do que a imunidade sistêmica.B1, CopB / OMPB2, LbpB, OMP em OMP O CD, o OMP E, o OMP G, o TbpB e o UspA têm sido utilizados na pesquisa de vacinas, mas não há uma conclusão definitiva Estima-se que levará 10 anos para desenvolver uma vacina eficaz para uso clínico.
Complicação
Complicações da infecção por Moraxella catarrhalis Complicações, insuficiência respiratória
Insuficiência respiratória concomitante e insuficiência circulatória.
Sintoma
Os sintomas de Moraxella catarrhalis sintomas comuns dispnéia infecção bacteriana abscesso diabetes
As bactérias podem causar uma variedade de infecções humanas, como otite média aguda, sinusite maxilar e infecções do trato respiratório inferior, também podem causar meningite, endocardite, uretrite, conjuntivite infantil e infantil, ceratite e sepse. Pode causar infecções geniturinárias sexuais masculinas e femininas, como abscesso da glândula vestibular, uretrite masculina, etc., a cepa produz cepas de β-lactamase, o que traz certas dificuldades para o tratamento clínico, otite média: 80% das crianças antes dos 3 anos de idade Tiveram pelo menos uma otite média, crianças com otite média recorrente frequentemente acompanhadas por atraso no desenvolvimento da linguagem, timpanostomia por otite média, estudo multicêntrico, 20 anos nos Estados Unidos e na Europa, 15 centros para perfurar o fluido do ouvido médio A identificação das culturas alcançou uma conclusão completamente consistente: os principais patógenos da otite média são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae e o MC, dos quais 15% a 20% são MC Recentemente, foram adotados métodos PCR mais sensíveis que a cultura bacteriana. A identificação do fluido de punção pode resultar em uma maior taxa positiva de MC, infecção do trato respiratório inferior em pacientes com DPOC: por causa da coloração e colonização de MC e outras Neisseria de Gram É difícil distinguir entre os dois, então até os últimos 15 anos, a infecção do trato respiratório inferior causada pela DPOC tem recebido atenção.As seguintes evidências indicam que a infecção por MC acelera a progressão da DPOC: pacientes com DPOC com progressão acelerada de escarro 优势Às vezes, até mesmo para MC cultura pura, alguns pacientes com DPOC acelerada podem ser cultivadas puramente por aspiração traqueal, MC é considerada uma condição em que a infecção MC provoca agravamento da DPOC, ea condição é melhorada após a aplicação de medicamentos antibacterianos eficazes; A pessoa que piora pode detectar uma resposta imune específica ao MC.
Atualmente, estima-se que a infecção por MC seja a segunda causa de piora da DPOC após infecção por Haemophilus influenzae não infectada, sendo 30% causada por MC As manifestações clínicas de pacientes com DPOC após infecção por MC não são diferentes das de outras infecções bacterianas. Tosse, aumento da tosse, aumento da dificuldade respiratória, etc., pode ser encontrado um grande número de diplococos Gram-negativos dentro e fora das células coradas por Gram dos espécimes de expectoração Pneumonia nos idosos: os centros de pesquisa nos Estados Unidos e na Europa descobriram que o MC está causando uma proporção considerável de pacientes idosos com pneumonia. O patógeno, porque MC pode parasitar o trato respiratório, sem quaisquer sintomas, é difícil determinar com precisão a proporção de pneumonia em idosos, mas um estudo prospectivo mostrou que 10% da pneumonia adquirida na comunidade em idosos é causada por MC, a maioria das pessoas infectadas têm Doenças básicas, como DPOC, insuficiência cardíaca, diabetes, etc. Embora os idosos estejam gravemente doentes após a pneumonia por MC, a pneumonia fulminante é rara e as infecções respiratórias nosocomiais: na década de 1980, as pessoas estavam preocupadas que o MC pudesse causar infecções do trato respiratório inferior nos hospitais. Relatos de surtos em enfermarias respiratórias, esses pacientes adultos, muitas vezes têm uma base para doença cardíaca pulmonar, uma cepa isolada para surtos A identificação descobriu que alguns surtos foram causados por múltiplas cepas de CM, enquanto outros surtos foram do mesmo clone, indicando que o CM pode ser transmitido de pessoa para pessoa.Sinusite: espécimes de pacientes com sinusite podem ser obtidos por lavagem do seio. Os patógenos causadores de sinusite em adultos e crianças são seguidos por Haemophilus influenzae não tipado, Streptococcus pneumoniae e MC, sepse: Recentemente, há relatos na literatura de que a MC pode causar sépsis, e a septicemia causada pela MC é rara e pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. No caso de neonatal a idoso, a doença manifesta uma grande diferença, variando desde sintomas leves até risco de vida.A doença subjacente é um fator chave na determinação do prognóstico.Mc infecção viral, MC pode causar bronquite bacteriana em crianças, e MC também pode causar olho em crianças. Há também um caso de meningite fatal causada por conjuntivite e ceratite.
Examinar
Exame da infecção por Moraxella catarrhalis
Testes bacteriológicos devem ser obtidos o mais precocemente possível de acordo com diferentes locais de infecção e identificação bacteriológica.O método tradicional é baseado na reação de degradação dos açúcares e teste de redução de nitrato.Este método requer um grande número de bactérias, que leva muito tempo e é propenso a falsos positivos. Introduzir continuamente métodos rápidos, precisos e simples, como melhor teste de degradação do açúcar, ensaio enzimático rápido do substrato cromogênico, teste de hidrólise do óleo de butirato, teste de butirato, onde: O teste de hidrólise Bacto-TB é específico e prático. Simples, de baixo custo, etc., pode rapidamente identificar MC, baseado na tipagem sorológica baseada em LPS, focalização isoelétrica de proteína β-lactamase, espectro de eletroforese de membrana externa de proteína tem sido usado para identificação fenotípica MC, recentemente baseado em polimorfismo de ácido nucléico A análise de enzimas de restrição sexual, enzima macrorrestrição e tecnologia de eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE) também fornecem uma arma poderosa para a detecção bacteriológica.Testes de DNA específicos para cepas também foram testados em polimorfismos clínicos de comprimento de fragmento. Análise (FLPA) e sistemas automatizados de cariotipagem para a identificação de isolados clínicos mostraram que o MC resistente é um gene heterogêneo da mesma espécie, derivado da formação de um clone. A reprodução, além disso, PCR e sequenciamento do gene 16S rRNA pode ser usado para identificar com precisão MC, e a tecnologia de PCR multiplex para a determinação de três ou mais patógenos comuns também tem sido clinicamente aplicada.Exame de rotina de sangue de contagem de glóbulos brancos e grânulos neutros O número de células é significativamente aumentado, e pode haver um deslocamento à esquerda do núcleo, mas a menor resposta do corpo, como baixa imunidade ou células brancas do sangue, como idosos e crianças, pode não ser alta e o exame de imagem pode ser usado para o diagnóstico auxiliar de infecções, como pulmões e seios.
No caso de infecção pulmonar, as radiografias de tórax de raios X mostraram lesões anormais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da infecção por Moraxella catarrhalis
De acordo com as manifestações clínicas de cada sistema, exames laboratoriais, etc. podem determinar a localização da infecção, cultura bacteriana para MC é a base para o diagnóstico, deve ser notado que as manifestações clínicas da infecção em pacientes com doenças subjacentes e baixa imunidade podem ser atípicas, contando com bioquímica cultura de escarro Identificação e esfregaço Gram coloração, se necessário, teste biológico molecular.
Atenção deve ser dada à identificação de outras bactérias Neisserial.
