Pneumonia em idosos
Introdução
Introdução à pneumonia em idosos Pneumonia refere-se à inflamação das vias aéreas terminais, alvéolos e pulmões intersticiais, que podem ser causadas por microorganismos patogênicos, fatores físicos e químicos, dano imunológico e drogas. Pneumonia geriátrica refere-se a pneumonia em idosos com mais de 65 anos de idade. Em comparação com os jovens, a incidência de pneumonia senil e mortalidade aumentam significativamente.Em princípio, devido ao envelhecimento do corpo, alterações na anatomia e função respiratória levam à defesa local e do trato respiratório e redução da função imunológica, coração e pulmão A reserva funcional de órgãos importantes como fígado e rim é enfraquecida ou sofre de uma variedade de doenças graves crônicas, desnutrição, etc. A razão subjetiva é que o próprio médico ou paciente não tem compreensão suficiente das manifestações clínicas atípicas da pneumonia, e as medidas de atraso e tratamento do diagnóstico são impróprias. Conhecimento básico Razão de probabilidade: 5,2% dos idosos Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: contagioso Complicações: desidratação choque sépsia arritmia
Patógeno
A causa da pneumonia em idosos
Infecção por bactérias patogênicas (45%):
Incluindo bactérias, vírus, Mycoplasma pneumoniae, clamídia, fungos e parasitas. Patógenos podem variar devido a pneumonia em pessoas idosas em diferentes contextos. O principal patógeno da pneumonia adquirida na comunidade é o Streptococcus pneumoniae, seguido por Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia e vírus. Pneumonia adquirida no hospital A HAP é principalmente bacilo Gram-negativo (cerca de 70%), entre os quais A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, etc. são os mais comuns, seguidos das uvas amarelo-douradas. Cocci, bactérias anaeróbias, fungos e infecções muitas vezes mistas. Nos últimos anos, as bactérias do tipo L também receberam atenção na pneumonia do idoso, que é considerada uma das causas de baixa eficácia (resistência), curso prolongado e recorrência.
Efeitos de radiação, gases tóxicos e fatores químicos (30%):
Nos últimos anos, devido ao uso de agentes imunossupressores e um grande número de antibióticos de amplo espectro, a infecção de patógenos condicionais, fungos e bactérias resistentes a drogas tem aumentado gradualmente. Radiação, gases tóxicos e fatores químicos podem causar pneumonia em idosos.
Prevenção
Prevenção de pneumonia Idosa
As pessoas idosas com mais de 65 anos, especialmente aquelas com doença cardiopulmonar crônica, cirrose, insuficiência renal, perda do baço, etc., apresentam alto risco de Streptococcus pneumoniae e defendem o uso da vacina contra Streptococcus pneumoniae (contendo 17 ou 23 sorotipos) Injeção, a taxa de proteção efetiva é de 60% a 80%, mas cada pessoa idosa é injetada apenas uma vez na vida.Quando o ano da epidemia de influenza é previsto, recomenda-se usar a vacina contra influenza que está próxima da estrutura antígeno do vírus influenza circulante antes da epidemia. A administração oral pré-temporada pode aumentar a resistência a doenças em pacientes com infecções respiratórias repetidas.
Complicação
Complicações de pneumonia em idosos Complicações desidratação choque septicemia arritmia
A condição muda rapidamente, as complicações são muitas, o mesmo é pneumonia, os jovens não podem ser hospitalizados, curados com antibióticos por alguns dias, mas os idosos sofrem de pneumonia é grave, desidratação, hipóxia, choque, sépsis grave pode ocorrer logo após o início Ou complicações como sepse, arritmia, desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-base.
Sintoma
Sintomas de pneumonia em idosos Sintomas comuns Incapacidade de fadiga, dificuldade respiratória, falta de ar, perda de apetite, confusão, arritmia, náusea, episódios recorrentes de infecção do pulmão direito
As manifestações clínicas não são típicas.Se o início é insidioso, muitas vezes não há sintomas como tosse, tosse, febre, dor torácica, etc. A temperatura corporal basal dos idosos é baixa e a resposta febril à infecção é ruim.Atualmente, a pneumonia pneumocócica é rara. Os calafrios, febre alta, manchas de ferrugem e grandes sinais pulmonares, há relatos de pneumonia geriátrica na literatura, apenas 28% dos sobreviventes, apenas 13% dos não sobreviventes têm febre no curso da doença, a tosse idosa é fraca, a maioria deles é branca ou amarela Sexualidade, fácil de ser confundida com bronquite crônica e infecções do trato respiratório, mais comum é o aumento da freqüência respiratória, falta de ar ou dificuldade respiratória, ao contrário dos sintomas respiratórios ou falta de sintomas, sintomas de intoxicação sistêmica são mais comuns e aparência precoce, expressa como um espírito Atrofia, fadiga, perda de apetite, náuseas e vômitos, aumento da freqüência cardíaca, arritmia, paralisia, confusão, pressão arterial grave, coma, sinais raros de consolidação pulmonar típica, 576 casos de pneumonia no país, pneumonia Apenas 13,8% a 22,5%, 38,7% de glóbulos brancos normais ou inferiores, bronquite crónica com humidade crónica e bronquite crónica, frequência cardíaca crónica confusão seco.
Examinar
Exame de pneumonia em idosos
Acredita-se geralmente que metade dos pacientes não apresenta um aumento óbvio dos glóbulos brancos, mas a partir da observação clínica, o aumento da leucocitose é geralmente (10-15) × 109 / L.
A radiografia de tórax mostra sombras irregulares e densas nos pulmões, densidade desigual, lesões densas podem ser fundidas em lobos maiores e lesões extensas podem afetar múltiplos lóbulos.
As doenças de base e os problemas médicos que acompanham os idosos são obviamente mais do que os dos jovens.O diagnóstico deve basear-se na natureza do fenômeno e na consideração multifacetada, a chave é alertar os idosos para os fatores de risco para pneumonia.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de pneumonia
Diagnóstico
É necessário prestar atenção total às manifestações ocultas e atípicas da pneumonia nos idosos, para manter uma vigilância suficiente contra alguns sintomas não respiratórios, como a deterioração das condições gerais de saúde, a ocorrência e agravamento da insuficiência cardíaca, alterações na consciência e consciência, choque súbito, etc. Etc. Quando as razões gerais não podem ser explicadas, a possibilidade de pneumonia deve ser considerada, e vários exames devem ser realizados a tempo, incluindo exame clínico, radiografia de tórax e vários exames laboratoriais, somente com o atraso do diagnóstico de pneumonia no idoso.
Diagnóstico diferencial
Ao diagnosticar pneumonia em idosos, também é necessário distinguir de outras doenças que podem causar sombras pulmonares, como embolia pulmonar, tumor pulmonar, tuberculose e atelectasia.
